Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Медицинская информатика / Практика / Волошина / 18_20_СОПОР_электронная история болезни / Осмотр медицинским психологом-Черновик-2015-01-29-ИвановИС

.rtf
Скачиваний:
229
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
6.1 Кб
Скачать

Первичный осмотр пациента медицинским психологом

29-01-2015 г.

Жалобы: сильная головная боль.

Анамнез:

Характеристика эмоционально-личностной сферы: Пациент вступает в контакт охотно. Доброжелательно настроен. На вопросы дает односложные ответы. Внешний вид опрятный. Мимика уплощена. Критика к своему состоянию недостаточная. Ответы на вопросы адекватны. Имеет место истощаемость псих. процессов. Эмоциональный фон снижен. К восстановлению недостаточно мотивирован. Фиксация на болезненных переживаниях. Адекватное отношение к лечению.

Значение шкал психодиагностики: Уровень тревоги повышен до субклинического уровня. Уровень депрессии повышен до субклинического уровня.

Нейропсихологическое исследование

Праксис: Оптико-кинестетическая организация двигательного акта сохранна. Зрительно-пространственная организация двигательного акта нарушена. Динамическая организация двигательного акта нарушена. Объем движений в оральной мускулатуре ограничен.

Гнозис: Восприятие четких простых, перечеркнутых и наложенных фигур затруднено. Оптико-пространственный гнозис сохранен. Цветовой гнозис нарушен. Пальцевой нарушен.

Сомато-сенсорный гнозис: Определение места прикосновения на теле нечетко. Узнавание предметов на ощупь затруднено.

Импрессивная речь: Понимание ситативно-бытовой речи сохранено. Инструкции понимает только простые. Фонематический слух нарушен первично. Умеренные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения.

Заключение: Умеренные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. Оптико-пространственная агнозия.

Рекомендации: Повторная консультация.

Медицинский психолог П ____________________