Калмин О.В., Федулов О.И. - Избранные вопросы судебной медицины

Министерство образования Российской Федерации Министерство внутренних дел Российской Федерации

Пензенский государственный университет Саратовский юридический институт

О.В.Калмин, О.И.Федулов

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Учебное пособие

Пенза

2000

1

Избранные вопросы судебной медицины

ÓÄÊ 616-091.1-079.6 (075.8)

Калмин О.В., Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины: Учебное пособие.- Пенза: Изд-во Пензенского государственного университета, 2000.- 112 с.

В пособии рассматриваются основные вопросы по судебной ме- дицине:организацияиправоваябаза,судебно-медицинскаятанатоло- гия, судебно-медицинская травматология и определение вреда здоровью. Изложение материала предусматривает самостоятельное изуче- ние частных моментов судебной медицины. При составлении настоящего пособия были использованы сведения, изложенные в трудах ведущих специалистов по судебной медицине в России. В конце пособия приведены вопросы для подготовки к зачету по курсу судебной медицины.

Пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 021100 - юриспруденция.

Рецензенты:

♦начальник Пензенского областного бюро судебно-медицинской экспертизы А.А.Попов,

♦доктор медицинских наук, профессор М.Ю.Ледванов.

Утверждено и рекомендовано к печати методической и редакци- онно-издательской комиссиями медицинского факультета Пензенского государственного университета.

© Калмин О.В., 2000. © Федулов О.И., 2000.

2

Основы судебной медицины

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА, ЕЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ

Понятие о судебной медицине.

Судебная медицина - это специальная медицинская дисциплина, представляющая собой систему научных знаний о закономерностях возникновения, способах выявления, методах исследования и принципах оценки медицинских фактов, являющихся источником доказательств в уголовном и гражданском процессе.

Она имеет важное социальное значение в борьбе с преступлениями против жизни, здоровья и достоинства личности, а также профилактике травматизма, интоксикаций, скоропостижной и внезапной смерти.

Раскрытие преступлений и изобличение виновных проводят органы предварительного следствия, органы дознания и суд, деятельность которых строго регламентируется уголовно-процессуальным законодательством.

Доказательства устанавливаются различными способами, в том числе и с помощью экспертиз. Согласно ст 78 УПК РФ, экспертиза назначаетсявслучаях,когдаприпроизводстведознания,предварительногоследствияисудебногоразбирательстванеобходимыспециальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения.

Понятие о судебно-медицинской экспертизе.

Судебно-медицинская экспертиза - это специальное регламентированное законом исследование конкретных объектов, проводимое (судебно-медицинским экспертом) для решения медико-биоло- гических вопросов, возникающих при проведении дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства.

Связь судебной медицины с другими науками.

Судебная медицина использует знания и достижения многих наук, что позволяет ей полноценно выполнять свои задачи. Условно

3

Избранные вопросы судебной медицины

все науки, с которыми соприкасается судебная медицина можно разделить на группы.

Первая группа - физика и химия - дает знания о закономерностях, лежащих в основе биологических процессов, и универсальных методах исследования.

Вторая группа - базовые медико-биологические науки:

1.Биология - изучает строение и функционирование растений и организмов животных.

2.Анатомия человека - изучает макроскопическое строение тела человека в норме, особенности возрастных изменений органов, варианты и аномалии их развития.

3.Гистология - изучает микроскопическое строение органов и тканей человека в норме.

4.Физиология - изучает функции органов и тканей здорового человека в норме.

5.Биохимия - изучает химические процессы в организме человека.

6.Патологическая анатомия - изучает макроскопическое и микроскопическое строение органов и тканей при различных заболеваниях. Патологоанатомическое исследование трупа проводится в лечебных учреждениях после смерти больного человека при установленном диагнозе для уточнения протекания заболевания, адекватности лечения. Судебно-медицинское исследование трупа проводится в бюро судебно-медицинской экспертизы при неустановленном диагнозе, признаках насильственной смерти.

7.Патологическая физиология - изучает функции органов и тканей человека при различных заболеваниях и воздействиях внешней среды.

8.Микробиология - изучает бактерии, вирусы, их токсины. Третья группа - лечебные медицинские науки, такие как хи-

рургия, терапия, педиатрия, акушерство, гинекология, офтальмология, оториноларингология и многие другие, представляют информацию о различных заболеваниях человека, последствиях расстройств здоровья.

Психиатрия - изучает психические расстройства и является базой для судебной психиатрии, которая дает оценку психическим расстройствам для решения вопросов, возникающих в процессе расследования преступлений.

4

Основы судебной медицины

Четвертая группа - юридические науки: криминология, уголовное право, уголовный процесс, криминалистика, тесно связаны с судебной медициной для решения своих задач.

Криминалистика с судебной медициной изначально представляли единую науку о раскрытии и расследовании преступлений против личности. Криминалистика определяет тактику деятельности врача как эксперта. Уголовно-процессуальное законодательство регламентируют практическую деятельность судебного медика строгими уголовно-процессуальными нормами.

Методы судебной медицины.

1.Всеобщий диалектико-материалистический метод.

2.Общенаучные методы - система приемов по изучению объектов, явлений, фактов. Это наблюдение, измерение, описание, сравнение, эксперимент, моделирование, математические методы и т.п.

3.Методы, заимствованные из других наук и используемые для достижения конкретной судебно-медицинской цели. Одни заимствованы из различных отраслей медицины и биологии: гистологические, биохимические, иммунологические, генотипоскопи- ческие и т.д. Другие из физики, химии, техники: рентгеновские, фотографические, спектральные, хроматографические и многие другие. В повседневные судебно-медицинские научные и практические исследования активно вторгаются количественные методы математико-статистического анализа.

4.Методы, разработанные самой судебной медициной. Это определение давности смерти, установление прижизненности или посмертности повреждений, установление вида орудия преступления по повреждениям на теле человека, идентификация личности и т.п.

Âоснове оценки результатов, полученных всеми методами исследования, лежат законы диалектической логики. Каждое положение, каждый вывод, каждый выдвигаемый тезис в научных и практических судебно-медицинских исследованиях должны быть аргументированы, мотивированы, обоснованы в соответствии со следующими логическими правилами: тезис должен быть сформулирован четко и ясно, формулировка тезиса должна быть постоянной на протяжении всего доказательства, аргументы должны быть независимыми от тезиса. В ходе доказательства должны соблюдаться об-

5

Избранные вопросы судебной медицины

щие требования к умозаключениям. Оценивая результаты проведенных экспертных исследований, применяют методы анализа, синтеза, индукции, дедукции, формализации, абстрагирования.

Система судебной медицины.

Наиболее принятым является деление системы судебной медицины, предложенного членом-корреспондентом АМН СССР, профессором М.И.Авдеевым. В 1948 г. он представил перечень проблем, составляющих основное содержание системы судебной медицины:

1.Введение - определение судебной медицины, история ее развития, связи с юридическими науками.

2.Процессуальные и организационные основы деятельности специалистов судебной медицины. Поводы к проведению судебномедицинского исследования

3.Расстройство здоровья и смерть человека от воздействия различ- ных внешних факторов на его организм.

4.Судебно-медицинское исследование (экспертиза) живых лиц - основания, порядок исследования при несмертельных повреждениях, полового состояния, идентификации личности и т.п.

5.Судебно-медицинское исследование (экспертиза) трупов - учение о смерти, трупных явлениях, определение давности смерти и т.п.

6.Судебно-медицинское исследование (экспертиза) вещественных доказательств биологического происхожденияповоды, порядок исследования объектов биологического происхождения.

7.Судебно-медицинское исследование (экспертиза) по материалам следственных и судебных дел.

8.Судебно-медицинская экспертиза по делам о преступлениях медицинских работников, связанных с диагностикой и лечением.

Предмет и объекты судебно-медицинской экспертизы.

Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина выявляет, изу- чает и находит пути решения медицинских задач, которые возникают в процессе расследования и судебного разбирательства. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание судебной медицины.

6

Основы судебной медицины

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живые лица, трупы или останки людей, различные предметы, которые служили орудиями преступления, сохранили на себе следы преступления, были объектами преступных действий, любые другие предметы, могущие служить средством к обнаружению преступления, установлению фактических обстоятельств дела (вещественные доказательства). Объектами также являются сведения о живых лицах, трупах, вещественных доказательствах, содержащиеся в материалах следствия и суда (материалы уголовных и гражданских дел). В этом случае основные объекты изучаются опосредованно.

Судебно-медицинские учреждения.

Деятельность учреждений судебной медицины можно разделить на практическую экспертную и научно-исследовательскую.

Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении министерства здравоохранения (кроме судебно-медицинской экспертизы министерства обороны). Работы соответствующих учреждений регламентируется действующими нормами закона, ведомственными инструкциями и положениями. Все важные нормативные документы согласуются с Верховным Судом, Прокуратурой, МВД и другими заинтересованными министерствами и ведомствами.

Руководство судебной медициной осуществляет Главный судеб- но-медицинский эксперт. Он же возглавляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы, состоящий из Бюро судебно-ме- дицинской экспертизы и Научно-исследовательского института судебной медицины.

На уровне субъектов Российской Федерации имеются Бюро су- дебно-медицинской экспертизы. Организационно и методически они подчиняются Республиканскому центру судебной медицины, в ад- министративно-хозяйственном отношении - органам управления здравоохранения субъектов федерации.

Все бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов федерации имеют типовую структуру:

1.Отдел исследования трупов (танатологический отдел, морг) с су- дебно-гистологической лабораторией;

2.Отдел освидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулатория);

7

Избранные вопросы судебной медицины

3.Судебно-биологический отдел с цитологической и молекулярногенетической лабораториями;

4.Судебно-химический отдел с судебно-биохимической лабораторией;

5.Медико-криминалистический отдел (при необходимости в его составе организуются остеологическая, судебно-баллистическая и другие лаборатории);

6.Городские, межрайонные, районные отделения;

7.Административно-хозяйственная часть;

8.Организационно-методическое отделение.

При некоторых бюро организованы центры научно-практичес- кой и методической работы по отдельным направления судебной медицины.

Классификация судебно-медицинских экспертиз.

Классификация судебно-медицинских экспертиз соответствует классификации экспертиз в криминалистике.

По времени проведения экспертизы делятся на первичную и повторную.

Первичная экспертиза - это первоначальное исследование объекта с составлением заключения эксперта. В подавляющем большинстве случаев первичная экспертиза дает такие ответы, которые вполне удовлетворяют следствие. Как правило, первичную экспертизу проводит один эксперт. Однако в особо сложных и ответственных случаях первичная экспертиза может выполняться группой специалистов.

Повторная экспертиза назначается в случае необоснованности заключения эксперта или сомнений в его правильности. Она поруча- ется другому эксперту или комиссии экспертов (ст. 81 УПК РФ).

По объему проведения экспертизы делятся на основную и дополнительную.

Дополнительную экспертизу проводят, если первичное заклю- чение составлено недостаточно ясно и полно, если в ходе предварительного или судебного следствия выявляются новые сведения, требующие специального экспертного исследования. Дополнительную экспертизу может проводить эксперт, выполнявший первичную экспертизу, другой эксперт или группа других экспертов (ст. 81 УПК РФ).

8

Основы судебной медицины

По числу привлекаемых специалистов экспертизы делятся на единоличную и комиссионную.

Единоличной называют экспертизу, проводимую одним экспертом. Комиссионная экспертиза проводится по сложным уголовным делам с участием нескольких специалистов-врачей (обычно при привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные нарушения).

По однородности знаний судебно-медицинские комиссии делятся на однородные, смешанные и комплексные.

В однородной комиссии используются знания одной области медицины - судебной медицины. К работе в смешанной комиссии привлекают специалистов медиков разных отраслей медицины. В комплексной комиссии используются специальные познания нескольких наук, в том числе криминалистики.

Взаимодействие правоохранительных органов с судебными медиками.

Существуют процессуальная и непроцессуальная формы взаимодействия судебных медиков с правоохранительными органами.

При процессуальной форме судебные медики могут привлекаться в качестве эксперта или специалиста.

При непроцессуальной форме судебные медики привлекаются к расследованию происшествий вне рамок уголовно-процессуального кодекса, чаще всего как консультанты в оперативно-розыскной деятельности, следствии, а также в судебном разбирательстве.

Порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы.

Экспертиза как следственное действие назначается при производстве дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства (ст. 78 УПК РФ), по постановлению следователя (ст. 184 УПК РФ) после возбуждения уголовного дела и определению суда (ст. 288, 290 УПК РФ).

В постановлении указываются основания для назначения экспертизы, фамилия эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, подлежащие экспертному решению, а также материалы, предоставляемые в распо-

9

Избранные вопросы судебной медицины

ряжение эксперта. Следователь вправе присутствовать при проведении всех этапов экспертизы.

Порядок назначения судебно-медицинской экспертизы, как и любой экспертизы, определен ст. 184 УПК РФ. Но в отличие от других экспертиз, которые проводятся по необходимости и целесообразности, в ст. 79 УПК РФ обозначены ситуации обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы. Это одна из особенностей судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза обязательна:

1)для установления причин смерти и характера телесных повреждений;

2)для определения психического состояния обвиняемого, подозреваемого, когда возникает сомнение в их способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими;

3)для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие для дела, и давать о них правильные показания;

4)для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего, когда это имеет значение для дела, а документы о

возрасте отсутствуют.

Результаты экспертизы оформляются как «Заключение эксперта» согласно ст. 191 УПК РФ.

Экспертиза проводится экспертами соответствующих учреждений или специалистами, назначенными дознавателем, следователем, прокурором или судом (ст. 78 УПК РФ). При производстве экспертизы в экспертном учреждении его руководитель по поручению следователя разъясняет сотрудникам, производящим данное исследование, их права, обязанности и ответственность (ст. 187 УПК РФ).

Предшествующее участие судебного медика в качестве специалиста при осмотре места происшествия не является основанием для его отвода как судебно-медицинского эксперта (ст. 67 УПК РФ). Это другая особенность судебно-медицинской экспертизы.

Если экспертиза проводится несколькими экспертами (комиссионная экспертиза), то они оформляют либо одно общее заключение, либо каждый эксперт дает свое заключение при возникновении разногласий по выводам (ст. 80 УПК РФ).

10