Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пневмонии.pptx
Скачиваний:
143
Добавлен:
14.09.2017
Размер:
446.3 Кб
Скачать

ПНЕВМОНИИ

Выполнила: студентка 4 курса гр. ЛД2А-С14

Манакова Е.М.

Проверил: доцент кафедры нормальной физиологии, к.м.н Макушкин А.В.

ПНЕВМОНИЯ – ГРУППА

РАЗЛИЧНЫХ ПО ЭТИОЛОГИИ,

ПАТОГЕНЕЗУ И МОРФОЛОГИИ

ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННО-

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ,

ЛОКАЛИЗОВАННЫХ В ЛЕГКИХ,

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ПАРЕНХИМЕ

(РЕСПИРАТОРНЫХ ОТДЕЛАХ), И

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ

ФОРМИРОВАНИЕМ

ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНОГО

ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЭКССУДАТА.

Пневмониты или альвеолиты- представляют воспалительные поражения легких неинфекционной природы.

К ПНЕВМОНИТАМ ОТНОСЯТ:

эозинофильный легочный инфильтрат;

инфаркт легкого;

неопластические заболевания легких (альвеолярно-клеточный рак, лимфома);

легочный инфильтрат при застойной сердечной недостаточности, радиационных и токсических поражениях легких;

геморрагии в легочную ткань при контузии легкого

поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани;

интерстициальные пневмониты, альвеолиты при антигенных воздействиях (легкое фермера, птицевода);

пневмокониозы (силикоз, асбестоз);

лекарственные пневмониты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ:

пневмония приобретенная (внебольничная, домашняя);

пневмония вторичная (больничная, госпитальная);

пневмония у больных с иммунодефицитами;

пневмония атипичная (имеются в виду пневмонии, вызванные микоплазмой, хлами- дией, легионеллой).

К ВНЕБОЛЬНИЧНЫМ ПНЕВМОНИЯМ

ОТНОСЯТСЯ ПРИОБРЕТЕННЫЕ (ДОМАШНИЕ И АМБУЛАТОРНЫЕ) ПНЕВМОНИИ

нетяжелые пневмонии у больных в возрасте до 65 лет без сопутствующих заболеваний;

нетяжелые пневмонии у лиц старше 65 лет, а также лиц любого возраста с сопутствующими заболеваниями;

тяжелые пневмонии у больных независимо от возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

К госпитальным пневмониям относятся внутрибольничные

пневмонии у больных, находящихся на стационарном

лечении. К ним относятся также пневмонии, развивающиеся у больных, находящихся на искусственной вентиляции

легких.

Госпитальные пневмонии разделены на две

подгруппы: – пневмонии у больных без предшествующего антибактериального лечения в отделе- ниях общего

профиля и ранние ВАП (искусственная вентиляция менее 5 –

7дней);

пневмонии у больных на фоне антибактериальной терапии в отделениях общего профиля и поздние ВАП (искусственная вентиляция более 5 – 7 дней).

Аспирационные пневмонии, бывают как внебольничными, так и госпитальными.

Киммунодефицитным относятся пневмонии, отмеченные

улиц с тяжелыми дефектами иммунитета, в том числе на фоне нейтропении.

ПАТОГЕНЕЗ

Механизмы защиты макроорганизма (с участием воздухоносных путей и легких) следующие:

фильтрация воздуха в носовых ходах и носоглотке вследствие турбулентного тока струи воздуха (на аденоидной ткани носоглотки оседают тяжелые частицы) или прилипания частиц к слизистой верхних дыхательных путей;

наличие IgA в секрете слизистой верхних дыхательных путей, что повышает фаго- цитоз микробов;

нормальная бактериальная флора ротоглотки, имеющая низкую вирулентность и подавляющая рост других патогенных микробов;

наличие механического барьера в нижних дыхательных путях (гортань, надгортанный рефлекс); деление бронхов ниже трахеи вызывает турбуленцию воздухотока с последу- ющим отложением частиц на слизистой бронхов;

мукоцилиарный клиренс – непрерывный слой слизи, содержащий секреторные Ig, располагающийся от респираторных бронхиол до верхних дыхательных путей. Этот слой все время движется от периферии к центру вследствие согласованного сокращения реснитчатого эпителия;

кашель, помогающий удалять слизь и инородные частицы различного диаметра;

альвеолярная защита (неспецифический фагоцитоз полиморфноядерными лейкоцитами,

макрофагами, киллерное действие Т- и В- лимфоцитов).