FARMA_ChASTNAYa

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.ЕВДОКИМОВА

Кафедра фармакологии

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ЗАПИСИ ПО ЧАСТНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ ПОЛНЫМИ УЧЕБНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ.

ДАННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ СТУДЕНТКОЙ 3 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 2015-2016 гг. ПЕТРОСЯН ЕЛЕНОЙ ИГОРЕВНОЙ

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СПИСОК ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП

М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ

Классификация:

1.АЦЕКЛИДИН

2.ПИЛОКАРПИН Механизм действия:

Неизбирательно активирую все подтипы М-х/р; при возбуждении М1 и М3 х/р активируется фермент фосфолипаза С посредством Gq/11 белка, и, как следствие, в клетке накапливаются ДАГ и ИТФ, что приводит к повышению концентрации внутриклеточного кальция. При возбуждении М2 х/р снижается активность аденилатциклазы через Gio белок и, как следствие, падает содержание цАМФ, а сл-но,и концентрация внутриклеточного кальция.

Эффекты:

Глаз: сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.

ССС:брадикардия, вазодилатация,гипотония. ДС: бронхоспазм, хронхоррея.

ЖКТ:гиперсаливация,повышение кислотности желудочного сока,усиление перистальтики,расслабление сфинктеров.

МПС:повышение тонуса мочевого пузыря и матки. Кожа: усиление потоотделения.

Применение:

–глаукома

–атония кишечника и мочевого пузыря

–ксеростомия

Осложнения:

Глаз: спазм аккомодации, слезотечение. ДС: бронхоспазм, бронхоррея

ССС:брадикардия, гипотония ЖКТ: гиперсаливация, повышение кислотности желудочного сока МПС:позывы на мочеиспускание Кожа: повышенная потливость.

Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ (аналептики рефлекторного типа действия)

Классификация:

1.ЦИТИЗИН (ЦИТИТОН)

2.ЛОБИЛИН

Механизм действия:

Активируют нейрональный подтип Н-х/р, расположенных в синаптических ганглиях, в синокаротидной зоне и мозговом веществе надпочечников, что приводит к открытию в ЦПМ клетки каналов для токов ионов Na и K и последующей деполяризации мембраны.

Эффекты:

ЦНС: аналептический эффект за счет возбуждения дыхательного центра продолговатого мозга посредством активации Н-х/р в синокаротидной зоне.

ССС:сужение сосудов и повышение АД за счет выброса адреналина.

Применение:

–рефлекторная остановка дыхания (утопление, удушение,электротравма)-коллапс

–облегчение отвыкания от курения

Осложнения:

КМС:судороги

ЦНС:возбуждение

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Классификация:

1.Третичные - ПАХИКАРПИНА ГИДРОЙОДИТ

-ПИРИЛЕН

2.Четвертичные

-БЕНЗОГЕКСОНИЙ

-ПЕНТАМИН

-ГИГРОНИЙ Механизм действия:

Блокируют нейрональный подтип Н-х/р в симпатических и парасимпатических ганглиях и в мозговом веществе надпочечников, что ведет к инактивации в ЦПМ клеток Na и K каналов и гиперполяризации мембран.

Эффекты:

ССС:снижение АД (расширение сосудов),гипотензия, МПС: усиление диуреза ЦНС (третичные): седативный эффект

Применение:

–гипертоническая болезнь

–отек легких, мозга

–язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Осложнения:

–атонические запоры

–ортостатический коллапс (при смене положения)

МИОРЕЛАКСАНТЫ

Недеполяризующего типа действия (конкурентные):

Классификация:

-d-ТУБОКУРАРИН

-ПАНКУРОНИЯ БРОМИД

-ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД

-АНАТРУКСОНИЙ Механизм действия:

Являются конкурентными антагонистами АХ за мышечный подтип Н-х/р и своей большой молекулой «экранируют» рецептор, делая его недоступным для медиатора.

Эффекты:

КМС: миорелаксация (расслабление скелетных мышц длительно 60-90 мин).

Применение:

–длительные оперативные вмешательства (полостные операции)

–параличи и парезы

Осложнения:

ССС: тахикардия, гипотония. ДС: бронхоспазм Кумуляция

Деполяризующего типа действия (неконкурнтные):

Классификация:

- ДИТЕЛИН Механизм действия:

Взаимодействуя с рецептором, вызывают деполяризацию, которая в отличие от обычной, более длительная и распространяется за пределы концевой пластинки. Визуально это проявляется фасцикуляциями, что может приводить к микротравмам мышц. В дальнейшем препарат отсоединяется от рецепторов, но АХ не может активировать, так как развивается феномен десенситизации (снижение чувствительности рецепторов).

Эффекты:

КМС: миорелаксация (расслабление скелетных мышц короткого действия 6-8 мин)- расслабление дыхательной мускулатуры.

Применение:

–короткие операции

–вправление вывихов

Осложнения:

КМС: боли в послеоперационном периоде из-за микронадрывов мышц, мышечная слабость.

ССС: сердечные аритмии. Кумуляция.

а1-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Классификация: 1. МЕЗАТОН

2. ФЕТАНОЛ

Механизм действия:

Избирательно активируют а1-а/р сосудов, капсулы печени, трабекул селезенки, ЖКТ, радужки.

Эффекты: Глаз: мидриаз.

ССС: сужение сосудов → повышение АД( гипертензия); рефлекторная брадикардия.

ЖКТ: ослабление перистальтики, спазм сфинктеров, сокращение капсулы печени и трабекул селезенки.

Применение:

1.шоковые и коллаптойдные состояния

2.исследование глазного дна при глаукоме

Осложнения:

Мидриаз

ССС: брадикардия и повышение АД, выраженная гипертензия. ЖКТ: атония кишечника.

а2-АДРЕНОМИМЕТИКИ ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЕ

Классификация:

1.НАФТИЗИН

2.ГАЛАЗОЛИН

3.ТЕТРИЗОЛИН

4.ОКСАМЕТАЗОЛИН

Механизм действия:

Активируют постсинаптические а2-а/р сосудов слизистых оболочек (нос).

Эффекты:

Уменьшение отека слизистых оболочек (носа), так как снижается проницаемость.

Применение:

1.ринит

2.синусит

Осложнения:

1.привыкание, синдром отдачи

2.сухость слизистой оболочки носа

а2-АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЕСИНАПТИЧЕСКИЕ

Классификация:

1.КЛОФЕЛИН

2.МЕТИЛДОПА

3.ГУАНАБЕНЗ

Механизм действия:

Активируют а2-а/р на пресинаптической мембране нервных окончаний → снижается выброс

НА в синаптическую щель.

Эффекты:

ССС: гипотензия (снижение АД), брадикардия. ЦНС: седативное действие.

Глаз: снижение внутриглазного давления

Применение:

1.артериальная гипертензия

2.глаукома

Осложнения:

привыкание, синдром отдачи ЦНС: депрессия, сонливость

ССС: гипотония, брадикардия МПС: отеки артрит, волчанка

b1-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Классификация:

1.ИЗАДРИН

2.АЛУПЕНТ

Механизм действия:

Неизбирательно активируют b1-а/р сердца и b2-а/р бронхов, матки, печени, тучных клеток, сосудов конечностей.

Эффекты:

ССС:кардиотонический, противоаритмический эффект. ДС:бронхолитический, противоаллергический.

МПС:токолитический эффект (снижение тонуса гладкой мускулатуры матки)

Применение:

1.предсердные брадикардии, брадиаритмии

2.бронхиальная астма

3.угроза преждевременных родов

Осложнения:

1.привыкание, синдром отдачи.

2.ЦНС: возбуждение, бессонница, беспокойство.

3.ССС: тахикардия, тахиаритмия.

4.ЖКТ: диспепсия, гипергликимия.

СИМПАТОЛИТИКИ(адреномиметики непрямого действия)

Классификация:

1.РЕЗЕРПИН

2.ОКТАДИН

3.ОРНИД

Механизм действия:

Снижают количество медиатора норадреналина, который выделяется на нервные импульсы. Угнетают передачу возбуждения с адренергических нейронов.

Эффекты:

ССС: расширение сосудов → снижение АД. ЦНС: нейролептическое действие (угнетение)

ЖКТ: повышение секреции желудка, перистальтики кишечника ДС:сужение просвета бронхов

Применение:

1.лечение гипертонической болезни

2.лечение глаукомы

Осложнения:

ЖКТ: обострение гастрита и язвы, спазмы, понос. ДС: брадикардия.

ЦНС: сонливость, депрессия, слабость.

НЕЙРОЛЕПТИКИ (средства, угнетающие ЦНС)

Классификация:

Механизм действия:

Блокада дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.

Эффекты:

1.нейролептический (успокаивающее действие)

2.антипсихический (нет галлюцинаций)

3.гипотермический

4.противорвотный, противоикотный

5.гипотензивный

6.противоаллергический

Применение:

1.психозы (шизофрения)-АМИНАЗИН,ДРОПЕРИДОЛ

2.нейролептаналгезия (хир.метод)

3.тошнота,рвота,икота

4.гипертонический криз -АМИНАЗИН,ДРОПЕРИДОЛ

Осложнения:

ЦНС: депрессия, вялость,апатия, лекарственный паркенсонизм (скованность движения+тремор)

ССС: гипотензия, коллапс ЖКТ: запоры, желтуха

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ(анксиолитики)

Классификация:

1.длительного действия (24-48ч):

-ДИАЗЕПАМ

-ФЕНАЗЕПАМ

-ЭЛЕНИУМ

2.средней продолжительности действия (6-24 ч):

-НОЗЕПАМ

-ТАЗЕПАМ

-ОКСАЗЕПАМ

3.короткого действия (менее 6 ч)

-ДОРМИКУМ

4.дневные транквилизаторы:

-ТОФИЗОПАМ

-МЕДАЗЕПАМ Механизм действия:

Угнетает структуры мозга, ответственные за регуляцию эмоциональных реакций. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами → открытие Cl-каналов. Снижает активность нейронов и тормозит процессы в ЦНС.

Эффекты:

1.анксиолитический (исчезновение тревоги и страха)

2.седативный, снотворный

3.миорелаксантный

4.противосудорожный

5.потенцирующий (усиливает действие анальгетиков и средств, угнетающих ЦНС)

Применение:

1.неврозы, острые панические состояния;

2.бессонница;

3.судорожный синдром;

4.премедикация перед любым вмешательством

5.атаралгезия (угнетение)

6.сбалансированная анестезия

7.стрессовые состояния

Осложнения:

Лекарственная зависимость (психическая и физическая).

ССС: гипотензия (ДИАЗЕПАМ)

ЦНС: снижение работоспособности, сонливость, слабость, снижение кратковременной памяти.

ЖКТ: диспепсия (нарушение пищеварения), лекарственный гепатит. МПС: нефрит, импотенция.

ПСИХОЗЫ — это органическое поражение ЦНС. НЕВРОЗЫ — это функциональное нарушение ЦНС.

мозга, облегчение межнейрональной передачи нервных импульсов.

Эффекты:

1.аналептический (пробуждающий)

2.психостимулирующий

3.кардиотонический

4.противовоспалительный

Применение:

1.угнетение дыхания из-за: снотворный, наркозные средства, этиловый спирт.

2.асфиксия новорожденных

3.артрит

4.коллапс

5.бронхиальная астма

Осложнение:

1.тошнота, рвота

2.беспокойство, бессонница

3.судороги

4.аллергия

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ (НЕОПИОЙДНЫЕ) АНАЛЬГЕТИКИ

Классификация:

1)производные пиразолона: АНАЛЬГИН

2)производные парааминофенола: ПАРАЦЕТОМОЛ

3)производные других химических соединений: КЕТОРОЛАК

Механизм действия:

Необратимо и неизбирательно ингибируют ферменты циклооксигеназу I и II.

Эффекты:

–анальгетический

–жаропонижающий

Применение:

1. головная боль

2. зубная боль

3. лихорадка

4. неврит

5. миозит

6. бурсит

Осложнения:

ЦНС: головокружение, головная боль ЖКТ: гастропатия МПС: отеки Аллергия

Повышенная кровоточивость.

НЕПРЯМЫЕ МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ

Классификация:

1.НО-ШПА (ДРОТАВЕРИН)

2.ДИБАЗОЛ

3.ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД Механизм действия:

Дефосфорилирование легких цепей миозина и снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Эффекты:

1.спазмолитический

2.сосудорасширяющий

3.иммуномодулирующий

Применение:

–спазм гладкой мускулатуры ЖКТ

–гипертонический криз

–лечение гипертонической болезни

–снятие спазмов (матки, сосудов головного мозга)

–паралич лицевого нерва

Осложнения:

1.аллергия

2.гиперемия кожи

3.гипотензия, аритмия, тахикардия

4.сонливость, головокружение

5.запор

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ГЛИКОПЕПТИДОВ

Классификация:

1.ВАНКОМИЦИН

2.ТЕЙКОПЛАНИН

Механизм действия:

Блокада ранних этапов синтеза пептидогликана, протекающего внутри цитоплазматической мембраны бактерий. Прочность пептидогликана снижается, что приводит к лизису клетки.

Эффекты:

–бактериоцидный

СПЕКТР: узкий: грам+ кокки(стафилококки, стрептококки, клостридии).

Применение:

–менингит

–периостит

–сепсис

Осложнения:

–поражение слуха

–флебиты при в/в введении

–почечная недостаточность

–обратимая лейкопения

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПОЛИЕНЫ.