Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 семестр / Занятие №9 Противотревожные и Антипсихотические средства.doc
Скачиваний:
280
Добавлен:
17.10.2017
Размер:
522.75 Кб
Скачать

18

Занятие 9. Противотревожные и антипсихотические средства

Цель занятия: приобрести представления о механизме действия антипсихотических и противотревожных средств, знать их классификацию, фармакологические эффекты. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в психиатрии, неврологии, терапии.

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию

  1. Классификация антипсихотических средств (нейролептики): производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат, терален, тиоридазин, метеразин), производные тиоксантена (хлорпротиксен, флупентиксол), производные бутирофенона (галоперидол, галоперидол-деканоат, дроперидол, трифлуперидол), прочие нейролептики (пимозид, сульпирид, азалептин, оланзапин). Дофаминовая гипотеза происхождения психозов и механизм антипсихотического эффекта нейролептиков.

  2. Фармакологические эффекты нейролептиков (антипсихотический, седативный, противорвотный, гипотензивный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика препаратов разных групп. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты нейролептиков.

  3. Классификация противотревожных средств(транквилизаторы): агонисты бензодиазепиновых рецепторов (сибазон, хлозепид, феназепам, лоразепам, транксен, мезапам, гидазепам); агонисты серотониновых рецепторов (буспирон); агонисты ГАМК-рецепторов (фенибут); прочие анксиолитики (амизил, анаприлин, афобазол, препараты валерианы, пустырника).

  4. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Происхождение противотревожного эффекта. Другие фармакологические свойства препаратов (седативно-снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика производных бензодиазепина. Показания к применению, побочные эффекты.

  5. Сравнительная характеристика буспирона, амизила, анаприлина, фенибута, мебикара, препаратов валерианы и пустырника по фармакологическим свойствам, показаниям к применению, нежелательным эффектам.

Самостоятельная работа

Составить таблицыпо фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: аминазин, галоперидол, азалептин, оланзапин, сульпирид, амизил, сибазон, транксен, феназепам, гидазепам, фенибут, афобазол.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Антипсихотические средства

1)Антипсихотическое действие.

2) Седативное и анксиолитическое действие.

3)Центральное мышечно-расслабляющее действие.

4)Противорвотное действие. 5)а-Адреноблокирующее действие.

6)М-холиноблокирующее действие.

7)Гипотермическое действие.

8)Влияние на секрецию гормонов гипофиза.

1)Бред и галлюцинации.

2)Эмоциональное, психическое и двигательное возбуждение.

3)Повышенный тонус скелетных мышц.

4) Неукротимая рвота, икота.

5) Повышенное АД.

6)Подготовка к анестезии.

Аминазин

(хлорпромазин)

1)Антипсихотическое действие.

2)Выраженное противорвотное действие.

3)Умеренный седативный эффект.

1)Бред и галлюцинации.

2)Неукротимая рвота, икота

3)Эмоциональное возбуждение.

Галоперидол

1)Успокаивающий эффект,

антипсихотический эффект,

миорелаксирующий эффект.

2)потенцирует действие снотворных и анальгетических средств.

3)Оказывает периферическое и центральное м-холиноблокирующее, альфа-адреноблокирующее действие

1)Психомоторное возбуждение при психопатиях,

эмоциональные и поведенческие расстройства различного происхождения.

Азалептин

1)Выраженный антипсихотический эффект.

2)Блокирует центральные дофаминовые и серотониновые рецепторы.

1)Острые формы шизофрении и другие психозы сопровождающиеся позитивными и негативными симптомами.

Оланзапин

1)*селективное действие на гипоталамус,

*подавление возбуждения центров симпатической нервной системы,

*улучшение кровоснабжения желудка,

*уменьшение лабильности органов пищеварения;

*увеличение секреции слизи в желудке;

*ускорение пролиферации гранулированной ткани, *формирование регенерируемого эпителия, улучшение пролиферации капилляров в тканях.

2)нейролептический эффект

*антидепрессивный эффект

1)Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

2)Шизофрении и депрессивные состояния

Сульпирид

Противотревожные средства:

Бензодиазепины

1)Уменьшает возбудимостьподкорковых структур головного мозга. Тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Противоэпилептический эффект.

2)Анксиолитический эффект

3) Седативный эффект.

4) Гипнотический эффект.

5)Миорелаксирующий эффект.

1)Параноидально-галлюцинаторные состояния; эпилептический статус

2) Эмоциональное напряжение, тревога, страх, беспокойство.

3) Симптоматика невротического происхождения: тревога, страх.

4)Бессонница.

5) Спазм скелетных мышц при местной травме. Спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз, столбняк).

Сибазон

1)Анксиолитический эффект.

*Седативный эффект.

*Снотворный эффект.

2)Центральное миорелаксирующее действие. 3)Противосудорожное действие.

1.).Неврозы, психопатия, тревога, фобия, беспокойство, эмоциональное напряженность, тик, суицидальная настроенность, алкогольный делирий (профилактика). 2)Парентеральное введение (дополнительно) — премедикация (перед выполнением травматических методов обследования),

3)Столбняк, общая анестезия (один из компонентов).

Транксен

1)Противоэпилептический эффект.

2)Снотворный эффект.

3)Миорелаксирующее центральное действие.

4)Транквилизирующее действие.

1)Эпилептический статус и серийные припадки различной этиологии, лечение больных височной и миоклонической эпилепсией.

2)Расстройства ночного сна.

3) Для лечения ригидности мышц, атетозов, различных гиперкинезов и тиков, вегетативных пароксизмов симпатоадреналового и смешанного характера.

4) Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью.

Феназепам

1)Анксиолитическое и слабовыраженное миорелаксирующее действие.

* Активизирующий эффект.

*Противосудорожное, ноотропное действия.

* Оптимизирует оперантную деятельность и облегчает обучение.

1)Невротические и неврозоподобные состояния (тревога, страх, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, бессонница, психопатия); вегетативные нарушения (в т.ч. диэнцефальная патология); Мигрень, логоневроз. Абстиненция при алкоголизме, алкоголизм (комплексное лечение).

Гидазепам

Прочие анксиолитики

1)транквилизирующее

2)*н-холиноблокирующее центральное

*м-холиноблокирующее периферическое

*противопаркинсоническое

3) Блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва (расширяются зрачки, уменьшается секреция желез, понижается тонус гладкой мускулатуры).

4)Противоязвенное действие.

5)Спазмолитическое действие.

6)Противокашлевой эффект.

*Антигистаминное действие

*Антисеротониновое действие

*Местноанестезирующее действие.

*Снижающее кислотопродукцию действи

1)При астенических и невротических реакциях у больных с синдромом тревожного напряжения, при легких фобических и депрессивных состояниях, нейродермитах

2) При болезни Паркинсона и других экстрапирамидных расстройствах.

3)При подготовке больных к наркозу и в послеоперационном периоде.

Осмотр глазного дна.

4)Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит.

5) Спастические колиты.

6) Кашель.

Амизил

*Анксиолитическим действием.

*Стимулирующий (активирующий) эффект.

*При тревожных состояниях.

*При лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абсистентного синдрома, для облегчения синдрома отмены при отказе от курения.

Афобазол

*Анксиолитическое.

*Ноотропное

*Транквилизирующее.

*Астенические и тревожно-невротические состояния.

*Бессонница, ночное беспокойство.

*Болезнь Меньера, головокружение, вестибулярные нарушения; заикание и тики у детей.

*Алкогольный абстинентный синдром.

*Профилактика укачивания.

*В составе премедикации перед хирургическими вмешательствами.

Фенибут

*Седативный эффект

*Спазмолитический эффект

* Нервное возбуждение, бессонница.Неврозы сердечно сосудистой системы.

* Спазмы желудочно кишечного тракта.

Экстракт валерианы