Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 семестр / Занятие №15 Препараты гормонов гипоталамуса, щитовидной железы, их аналоги и антагонисты.doc
Скачиваний:
215
Добавлен:
17.10.2017
Размер:
2.17 Mб
Скачать

10

Занятие 15. Препараты гормонов гипоталамуса, щитовидной и поджелудочной железы, их аналоги и антагонисты

Цель занятия: получить представление о путях и механизмах фармакологического вмешательства в работу эндокринных желез. Знать классификацию гормональных препаратов, их аналогов и антагонистов, механизм их действия и происхождения их фармакологических эффектов. Уметь выбирать гормональные и антигормональные препараты для лечения заболеваний.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Принципы заместительной и патогенетической гормонотерапии.

2. Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза и их антагонисты (кортикотропин, адиуретин СД, адиурекрин и др.). Влияние гормонов передней доли гипофиза на деятельность желез внутренней секреции и обмен веществ. Фармакологические свойства и клиническое применение кортикотропина, протирелина, окситоцина и адиуретина СД.

3. Препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы (тиреоидин, левотироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреокомб, калия йодид, неоселен). Фармакологические свойства и применение. Побочные эффекты препаратов.

4. Препараты, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, карбимазол, пропилтиоурацил, лития карбонат, концентрированные препараты йода, радиоактивный йод). Механизм антитиреоидного действия. Фармакологические свойства и применение. Побочные эффекты препаратов.

5. Препараты инсулина (инсулины человека – хумулины и др., суинсулины – актрапид МК и др.). Влияние инсулина на обмен веществ. Механизмы действия препаратов инсулина при сахарном диабете 1 типа. Принципы дозирования препаратов инсулина при лечении сахарного диабета.

6. Антидиабетические гипогликемические средства (бутамид, глибенкламид, глибутид, сбор «арфазетин» и др.). Механизмы действия гипогликемических препаратов при сахарном диабете II типа. Фармакологические свойства и клиническое применение гипогликемических средств. Побочные эффекты и противопоказания к применению.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармако - клинической эффективности и безопасности препаратов. В таблицы включить препараты: левотироксин, калия йодид, мерказолил, пропилтиоурацил, инсулин регуляр, инсулин ленте, глибенкламид, нитеглинид, гликлазид.

Группа ЛС

Гормональные метаболические эффекты ЛС

и

Патогенетические терапевтические эффекты ЛС

препараты

Тиреоидные гормоны

*Обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен.

*Стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов.

*Повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

*В высоких дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Левотироксин

Препараты йода

*Стимулирует синтез тироксина.

*Предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивает ее защиту.

*Компенсирует дефицит йода.

* Йод, выделяясь слизистой бронхов, вызывает реактивную гиперемию слизистой, повышение секреции жидкого компонента и способствует отхаркиванию мокроты.

Калия йодид

Антитиреоидные препараты

*Нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующий в йодировании гормона в щитовидной железе.

Мерказолил

*Обладает выраженным тиреостатическим эффектом.

*Препятствует процессу йодирования тиреоглобулина;

*Снижает образование активной формы йода путем блокирования системы пероксидаз.

*Оказывает экстратиреоидное действие на периферии (тормозит превращение T4 в T3 путем образования реверсивного T3 (рТ3)).

Пропилтиоурацил

Препараты инсулина

Инсулин регуляр

Инсулин ленте

Гипогликемические антидиабетические средства

*Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы;

*Повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями;

*Увеличивает высвобождение инсулина;

*Усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью;

*Тормозит липолиз в жировой ткани;

*Действует во второй стадии секреции инсулина;

*Оказывает гиполипидемическое действие;

*Снижает тромбогенные свойства крови;

Глибенкламид

*Препарат восстанавливает раннюю секрецию инсулина;

*Вызывает выраженную секрецию инсулина в пределах первых 15 минут после приема пищи;

(Способность Старликса при низких концентрациях глюкозы в крови незначительно влиять на секрецию инсулина является дополнительным фактором, предупреждающим развитие гипогликемии, например, в случаях пропуска приема пищи)

Нитеглинид (Старликс)

*Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой;

*Потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы;

*Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину;

*Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликоген-синтетазы;

*Сокращает промежуток времени от момента приема пиши до начала секреции инсулина;

*Восстанавливает ранний пик секреции инсулина;

*Снижает постпрандиальный пик гипергликемии;

*Уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов;

*Задерживает развитие пристеночного тромбоза;

*Нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза;

*Восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза;

*Противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях;

*Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии;

*Не приводит к увеличению массы тела;

*Способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты;

Гликлазид