Ботуллизм

Ботуллизм

Возбудитель: Clostridium botulinum – Gr(+) палочка с закругленными концами (из-за субтерминально расположенной споры). Перитрих (3-20 жгутиков). Облигатный анаэроб. Мезофил – температурный оптимум = 35°С. В организме практически не размножается. Селективные среды:

1. Китта-Тароцци: мутные колонии с последующим выпадением осадка и запахом прогорклого масла.

2. Кровяной агар: колонии неправильной формы с отростками, окружены зоной гемолиза.

3. Желатин: круглые прозрачные колонии, окруженные зонами разжижения. Затем колонии становятся чуть мутными, отростчатой формы.

Факторы патогенности: экзотоксин = ботуллотоксин (термолабилен, легко разрушается при кипячении; 2 субъединицы: А – адсорбция на рецепторах чувствительных клеток и В – эндоцитоз); кишечник – кровь – периферические нервные окончания – блок слияния синаптических пузырьков с мембраной

Постинфекционный имумнитет отсутствует. Специфическая профилактика – препарат Botox + противоботуллиническая сыворотка. Антибиотики неэффективны. Идентификация: рекция нейтрализации на мышах; РНГА с антительным диагностикумом; ИФА.

Ботуллизм кишечника:

Болезнь развивается очень быстро — в течение 2-24 часов. Первые симптомы: понос (3-5 раз, без примесей крови), тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, боль в животе.

Первыми специфическими проявлениями ботулизма являются нарушения остроты зрения (туман в глазах, плохое различение близлежащих предметов), двоение в глазах, косоглазие (мышцы глаз первыми после кишечника реагируют на ботулотоксин), расширение зрачков. Затем присоединяется нарушение речи, афония, слабость, сухость во рту, язык ограничен в движении, нарушение глотания, изменения голоса. Также появляются тахикардия, отдышка, повышение АД, бледность кожи, задержка мочеиспускания. Температура нормальная или слегка повышена, сознание сохранено.

Осложнения: анафилактический шок; аспирационная пневмония; гнойные трахеобронхиты; гнойный паротит; сывороточная болезнь.

Раневой ботуллизм:

Развивается очень редко. Если бактерия попадает в открытую рану, которая потом начинает затягиваться, то для нее возникают условия не хуже чем в кишечнике – в какой-то мере ей там даже лучше, ведь здесь будет отсутствовать кислая среда желудка Суть его заключается в том, что возбудитель ботулизма начинает размножаться в анаэробных условиях прямо в ране. Клинические проявления соответствуют признакам пищевого ботулизма, однако их особенность заключается в том, что начало проявления признаков регистрируется спустя 2 недели после инфицирования раны. Раневой ботулизм имеет непосредственную связь с  приемом инъекционных наркотических средств. Так как распространение токсина не идет через пищеварительный  тракт, то симптомы болезни зачастую не включают в себя желудочно-кишечные расстройства, как в случае с пищевым ботулизмом.

Младенческий ботуллизм:

Детский ботулизм встречается у малышей до 6 месяцев. Отличие от пищевого ботулизма в организм ребенка проникает не ботулинический токсин, а сами споры C. botulinum. Они начинают свободно размножаться в кишечнике малыша и синтезируют токсин, так как у малышей в желудке и кишечнике отсутствуют специализированные защитные механизмы, препятствующие размножению C. botulinum.

Признаки ботулизма у маленьких детей: отсутствие или потеря способности держать головку; снижение массы тела, как результат потери аппетита; постоянный плач, запор.

Попадает в организм чаще всего в последствии нарушения правил гигиены и санитарных норм проживания ребенка – употребление пищи грязными руками или же проглатывание различных грязных не только продуктов питания, но и сторонних предметов, домашняя пыль. Распространенным источником также является – мёд, поэтому этот продукт младенцам до 1 года врачи не рекомендуют употреблять.