- •КОЖА
- •Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
- •Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь
- •- защита от бактериальных
- •- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии
- •Эмбриональные источники развития
- •Кожа состоит из 3 слоев:
- •Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
- •Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
- •Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
- •Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
- •Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
- •Лимфоциты - представлены в
- •Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90%
- •Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
- •Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
- •Блестящий слой – представлен 3-4
- •Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
- •Таким образом, в эпидермисе кожи происходят
- •Процессы пролиферации и дифференциации в эпидермисе регулируются при участии
- •Топографические особенности строения эпидермиса кожи.
- •Дерма
- •Базальная мембрана
- •Сосочковый слой дермы
- •Сетчатый слой дермы
- •В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются
- •Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
- •Васкуляризация
- •Из глубокой субдермальной сети начинаются
- •От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
- •Лимфатические сосуды кожи
- •ИННЕРВАЦИЯ
- •В коже также имеется множество вегетативных
- •Потовые железы
- •Простые (меро-)
- •Апокринные потовые железы
- •Сальные железы
- •Секрет сальных желез (кожное сало)
- •Волосы
- •Строение
- •открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе
- •Строение волоса:
- •Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
- •Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса,
- •Питание волосяной луковицы
- •Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают
- •Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах.
- •Корковое вещество волоса (cortex pili)
- •Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
- •Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
- •чешуйки, накладывающиеся друг на
- •Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
- •Смена волос
- •-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса
- •ногтевая пластинка
- •слизистая оболочка рта
- •Соединительнотканная часть
- •Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
- •Губы
- •Детская кожа защитные компоненты несовершенны
- •В то же время :
- •Патологические процессы в коже
- •В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности
- •Акантоз (acanthosis) —
- •Акантолиз (acantholysis)
- •Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток
- •В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,
- •ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ
- •Пятно (macula) -
- •Сосудистые пятна
- •Невоспалительные пятна
- •ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА
- •Узелок или папула (papula)
- •Папулы бывают
- •Размеры папул
- •Патологические изменения, возникающие в результате разнообразных патологических процессов в коже и часто приводящие
- •Бугорок (tuberculum) —
- •Узел (nodus)
- •Пузырек (vesicula)
- •Размер пузырька — до 0,5 см
- •Механизмы образования пузырька
- •Пузырь (bulla)
- •Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:
- •Гнойничок, или пустула (pustula)
- •Волдырь (urtica)
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •Язва (ulcus)
- •Чешуйка (squama)
- •Корка (crusta)
- •Рубец (cicatrix)
- •На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов
- •Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
- •Вегетация (vegetatio)
- •Трещина (fissura)
- •Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
- •Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)
КОЖА
Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
функции
- Самый большой орган человека.
Площадь до 1,5–2 м2. Масса 4–6% от общей массы тела, с
подкожно жировой клетчаткой-15–17%.
Общее количество клеток кожи 9–12 млрд, т. е. 6 млн/см2. Толщина кожи зависит от возраста, цвета кожного покрова, пола, состояния здоровья и локализации.
На разных участках тела кожа имеет различную толщину: от 2,12 до 11,57 мм у мужчин и от 2,07 до 10,4 мм у женщин.
У пожилых людей и детей кожа тоньше, чем у взрослого
человека.
У детей первых месяцев жизни средняя толщина кожи составляет 1 мм; в возрасте от 3 до 7 лет – 1–1,5 мм; от 7 до
14 лет – 1,5–2 мм и лишь к 20–25 годам она достигает 3 мм. Кожа в области естественных отверстий (нос, рот,
влагалище, задний проход, мочеиспускательный канал)
переходит в слизистую оболочку.
Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь защитные функции:
- защита от механических воздействий;
Плотный роговой слой, эластичность кожи за счет нахождения в дерме и эпидермисе эластических волокон, растяжимость эпидермиса, наличие подкожной жировой клетчатки предохраняют подлежащие органы и ткани от механической травмы
-защита от радиационных воздействий (от инфракрасных до УФЛ);
-защита от химических веществ – слабые
растворы кислот и щелочей, газы - проникают глубоко в кожу, разрушают роговой слой. При отторжении десквамирующих (отшелушивающихся) наружных рядов корнеоцитов происходит очищение кожи от экзогенных (внешних) токсинов.
- защита от бактериальных
воздействий
1.Эпидермис, и особенно его прочный и плотный роговой слой, служит барьером для проникновения инфекционных
агентов.
2 . Макрофагальная (поглощающая) система эпидермиса и дермы, включающая клетки Лангерганса и гистиоциты,
3. кислая среда поверхности кожи
-участвует в иммунной защите;
-обладает электрорезистентностью;
-дыхательная функция (до 2% газообмена –
через кожу);
- абсорбционная функция (всасывание веществ);
- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии почек эта функция
усиливается;
- участие в терморегуляции (20% тепла отдается путем
испарения пота - охлаждение поверхности; отдача тепла путем радиации); На кожу приходится около 82% теплоотдачи. Осуществляется теплоотдача путем теплоизлучения,
теплопроведения и испарения.
- участие в водно-солевом обмене (через потовые железы;
в сутки до 500 мл в комфортных условиях, до 10 л при жаре или
физической нагрузке); - участие в жировом обмене (подкожная жировая клетчатка –
депо жира);
- участие в витаминном обмене (синтез витамина Д при
воздействии УФЛ)
-кожа – огромное рецепторное поле;
-является депо крови (благодаря богатой сосудистой сети
депонируется 1л).
Эмбриональные источники развития
Кожа развивается из 2-х основных источников:
1. Эктодерма - эпидермис (многослойный плоский ороговевающий эпителий) и его железистые (потовые, сальные и молочные железы) и роговые производные (волосы и ногти).
2.Дерматомы (часть сомитов) собственно кожа или дерма кожи.
3.Мезенхима (участвует при закладке дермы кожи, образуются сосуды и мышцы поднимающие волосы) и
4.выселившиеся клетки из ганглиозной пластинки дифференцируются в меланоциты кожи.
Кожа состоит из 3 слоев:
1)верхнего – эпидермального или эпидермиса;
2)собственно кожи или дермы;
3)подкожно жировой клетчатки - гиподермы
Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
содержит 5 клеточных дифферонов:
- Основной дифферон:
дифферон эпителиоцитов (кератиноцитов)
состоит из : - стволовых клеток, - митотически делящихся кератиноцитов,
-кератиноцитов накапливающих кератогиалин, -роговых чешуек.
Кроме того кератиноциты под воздействием УФЛ синтезируют витамин Д, участвующий в минерализации костей; Кератиноциты в течение своего жизненного цикла
постепенно продвигаются в направлении от базальной мембраны к поверхности эпидермиса, при этом
размножаются, накапливают роговое вещество кератин
— ороговевают и слущиваются с поверхности эпидермиса.
Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
в одной вертикальной колонке и называются
эпидермальной пролиферативной единицей (ЭПЕ).
В центре ЭПЕ находится клетка Лангерганса, окруженная 20-50 кератиноцитами, расположенными во всех слоях эпидермиса в
одной вертикальной колонке.
В ЭПЕ клетки Лангерганса при помощи кейлонов регулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов
Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
неправильной формы, отростчатые клетки
гематогенного происхождения, имеют митохондрии и лизосомы, выполняют
1.Иммунологические функции эпидермальных макрофагов (представляют лимфоцитам А-гены),
2.При помощи кейлонов регулируют
пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов,
3.При помощи липолитических ферментов
лизосом расщепляют цементирующее вещество и способствуют слущиванию роговых чешуек с поверхности эпидермиса;