1 Вариант

Рецепты: Варфарин, вит.В12, Дипроспан.

1) Этиопатогенез вывихов. Методы диагностики и лечения.

Вывих - стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функций сустава. Полный вывиххарактеризует повсеместная потеря соприкосновения суставных поверхностей сочленяющихся костей; при неполном вывихе (подвывихе) сохраняется частичное их соприкосновение, но в несоответствующих местах. Вывихнутой считается периферическая кость, по названию которой обозначается вывих (например, при вывихе в плечевом суставе говорят о вывихе плеча).

Травматические вывихи встречаются наиболее часто и составляют 1,5-3% всех повреждений. Возникновение травматического вывиха связано с форсированным насильственным движением в суставе. При этом появляется точка опоры для двухплечевого рычага, длинное плечо которого - вывихиваемая часть конечности, а короткое - внутрисуставная. Чем дистальнее приложен момент силы, чем больше несоответствие между коротким и длинным плечами рычага, тем легче возникает вывих. Следствие повреждения капсулы сустава и окружающих мягких тканей - внутрисуставные кровоизлияния с имбибицией синовиальной оболочки, что сопровождается болевым синдромом и может в последующем послужить причиной деформирующего остеоартроза.

Диагностика: постоянные клинические признаки вывиха - резкая болезненность в поврежденном суставе и нарушение его функции, возникающие непосредственно в момент травмы. Характерно изменение формы сустава. Проводит пальпация, делает рентген в 2х проекциях, в тяжёлых случаях КТ и МРТ.

Лечение: вправления вывиха конечность устанавливают в полусогнутом в суставе положении, которое наиболее благоприятно для заживления в случае разрыва капсулы. В остром периоде заживления разрывов капсулы и связок конечность рекомендуют фиксировать. Большое значение в лечении вывиха принадлежит реабилитации, длительность которой определяется анатомо-физиологическими особенностями сустава, видом травмы, возрастом больного. Функциональное лечение включает физические упражнения, массаж, физиотерапию.

2) Мед реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Программа предоперационной подготовки

• Обучение упражнениям в раннем послеоперационном периоде.

• Обучение навыкам самообслуживания в условиях постельного режима.

• Обучение правильному присаживанию, сидению и передвижению при помощи костылей.

• Укрепление мышечных групп здоровой конечности, плечевого пояса и верхних конечностей.

Программа послеоперационного периода

Послеоперационный период включает три этапа:

• ранний послеоперационный период (до выписки из стационара);

• ближайший послеоперационный период (до 3 мес после операции);

• поздний послеоперационный период (до 1 года после операции).

Ранний послеоперационный период Задачи

• Общие:

- профилактика и борьба с возможными послеоперационными осложнениями (пневмония, атония кишечника и мочевого пузыря, тромбофлебит и тромбоз сосудов нижних конечностей и др.);

- улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, активизация периферического кровообращения;

- улучшение психоэмоционального статуса больного.

• Специальные:

- активизация больного; обучение присаживанию и сидению; перевод в положение стоя; обучение передвижению при помощи костылей;

- улучшение подвижности в новом суставе.

Ближайший послеоперационный период Задачи медицинской реабилитации:

• дальнейшее улучшение подвижности в суставе;

• восстановление рисунка ходьбы;

• освоение передвижения по лестнице;

• тренировка мышц нижних конечностей, плечевого пояса.

Поздний послеоперационный период Задачи медицинской реабилитации:

• укрепление параартикулярных мышечных групп;

• адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности.