фарма (лень разбирать) / 1157781_A9C77_tablica_klassifikaciya_lekarstvennyh_preparatov
.pdf
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ |
|
Средства, влияющие на |
Средства, влияющие |
периферическую |
на центральную |
нервную систему |
нервную систему |
На чувствительные |
Угнетающие |
нервные окончания |
Анальгетики |
(афферентную |
(наркотические, |
иннервацию) |
ненаркотические |
Местноанестезирующие |
анальгетики, НПВС) |
Обволакивающие |
Седативные и снотворные |
Адсорбирующие |
Анксиолитики |
Вяжущие |
Нейролептики |
Отхаркивающие |
Противосудорожные |
Раздражающие |
Антипаркинсонические |
На эфферентную часть |
Средства для наркоза |
нервной системы |
Возбуждающие |
Холиномиметики |
Стимуляторы ЦНС |
Антихолинэстеразные |
Аналептики |
М-холиноблокаторы |
Антидепрессанты |
Ганглиоблокаторы |
Ноотропные |
Миорелаксанты |
Адаптогены |
Адреномиметики |
|
Адреноблокаторы |
|
Симпатолитики |
|
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Кардиотонические
Антигипертензивные
Антиангинальные
Антиаритмические
Антиатеросклеротические
Спазмолитические На мозговое кровообращение
Средства, влияющие на выделительную систему
Диуретики
Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение
Средства, влияющие на свертывание крови и кроветворение
На свертывание крови На эритро- и лейкопоэз
Средства, влияющие на пищеварительную систему
Анорексигенные Средства заместительной терапии Антацидные Противоязвенные Гепатопротекторы
Слабительные. Антидиарейные Средства для лечения дисбиоза
Средства, влияющие на обмен веществ
Гормональные препараты гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, половых желез, коры надпочечников, анаболические стероиды Инсулины и пероральные гипогликемические средства Препараты, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия Контрацептивы Простатопротекторы Витамины, макро- и микроэлементы Аминокислоты. Биостимуляторы Ферменты. Антиферменты
Средства для трансфузионной терапии
|
ПРЕПАРАТЫ |
|
ХИМИОТЕРАПЕВТИ- |
РАЗЛИЧНЫХ |
|
ЧЕСКИЕ СРЕДСТВА |
ФАРМАКОЛОГИ- |
|
ЧЕСКИХ ГРУПП |
||
|
||
Антибиотики |
Антибластомные |
|
Сульфаниламиды |
Антиаллергические |
|
Противотуберкулезные |
Антидоты |
|
|
||
Противогельминтные |
|
|
Противогрибковые |
|
|
Противовирусные |
|
|
Противомалярийные |
|
|
Противосифилитические |
|
|
Антисептики |
|
|
Дезинфицирующие |
|
КЛАССИФИ- |
КАЦИЯ |
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
|
ВЯЖУЩИЕ , ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ*, АНТАЦИДНЫЕ** |
|
|
АДСОРБИРУЮ- |
|
|
ЭФИРНЫЕ МАСЛА |
|
ГОРЕЧИ |
|
СРЕДСТВА |
|
|
ЩИЕ СРЕДСТВА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ |
И ИХ |
СИНОНИМЫ |
Растительно- |
4. |
Цветы |
|
го происхож- |
ромашки |
||
дения |
5. |
Трава |
|
1. |
Кора |
череды |
|
дуба |
6. |
Сопло- |
|
2. |
Трава |
дия оль- |
|
зверобоя |
хи |
||
3. |
Лист |
7. |
Танин |
шалфея |
8. |
Рекутан |
|
Соли металлов |
15. |
Висмута |
|
9. Гидроокись |
субцитрат /** |
||
алюминия*/** |
(Де-нол) |
||
10. |
Альмагель*/** |
16. |
Тальцид |
11. |
Маалокс*/** |
17. |
Магния |
12.Фосфалю- |
окись*/** |
||
гель*/** |
18. |
Анацид*/** |
|
13. |
Викаир*/** |
19. |
Ренни*/** |
14. |
Викалин /** |
|
|
20. |
Уголь акти- |
|
24. |
Ментол |
|
29. |
Трава полыни |
вированный |
|
25. Валидол |
|
30. |
Корень |
||
(Карболен) |
|
26. |
Мята перечная |
|
одуванчика |
||
21. |
Энтеросгель |
|
27. |
Семя горчицы |
|
31. |
Трава |
22. |
Сорбогель |
|
28. |
Лист эвкалипта |
|
золототысячника |
|
23. |
Диосмектит |
|
|
|
|
32. |
Корневище |
(Смекта) |
|
|
|
|
аира |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕХАНИЗМ |
ДЕЙСТВИЯ |
ФАРМАКОЛО- |
ГИЧЕСКИЕ |
ЭФФЕКТЫ |
Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22); нейтрализуют свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19); вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15); адсорбируют химические вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23).
Раздражают |
окончания |
Раздражают |
вкусо- |
|
афферентных нервов, ре- |
вые рецепторы, ре- |
|||
флекторно расширяют ар- |
флекторно |
увели- |
||
териолы и капилляры. |
чивают |
секрецию |
||
|
|
желудочного сока. |
||
Обволакивающий (9-12, 17-19, 21-23); адсорбирующий (9-12, 18, 20-23); вяжущий (1-8, |
|
Местнораздражающий (27), |
|
Повышают аппе- |
13, 14, 15); слабый противовоспалительный (1-5, 8, 13-15, 17); антацидный (9-19); |
|
отвлекающий (24), противо- |
|
тит, улучшают пи- |
потогонный (4-6); гастропротекторный (15-17), антибактериальный (3-5, 15), спазмо- |
|
воспалительный (28), спаз- |
|
щеварение (29-32). |
литический (4, 8, 14), антидепрессивный (2), мочегонный, кровоостанавливающий (5), |
|
молитический (24, 25), седа- |
|
|
ранозаживляющий (4, 6, 8), фунгистатический, вирулостатический (3), противозудный |
|
тивный (25, 26, 28), анти- |
|
|
(4), антиаллергический (4, 5). |
|
септический (24, 26, 28). |
|
|
ПОКАЗАНИЯ |
К ПРИМЕ- |
НЕНИЮ И |
ВЗАИМОЗА- |
МЕНЯЕМОСТЬ |
ВРАЧ И |
ПРОВИЗОР, |
ПОМНИ! |
Наружно: ожоги (1, 7), пролежни (7), язвы (4, 7), опрелости, воспалительные дерматозы (4-7), ге- |
|
Невралгии (24, 26, 27); ми- |
|
Нарушения аппетита, |
|
моррагический проктит (4), экземы, диатезы (5), воспалительные заболевания зева, гингивиты, сто- |
|
алгии, артралгии (24, 27); ми- |
|
гастриты с понижен- |
|
матиты (1-4, 7); кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и другие воспалительные заболевания |
|
грень (24); заболевания ор- |
|
ной |
кислотностью |
влагалища и шейки матки (8). Внутрь: колиты, энтериты, гастриты, язвенная болезнь (2, 4, 6, 9- |
|
ганов дыхания (24, 27, 28) |
|
(29-32). |
|
19), пищевые отравления (9, 12, 20-23); гиперфосфатемия (9, 18); отравление алкалоидами (7, 20, |
|
стенокардия (25). Легкие нев- |
|
|
|
22, 23), изжога (18, 19), депрессия (2), тонзиллит, ларингит, фарингит (3), простудные заболевания |
|
розы, неврастения (25). |
|
|
|
(4, 5), диарея (20-23), инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (4). |
|
|
|
|
|
Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа. Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии). Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии. Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и белков. Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приеме викаира, викалина, висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску. Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов. Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение). Горечи принимают за 15-
20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 23.
|
ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА |
|
||||||||
КЛАССИФИ- |
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ |
МУКОЛИТИКИ: МОНОКОМПО- |
|
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА: ЦЕНТРАЛЬНОГО |
||||||
КАЦИЯ |
ОТХАРКИВАНИЕ: РЕФЛЕКТОРНОГО |
НЕНТНЫЕ, КОМБИНИРОВАННЫЕ* |
(НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ*) И ПЕРИФЕ- |
|||||||
|
И РЕЗОРБТИВНОГО* ДЕЙСТВИЯ |
|
|
|
|
|
РИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ**; КОМБИНИРОВАННЫЕ |
|||
|
1. Трава термоп- |
7. Корень алтея* |
13. Амброксол (Ам- |
18. |
Солутан* |
24. |
Кодеина фосфат (Ко- |
30. Окселадин (Паксела- |
||
|
сиса |
(Алтемикс) |
бробене) |
|
19. |
Бронхи- |
фекс) |
дин)* |
||
ПРЕПАРАТЫ |
2. Корень истода |
8. Мукалтин* |
14. Ацетилцисте- |
кум* |
25. |
Кодтерпин |
31. Преноксдиазин** (Ли- |
|||
И ИХ СИ- |
3. Корень солодки |
9. Лист подо- |
ин (АЦЦ) |
|
20. |
Эвкабал* |
26. |
Димеморфан (Дасто- |
бексин) |
|
НОНИМЫ |
4. Корень девяси- |
рожника |
15. Бромгексин |
21. |
Кука сироп |
зин) |
32. Пронилид** (Фали- |
|||
|
ла* |
10. Пертуссин* |
16. Карбоцистеин |
от кашля* |
27. |
Дименоксадола г/х |
минт) |
|||
|
5. Трава багуль- |
11. Терпингидрат* |
(Мукосол, Бронхокод) |
22. |
Доктор |
(Эстоцин) |
33. Пентоксиверин** (Се- |
|||
|
ника* |
12. Натрия бен- |
17. Месна (Миста- |
МОМ* |
28. Глауцин (Глаувент)* |
дотуссин) |
||||
|
6. Ментоклар* |
зоат* |
брон) |
|
23. |
Кофол* |
29. |
Бутамират (Синекод)* |
34. Туссин плюс |
|
|
Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтив- |
Активируют |
гидролизирующие |
ферменты, |
Угнетают кашлевой центр (24-30, 34). Блокируют афферентные |
|||||
МЕХАНИЗМ |
ное (4-8, 10-12) раздражающее действие на ре- |
уменьшают вязкость мокроты, усиливают му- |
рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33). Сти- |
|||||||
ДЕЙСТВИЯ |
цепторы слизистой оболочки желудка, затем |
коцилиарный транспорт мокроты (13-23). Сти- |
мулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает актив- |
|||||||
нервные импульсы передаются к железам и |
мулируют образование сурфактанта (13, 15). |
ность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34). |
||||||||
|
||||||||||
|
мышцам бронхов, вследствие чего усиливается |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
секреция бронхиальных желез. |
|
|
|
|
|
|
|
||
ФАРМАКО- |
ЛОГИЧЕС- |
КИЕ ЭФФЕК- |
ТЫ |
ПОКАЗАНИЯ |
К ПРИМЕНЕ- |
НИЮ И ВЗА- |
ИМОЗАМЕ- |
НЯЕМОСТЬ |
ВРАЧ И |
ПРОВИЗОР, |
ПОМНИ! |
Отхаркивающий (1-12). Муколитический (4- |
|
Муколитический, отхаркивающий (13-23). Сла- |
|
Противокашлевой (24-34), слабый местноанестезиирующий |
8, 10-12). Обволакивающий (7). Слабый |
|
бый противокашлевой (13, 21). Бронхолити- |
|
(31-33), противовоспалительный (29, 31), отхаркивающий (29, |
противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9). |
|
ческий, антибактериальный, противовоспали- |
|
34), бронхолитический (29, 31, 33), анальгезирующий (24, 25, |
|
|
тельный (19, 20, 22). Антиаллергический, спаз- |
|
27), слабый седативный (26), адренолитический (28), дезинфи- |
|
|
молитический, жаропонижающий, анальгези- |
|
цирующий (32), муколитический (34). |
|
|
рующий (22), сурфактантоподобный (13, 15). |
|
|
В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).
Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин. Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПРЕПАРАТЫ И ИХ СИНОНИМЫ
МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
СЛОЖНЫЕ ЭФИРЫ |
|
|
ЗАМЕЩЕННЫЕ АМИДЫ |
|
|
КОМБИНИРОВАННЫЕ |
||
|
|
|
|
|
АЦЕТАНИЛИДА |
|
|
СРЕДСТВА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пара-аминобензойной |
|
Бензофурокарбоновой |
|
|
|
|
|
|
кислоты (ПАБК) |
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Прокаин (Новокаин) |
|
4. Бензофурокаин |
|
5. Артикаин (Ультракаин) |
|
10. |
Лидокатон |
|
2. Бензокаин (Анестезин) |
|
|
|
6. |
Лидокаин |
|
(лидокаин+эпинефрин) |
|
3. Тетракаина г/х (Дикаин) |
|
|
|
7. |
Бупивакаин (Маркаин) |
|
11. |
Ультракаин Д-С |
|
|
|
|
8. |
Тримекаина г/х |
|
(артикаин + эпинефрин) |
|
|
|
|
|
9. |
Бумекаина г/х |
|
12. |
Павестезин |
|
|
|
|
(Пиромекаин) |
|
(папаверина г/х+анестезин) |
||
Снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и К+, препятствуют образованию потенциала действия; тормозят высвобождение нейромедиаторов; изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов.
Местноанестезирующий (1-12); антиаритмический (1, 6, 9, 10), гипотензивный (1, 6); центральный анальгезирующий (4); спазмолитический (12).
Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия . Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12).
Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими (папаверин, теофиллин, дибазол), -адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами. Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, тримекаина г/х. Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных -адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осторожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Холинергические |
|
Антихолинергичес- |
|
|
Адренергические |
|
|
Антиадренергические |
||||||||
|
|
|
|
кие (холиноблока- |
|
|
(адреномиметики) |
|
|
(адреноблокаторы) |
||||||
|
|
|
|
|
торы) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М- холиномиметики
Н- Антихолинэсхолиномиметики теразные
М- и Н- холиномиметики
М- |
Н- |
- |
- |
- и |
- |
- |
|
Гибрид |
Симпа |
|
- |
ные |
то- |
|
( + ) |
лити- |
||
|
|||
|
|
ки |
Обрати- |
Необра |
мого |
тимого |
дей- |
дейст- |
ствия |
вия |
Ганг- |
Мио- |
1 |
2 |
1 |
1 |
2 |
1, |
1 |
2 |
1, 2 |
1 |
1+ |
лио- |
ре- |
|
|
, |
|
|
2 |
|
|
|
|
2 |
блока- |
ла- |
|
|
2 |
|
|
|
1А, 1В |
|
|
|
|
торы |
ксан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпаВРАЧ И ПРОВИЗОР, тическая иннервация, при введении М-холинолитиков или адренергических средств – симпатическая.
ПОМНИ! Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
КЛАССИФИКАЦИЯ |
|
|
|
ХОЛИНОМИМЕТИКИ |
|
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М-Н-холиномиметики |
|
М-холиномиметики |
|
Н-холиномиметики |
|
Обратимого и необратимого действия* |
ПРЕПАРАТЫ И ИХ СИНОНИМЫ
МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!
1. Ацетилхолин |
|
3. Пилокарпин |
|
5. Цититон |
2. Карбахолин |
|
4. Ацеклидин |
|
|
|
|
|
|
|
Возбуждают холинорецепторы.
6. |
Физостигмин (Антихолинум, |
10. Пиридостигмина |
Эзерин) |
бромид (Калимин) |
|
7. |
Галантамин (Нивалин) |
11. Дистигмина |
8. |
Неостигмина метилсульфат |
бромид (Убретид) |
(Прозерин) |
12. Армин* |
|
9. |
Амбенония г/х (Оксазил) |
|
Ингибируют холинэстеразу.
Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).
Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, М- холиноблокаторами (6-8, 10). Эндартериит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).
Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролептиками, антигистаминными, -адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холиномиметиков с антихолинэстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холиномиметики несовместимы с местными анестетиками.
Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, -адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дитилином). Неостигмина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отечность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
ПРЕПАРАТЫ И ИХ СИНОНИМЫ
МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ
1. |
Атропина сульфат (Атропин) |
7. Пирензепин (Гастроцепин) |
2. |
Гоматропина гидробромид |
8. Ипратропий бромид (Атровент) |
3. |
Скополамина г/х |
9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум) |
4. |
Платифиллина гидротартрат |
10. Бутилскополамина бромид (Бускопан) |
5. |
Адифенин (Спазмолитин) |
11. Апрофен |
6. |
Метацина йодид |
|
Блокируют М-холинорецепторы.
ФАРМАКОЛО- |
Расширение зрачка |
Угнетение секреции |
Расслабление гладкой мускула- |
Тахикардия (1), АД |
Центральное |
ГИЧЕСКИЕ |
(мидриаз), повышение |
желез (1, 4-7, 10, 11). |
туры органов, находящихся в |
(4). |
холинолитическое |
ЭФФЕКТЫ |
внутриглазного давления |
|
состоянии спазма (1, 3-6, 8-11). |
|
действие (1, 3, 4). |
|
(1-4, 9). |
|
|
|
|
|
Диагностика |
заболеваний |
Язвенная болезнь же- |
Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, |
Остановка |
|
сердца, |
Морская болезнь, бо- |
|||||
ПОКАЗАНИЯ К |
глаз (1-4, 9). Воспалитель- |
лудка (1, 4-7, 10, 11). |
8). Колики: кишечная, пече- |
брадикардия, |
передо- |
лезнь Паркинсона (3). |
|||||||
ПРИМЕНЕНИЮ И |
ные заболевания глаз (1, |
Премедикация |
(1, |
3, |
ночная, почечная (1, 3-6, 10, |
зировка |
|
холиномиме- |
|
||||
ВЗАИМОЗАМЕ- |
3). Подбор линз (1, 2, 4, |
6). |
|
|
11). |
Угроза |
преждевременных |
тиков |
и |
антихолинэс- |
|
||
НЯЕМОСТЬ |
9). |
|
|
|
|
родов (6). Эндартериит (5, 11). |
теразных |
препаратов |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Спазмы сосудов головного мозга |
(1). |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
и коронарных сосудов (4, 11). |
|
|
|
|
|
||
|
|
М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, |
|
|
клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. |
|
|
Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином. |
|
|
Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют |
ВРАЧ И |
|
саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое |
ПРОВИЗОР, |
|
повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%. |
ПОМНИ! |
|
Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно |
|
|
развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, |
|
|
выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией. |
Втечение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания. Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей).
Впериод применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы.
До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.
|
|
|
Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ |
|
|||
КЛАССИФИКАЦИЯ |
|
|
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ |
|
|
МИОРЕЛАКСАНТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
Деполяризующие |
Недеполяризующие |
|
1. |
Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) |
|
|
6. Суксаметоний йодид |
7. Векуроний бромид (Норку- |
|
|
2. |
Азаметония бромид (Пентамин) |
|
|
(Дитилин) |
рон) |
|
ПРЕПАРАТЫ И ИХ |
3. |
Димеколина йодид (Димеколин) |
|
|
|
8. Диплацин |
|
СИНОНИМЫ |
4. |
Трепирия йодид (Гигроний) |
|
|
|
9. Тубокурарина хлорид |
|
|
5. |
Пахикарпина г/йодид |
|
|
|
10. Мелликтин |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Пипекуроний бромид (Ар- |
|
|
|
|
|
|
|
дуан) |
МЕХАНИЗМ |
Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи- |
Стойкая деполяризация пост- |
Конкурентный антагонизм с аце- |
||||
ДЕЙСТВИЯ |
ческая денервация органов. |
|
|
синаптической мембраны. |
тилхолином. |
||
ФАРМАКОЛОГИ- |
Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой |
Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11). |
|||||
ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ |
мускулатуры, |
артериального давления, секреции |
желез |
(1-5). |
|
|
|
|
Повышение тонуса миометрия (5). |
|
|
|
|
||
ПОКАЗАНИЯ К |
|
Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, |
|
Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение |
ПРИМЕНЕНИЮ И |
|
легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); |
|
репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); |
ВЗАИМОЗАМЕНЯ- |
|
язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); |
|
гиперкинезы (10). Интубация трахеи (6, 8), для обездвиживания |
ЕМОСТЬ |
|
колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит |
|
глазного яблока (8). Паркинсонизм, болезнь Литтля (10). |
|
|
(3); эклампсия (2, 4). |
|
|
Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов. Ганнглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов. Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их
ВРАЧ И ПРОВИЗОР, приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, ПОМНИ! наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД.
При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.
КЛАССИФИКА |
ЦИЯ |
ПРЕПАРАТЫ |
И ИХ |
СИНОНИМЫ |
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1- АДРЕНОМИМЕТИКИ |
2-АДРЕНОМИ- |
1-АДРЕНОМИМЕТИКИ* |
1+ 2- АДРЕНО- |
1, 2, 1, 2- АДРЕНОМИМЕ- |
|
МЕТИКИ |
2- АДРЕНОМИМЕТИКИ |
МИМЕТИКИ |
ТИКИ, СТИМУЛЯТОР ДОФА- |
|
|
|
|
МИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ** |
1. |
Норэпинефрин |
|
6. Гуанфацин |
|
8. |
Добутамин * (Добутрекс) |
|
14. Изопрена- |
|
16. |
Эпинефрин (Адреналин) |
|
(Норадреналин) |
|
(Эстулик) |
|
9. |
Фенотерол (Беротек) |
|
лин (Изадрин) |
|
17. |
Эфедрина г/х |
||
2. |
Фенилэфрина г/х |
|
7. Клонидин |
|
10. |
Сальбутамол (Вентолин) |
|
15. Орципрена- |
|
18. Допамин** (Дофамин) |
||
(Мезатон) |
|
(Клофелин) |
|
11. Тербуталин (Бриканил) |
|
лина сульфат |
|
|
|
|||
3. |
Ксилометазолин |
|
|
|
12. |
Кленбутерол (Спиро- |
|
(Астмопент, |
|
|
|
|
(Риназал) |
|
|
|
пент) |
|
Алупент) |
|
|
|
|||
4. |
Нафазолин (Назолин) |
|
|
|
13. Сальметерол (Сальме- |
|
|
|
|
|
||
5. Тетризолин (Визин, Тизин) |
|
|
|
тер) |
|
|
|
|
|
|||
МЕХАНИЗМ |
ДЕЙСТВИЯ |
ФАРМАКОЛО- |
ГИЧЕСКИЕ |
ЭФФЕКТЫ |
ПОКАЗАНИЯ |
К ПРИМЕНЕ- |
НИЮ И ВЗАИ- |
МОЗАМЕНЯЕ- |
МОСТЬ |
ВРАЧ И |
ПРОВИЗОР, |
ПОМНИ! |
Возбуждают |
1-адреноре- |
цепторы |
периферических |
сосудов (1-5). |
|
Сужение сосудов, повышение АД (1-2); сужение сосудов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5).
Возбуждают 2-ад- |
Возбуждает |
Возбуждают |
Возбуждают 1- и |
|
ренорецепторы |
со- |
1-адреноре- |
2-адренорецеп- |
2-адренорецеп- |
судодвигательного |
цепторы |
торы бронхов и |
торы (14-15). |
|
центра и симпатиче- |
миокарда (8). |
матки (9-13). |
|
|
ских волокон (6, 7). |
|
|
|
|
Гипотензивное действие (6, 7). Снижение ВГД, седативный эффект (7).
Кардиостиму- |
Бронхолити- |
Кардиостимулиру |
|
лирующий |
ческий, |
токо- |
ющий, бронхоли- |
(ино-, хроно- |
литический (9- |
тический (14, 15). |
|
и батмотроп- |
13). |
|
Токолитический |
ный) (8). |
|
|
(15). |
Возбуждают 1, 2, 1, 2-адре-
норецепторы (16, 17, 18); воз-
буждает дофаминовые рецеп-
торы (18).
Кардиостимулирующий, вазоконстрикторный (16-18); бронхолитический, активируют гликогенолиз, липолиз (16, 17); диуретический (18).
Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3- |
|
ГБ (6, 7). Глаукома, |
|
Хронический астматический бронхит и бронхиальная |
|
Остановка сердца, анафилактический |
5). Конъюнктивит (4-5). Гипо- |
|
абстинентный син- |
|
астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж- |
|
шок, бронхиальная астма, гипогликеми- |
тония (2). |
|
дром (7). |
|
девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар- |
|
ческая кома, энурез, пролонгирование |
|
|
|
|
диогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация |
|
Действия местных анестетиков (16, 17), |
|
|
|
|
сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14, |
|
открытоугольная глаукома (16). Шок, |
|
|
|
|
15). |
|
острая сердечная недостаточность (18). |
Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.
КЛАССИФИ- |
КАЦИЯ |
ПРЕПАРАТЫ |
И ИХ |
СИНОНИМЫ |
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
|
1; 2*; 1+ 2** -АДРЕНО- |
||
|
БЛОКАТОРЫ |
||
1. |
Йохимбин* |
6. Пророксан** |
|
(Йохимбина г/х) |
(Пирроксан) |
||
2. |
Тамсулозин |
7. |
Фентоламин** |
(Омник) |
8. |
Дигидроэрго- |
|
3. |
Теразозин |
тамин** |
|
(Корнам) |
9. |
Ницерголин** |
|
4. |
Празозин |
(Сермион) |
|
5. |
Доксазозин |
10. Альфузозин |
|
(Кардура) |
|
|
|
|
1-АДРЕНОБЛОКА- |
|
|
1 + 2-АДРЕНО- |
|
|
+ -АДРЕНО- |
|
СИМПАТОЛИТИКИ |
|
|||
|
|
ТОРЫ |
|
|
БЛОКАТОРЫ |
|
|
БЛОКАТОРЫ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Метопролол |
|
18. |
Пропранолол |
|
23. |
Лабеталол |
|
26. Резерпин |
|
|||
|
(Корвитол) |
|
|
(Анаприлин) |
|
|
(Альбетол) |
|
|
|
|||
|
12. |
Атенолол |
|
19. |
Окспренолол |
|
24. |
Проксодолол |
|
|
|
||
|
13. |
Ацебутолол |
|
|
(Тразикор) |
|
25. |
Карведилол |
|
|
|
||
|
(Сектраль) |
|
|
20. Соталол |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
14. |
Талинолол |
|
|
(Гилукор) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Корданум) |
|
21. |
Пиндолол |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
15. |
Бисопролол |
|
|
(Вискен) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Конкор) |
|
22. |
Надолол |
|
|
|
|
|
|
|
||
16.Небиволол (Коргард) (Небилет)
17.Бетаксолол
(Локрен)
МЕХАНИЗМ |
ДЕЙСТВИЯ |
Блокируют 1 и 2-адренорецепторы (6- |
Блокируют 1-адреноре- |
Блокируют 1 |
и |
2-ад- |
Блокируют - и -ад- |
Уменьшает депонирование кате- |
|
9). Блокируют 1-адренорецепторы (3-5, |
цепторы (11-17). Влияет |
ренорецепторы |
(18- |
ренорецепторы |
(23- |
холаминов в везикулах преси- |
|
10). Блокирует 1А-адРенорецепторы (2). |
на высвобождение NO в |
22). |
|
|
25). |
|
наптических окончаний и уси- |
Блокирует 2-адренорецепторы (1). |
сосудах (16). |
|
|
|
|
|
ливает инактивацию их моно- |
|
|
|
|
|
|
|
аминооксидаЗой (26). |
ФАРМАКО- |
ЛОГИЧЕСКИЕ |
ЭФФЕКТЫ |
ПОКАЗАНИЯ К |
ПРИМЕНЕНИЮ |
И ВЗАИМОЗА- |
МЕНЯЕМОСТЬ |
ВРАЧ И |
ПРОВИЗОР, |
ПОМНИ! |
Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26); уменьшение сердечного выброса (11-22, 24); антиангинальный, антиаритмический (11-25); улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1); снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10); понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26).
ГБ (3-7, 11-19, 21-26); ИБС (11-24); ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24); хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11); психогенная импотенция, атония мочевого пузыря (1); аденома простаты (2-5, 10); облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9); мигрень (8, 9), феохромоцитома (7); тахиаритмия (11-22, 24); глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6).
Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. + - адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. - и -адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт, отек мозга, аритмии, ГК. Адреноблокаторы и симпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный прием йохимбина с адреномиметиками. Одновременное назначение тамсулозина с другими 1-адреноблокаторами может привести к выраженному усилению
гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение при приеме дигидроэрготамина, поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов. Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами. Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками, эрготамином. Результатом взаимодействия пропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего. Для пропранолола характерен синдром «отмены». Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием -адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23.