Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Владивостокский государственный медицинский

университет Министерства здравоохранения

Российской Федерации»

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ

Пищевые отравления:

гигиеническая диагностика,

профилактика, расследование,

ликвидация

Методическая разработка

практического занятия

Владивосток

2012

Содержание

Принятые в методической разработке аббревиатуры…………………………….	3
Общие положения…………………………………………………………………...	4
Основные методические регламенты практического занятия……………………	5
1 Тема практического занятия……………………………………………………...	5
2 Цель практического занятия……………………………………………………...	5
3 Хронометраж практического занятия……………………………………………	5
4 Оснащение занятия………………………………………………………………..	5
5 Учебные вопросы для самостоятельной подготовки обучаемого контингента..................................................................................................................	7
6 Содержание аудиторной самостоятельной работы обучаемого контингента…………………………………………………………………………..	8
7 Пояснения к аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работе обучаемого контингента…………………………………………………………......	8
8 Комплекты ситуационных задач для самостоятельной работы обучаемых…..	9
Ситуационные задачи……………………………………………………………….	10
Тестовые задания для контроля самоподготовки по модулю ФГОС «Основы гигиены питания. Раздел – пищевые отравления»………………………………..	34
Основные рекомендуемые информационные источники………………………...	40
Дополнительные рекомендуемые информационные источники………………...	40
Приложение 1. Общие сведения о пищевых отравлениях………………………..	42
Приложение 2. Клинико-эпидемиолого-гигиеническая характеристика отдельных пищевых отравлений…………………………………………………...	46
Приложение 3. Расследование пищевых отравлений……………………………..	89

Принятые в методической разработке аббревиатуры

БГКП	- бактерии группы кишечных палочек;
ДНК	- дезоксирибонуклеионовая кислота;
ДС	- дезинфицирующие средства;
ЖКТ	- желудочно-кишечный тракт;
ЛПО	- лечебно-профилактические организации;
МАИР	- Международное агентство по изучению рака;
МДУ	- максимально допустимый уровень;
МО	- медицинские организации;
ОКЗ	- острые кишечные заболевания;
ОРЗ	- острое респираторное заболевание;
ПДК	- предельно допустимая концентрация;
ПЦР	- полимеразная цепная реакция;
Роспотребнадзор	- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
СанПиН	- санитарно-эпидемиологические правила и нормативы;
ФГОС	- Федеральный государственный образовательный стандарт.
ЦГСЭН	- Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
ЦНС	- центральная нервная система;
ЦРБ	- Центральная районная больница;
ЧСС	- частота сердечных сокращений;
ЧХВ	- чужеродные химические вещества.

Общие положения

Настоящий методический документ разработан заведующим кафедрой гигиены ГБОУ ВПО «ВГМУ Минздрава России» профессором В.А. Петровым.

Представляемая методическая разработка практического занятия предназначена для реализации учебного модуля «Основы гигиены питания» согласно содержанию ФГОС высшего профессионального образования 3-го поколения по специальностям:

060101 – лечебное дело;

060102 – педиатрия;

060105 – медико-профилактическое дело;

060201 – стоматология;

060301 – фармация.

Кроме того, методическая разработка может быть использована для подготовки контингента, проходящего обучения на последипломных этапах (интернатура, ординатура, аспирантура, сертификация специалистов, тематические усовершенствования по специальности «Гигиена»). Представляемый материал может быть востребован специалистами лечебного профиля и системы Роспотребнадзора, средним медицинским персоналом в качестве пособия для методического обеспечения самостоятельной работы по повышению образовательного уровня в области важного раздела гигиены питания.

При подготовке методического документа авторы ориентировались, прежде всего, на сущность профессиональных компетенций указанных выше ФГОС, а также на обеспечение возможности его использования при дистанционной форме обучения.

Согласно принципам методического обеспечения практической подготовки обучаемых на кафедре гигиены контингентов, данная разработка доступна для всех студентов и контингентов последипломной подготовки, как в обычном, так и электронном вариантах.

Методическая разработка обсуждена и утверждена на заседании кафедры 26 апреля 2012 г. протокол № 11, на заседании Учебно-методического совета факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии от 5 июня 2012 г., протокол № 4.

Рецензенты:

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гигиенических специальностей ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ВГМУ Минздрава России», профессор А.А. Шепарев;

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эпидемиологии и военной эпидемиологии ГБОУ ВПО «ВГМУ Минздрава России», профессор В.Б. Туркутюков.

Основные методические регламенты практического занятия

1 Тема практического занятия

Пищевые отравления: гигиеническая диагностика, профилактика, расследование, ликвидация.

2 Цель практического занятия

Усвоение обучаемыми контингентами практических умений по осуществлению деятельности, направленной на профилактику, выявление, расследование и ликвидацию пищевых отравлений согласно требованиям освоения компетенций ФГОС по специальностям, указанным выше.

3 Хронометраж практического занятия (таблица 1)

Таблица 1

№ элемента занятия	Элемент занятия	Время в минутах
1	Собеседование по теме занятия или тестовый контроль	20
2	Пояснение преподавателя к проведению самостоятельной аудиторной работы обучаемых	5
3	Самостоятельная аудиторная работа по решение ситуационных задач	140
4	Обсуждение и контроль общих итогов освоения темы занятия	15
Общее время освоения темы		180

4 Оснащение занятия

4.1 Методические и нормативные материалы:

• Настоящая методическая разработка (выдается на кафедре в обычном варианте или обучаемые обеспечиваются электронной версией).

• Петров В.А. Болезни с алиментарными факторами передачи этиологического начала и их профилактика: лекционный курс (в мультимедийном варианте) / В.А. Петров. – Владивосток, 2012.

• Петров В.А. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и методические аспекты основных форм его осуществления: лекция (в мультимедийном варианте) / В.А. Петров. – Владивосток, 2012.

• Петров В.А. Основы гигиены питания: лекционный курс (в мультимедийном варианте) / В.А. Петров. – Владивосток, 2012.

• Литература, имеющаяся в библиотеке ВГМУ и методическом кабинете кафедры (библиографические источники представлены в разделе в соответствующих разделах настоящего методического документа).

• Эталоны решения ситуационных задач (для преподавателя).

4.2 Наглядное обеспечение (представлено списком стендовых планшетов, дублирующих материал презентации лекционных курсов «Основы гигиены питания» и «Болезни с алиментарными факторами передачи этиологического начала и их профилактика»; при решении ситуационных задач могут быть использованы и стенды, и презентации указанных лекционных курсов):

1) Особенности питания населения в современных условиях.

2) Классификация и характеристика основных заболеваний и нарушений, связанных с питанием.

3) Требования к рациональному питанию.

4) Концептуальные направления оптимизации питания населения.

5) Пищевые отравления (определение).

6) Природные токсины (определение).

7) Заболевания, не относящиеся к пищевым отравлениям.

8) Классификация пищевых отравлений.

9) Причины высокой актуальности пищевых отравлений.

10) Дифференциация вспышек микробных пищевых отравлений и кишечных инфекций.

11) Токсикоинфекции (определение).

12) Наиболее актуальные возбудители токсикоинфекций.

13) Пищевые продукты — факторы передачи токсикоинфекций.

14) Пищевые токсикоинфекции, вызываемые колиформами.

15) Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактериями рода Proteus.

16) Пищевые токсикоинфекции, вызываемые Streptococcus (энтерококками).

17) Пищевые токсикоинфекции, вызываемые Clostridium perfringens.

18) Пищевые токсикоинфекции, вызываемые Bacillus cereus.

19) Пищевые токсикоинфекции, вызываемые Vibrio parahemolyticus.

20) Пищевые токсикозы (определение).

21) Стафилококковый токсикоз.

22) Продукты в механизме передачи Staphylococcus aureus.

23) Ботулизм (этиологический фактор).

24) Таксонометрия и морфология возбудителя ботулизма.

25) Продукты в механизме передачи Clostridium botulinum.

26) Формы ботулизма.

27) Детский ботулизм.

28) Раневая форма ботулизма.

29) Ботулизм с неустановленным механизмом развития.

30) Микотоксикозы (этиологический фактор).

31) Грибы – продуценты.

32) Продукты в механизме передачи микотоксикозов.

33) Афлатоксины и афлатоксикозы.

34) Фузариотоксины и фузариотоксикозы.

35) Эрготизм.

36) Микотоксикозы, вызываемые другими токсинами.

37) Выраженность клинических симптомов при некоторых пищевых отравлениях микробной этиологии.

38) Принципы профилактики микробных пищевых отравлений.

39) Особенности профилактики отдельных микробных пищевых отравлений.

40) Наиболее ядовитые растения на территории Российской Федерации по группам их токсического воздействия.

41) Грибы как факторы немикробных пищевых отравлений.

42) Возможные синдромы при отравлении грибами и их основные детерминанты.

43) Основные направления профилактики пищевых отравлений животными и растительными продуктами.

44) Актуальные ксенобиотики пищевых продуктов (диаграмма).

45) Классификация контаминантов пищевых продуктов по характеру прохождения трофических цепей (эколого-гигиеническая классификация).

46) Примеры негативного влияния использования агрохимикатов на качество сельскохозяйственной продукции.

47) Факторы, определяющие степень опасности токсикантов пищевых продуктов для здоровья человека.

48) Показатели вредности ксенобиотиков и требования к их концентрациям в пищевых продуктах.

49) Возможные варианты токсического действия нескольких одновременно присутствующих в пищевых продуктах химических ксенобиотиков.

50) Принципы профилактики пищевых отравлений немикробной этиологии, вызываемых ЧХВ.

51) Основные мероприятия по защите пищи от ЧХВ.

52) Основные этапы расследования и ликвидации пищевых отравлений.

53) Функции ЛПО в деятельности по установлению факторов пищевых отравлений.

54) Функции системы Роспотребнадзора по установлению факторов пищевых отравлений и их ликвидации.

55) Основные ошибки и неточности, допускаемые при диагностике, расследовании и ликвидации пищевых отравлений.

4.3 Техническое обеспечение:

Аппарат для демонстрации презентаций.

5 Учебные вопросы для самостоятельной подготовки обучаемого

контингента

1) Питание как приоритетный фактор формирования здоровья населения в современных условиях.

2) Особенности питания населения в современных условиях.

3) Концептуальные направления оптимизации питания, в том числе обеспечения его безопасности.

4) Заболевания, связанные с алиментарным фактором; их классификация.

5) Механизмы распространения инфекционного и неинфекционного токсичного агентов через пищу.

6) Понятие (определение) пищевых отравлений, их классификация.

7) Заболевания, не относящиеся к пищевым отравлениям.

8) Основные причины высокой актуальности пищевых отравлений.

9) Токсикоинфекции: определение, эпидемиолого-гигиеническая характеристика.

10) Эпидемиолого-гигиеническая характеристика отдельных токсикоинфекций.

11) Пищевые микробные токсикозы: определение, эпидемиолого-гигиеническая характеристика.

12) Эпидемиолого-гигиеническая характеристика отдельных пищевых микробных токсикозов.

13) Дифференциация вспышек пищевых отравлений и кишечных инфекций.

14) Основы профилактики микробных пищевых отравлений.

15) Пищевые отравления немикробной природы; их классификация; группы наиболее опасных и распространенных в современных условиях ЧХВ.

16) Эколого-гигиеническая классификация ЧХВ.

17) Основы профилактики немикробных пищевых отравлений.

18) Алиментарно-пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская болезнь, юксовская болезнь) и ее профилактика.

19) Общая методология расследования и ликвидации микробных пищевых отравлений.

20) Общая методология расследования и ликвидации немикробных пищевых отравлений.

6 Содержание аудиторной самостоятельной работы обучаемого

контингента

Решение ситуационных задач по различным санитарно-эпидемиологическим аспектам пищевых отравлений.

7 Пояснения к внеаудиторной и аудиторной самостоятельной работе

обучаемого контингента

1) В процессе внеаудиторной работы обучаемые изучают дидактический материал, представляемый методическим кабинетом кафедры гигиены в электронном варианте: учебники, практикумы, учебные пособия, приведенные выше лекционные курсы в виде презентаций; данными материалами обеспечивается и контингент, обучающийся по дистанционной форме.

2) В представляемую разработку включены материалы, самодостаточные для решения ситуационных задач, содержат как общие сведения о пищевых отравлениях (приложение 1), так и подробные характеристики клинико-эпидемиолого-гигиенических особенностей отдельных пищевых отравлений (приложение 2), а также методологию расследования пищевых отравлений (приложение 3). Указанные приложения несут и справочную нагрузку, так как материал их значительно шире того, который необходим для решения ситуационных задач.

3) Решение ситуационных задач при обычной форме обучения осуществляется аудиторно, так как в процессе работы необходимы постоянные консультации преподавателя.

4) Обучаемые по дистанционной форме получают консультации преподавателей по электронной почте в режиме Онлайн.

5) Каждому обучаемому в процессе аудиторной самостоятельной работы предлагается решение трех разноплановых ситуационных задач.

6) Решение ситуационных задач проводится в письменном виде.

7) При решении ситуационных задач могут быть использованы стенды и слайды, наименования которых приведены выше (подраздел 4.2).

8) Результаты решения ситуационных задач подлежат выборочному коллективному обсуждению, а также проверяются преподавателем во внеучебное время.

9) Алгоритм решения ситуационных задач: