- •Необходимость разработки данной версии методического обеспечения практической подготовки студентов, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело, обусловлена следующим.
- •Раздел I Больничная (госпитальная) гигиена как важный раздел гигиены
- •Раздел II Санитарно-эпидемиологическая оценка лпо
- •Группировка помещений учреждений здравоохранения по классам чистоты
- •Бестеневые светильники
- •Раздел III Госпитализм и его профилактика в лпо
- •Основное содержание групп неспецифических мероприятий по профилактике вби
- •Санитарно-эпидемиологические требования
- •2. Требования к размещению и территории
- •3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •5. Требования к водоснабжению и канализации
- •6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и
- •7. Требования к естественному и искусственному освещению
- •8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •9. Общие требования к организации
- •11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •14. Требования к организации питания пациентов
- •15. Требования к условиям труда медицинского персонала
- •1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций
- •2. Организация противоэпидемического режима
- •3.1. Приемно-смотровое отделение.
- •3.2. Родовой блок.
- •3.3. Послеродовое физиологическое отделение с совместным и раздельным пребыванием матери и ребенка.
- •3.4. Отделение новорожденных.
- •3.5. Порядок сбора, пастеризации, хранения грудного молока, приготовления и
- •3.6. Обсервационное отделение.
- •3.7. Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (оритн) и патологии новорожденных и недоношенных (опнн) перинатального центра.
- •4. Организация и проведение дезинфекционных и
- •5. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями
- •5.1. Общие положения.
- •5.2. Выявление и учет внутрибольничных инфекций.
- •5.3. Эпидемиологический анализ заболеваемости.
- •5.4. Микробиологический мониторинг.
- •5.5. Выявление групп и факторов риска.
- •5.6. Определение предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия.
- •5.7. Оценка эффективности мер борьбы и профилактики.
- •5.8. Оценка эпидемиологической ситуации.
- •6. Проведение расследования и ликвидации групповых
- •I. Область применения и общие положения
- •II. Классификация медицинских отходов
- •III. Требования к организации системы обращения
- •V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов б и в
- •VI. Требования к условиям временного хранения (накопления)
- •VII. Требования к организации транспортирования
- •VIII. Учет и контроль за движением медицинских отходов
- •X. Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов б и в
- •Приложение 1
- •Примечания:
- •* Для вновь строящихся и реконструируемых зданий
- •** При объеме обрабатываемых отходов до 200 л в сутки допускается наличие минимального набора помещений в составе двух зон в соответствии с п. 10.3.1.
- •Приложение 2
- •690600, Г. Владивосток, пр. Острякова, 4
- •690600, Г. Владивосток, ул. Днепровская, 25а
Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский
университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России)
В.А. Петров
Методология
санитарно-эпидемиологической
оценки лечебно-профилактических
организаций
Учебное пособие
Владивосток
Медицина ДВ
2014
УДК 614.4:616-082-039.57
ББК 51.1,1
П305
Издано по рекомендации редакционно-издательского отдела
Тихоокеанского государственного медицинского университета
Рецензенты:
Баранников Владимир Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой коммунальной гигиены и гигиены труда ГБОУ ВПО
«Пермская медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера»
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Игнатьева Лариса Павловна, доктор биологических наук, профессор,
заведующий кафедрой коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»
П305
Петров В.А.
Методология санитарно-эпидемиологической оценки лечебно-профилактических организаций: учебное пособие / В.А. Петров. – Владивосток: Медицина ДВ, 2014. – 180 с. Табл. 2. Илл. 11. Библиогр.: 12 наимен.
Учебное пособие представляет дидактический материал для освоения студентами важного блока Федерального государственного образовательного стандарта 3-го поколения по специальности 060101 Лечебное дело с учётом соответствующих компетенций для овладения будущими специалистами. Этот материал раскрывает методические подходы к контролю санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических организациях.
В качестве базиса в учебном пособии использованы современные информационные ресурсы, в том числе нормативные и распорядительные документы Министерства здравоохранения Российской Федерации и Роспотребнадзора. При подготовке представляемого методического издания использован многолетний опыт его составителя в преподавании соответствующего раздела учебных программ для студентов указанной выше специальности.
Учебное пособие предназначено для обучающихся по программе высшего профессионального образования по специальности 060101 Лечебное дело.
Издаётся впервые.
УДК 614.4:616-082-039.57
ББК 51.1,1
© Петров В.А., 2014
© Медицина ДВ, 2014
Содержание
Принятые в учебном пособии аббревиатуры……………………………….. |
5 |
Введение………………………………………………………………………. |
6 |
Раздел I Больничная (госпитальная) гигиена как важный раздел гигиены и интегрированная область профилактической медицины………………… |
9 |
1.1 Значение гигиенических знаний в практической деятельности специалиста лечебного профиля…………………………………………….. |
9 |
1.2 Предмет, цель, основные задачи и проблемы больничной гигиены в современных условиях……………………………………………………….. |
15 |
Задания для самоконтроля подготовки по разделу I……………………….. |
21 |
Контрольные вопросы по разделу I………………………………………….. |
21 |
Тестовые задания по разделу I…………………………………………….…. |
21 |
Ответы к тестовым заданиям по разделу I………………………………….. |
25 |
Раздел II Санитарно-эпидемиологическая оценка ЛПО……………………. |
26 |
2.1 Краткий анализ основных нормативных документов для санитарно- эпидемиологической оценки ЛПО и рекомендации по их использованию………………………………………………………………… |
26 |
2.2 Санитарно-эпидемиологические требования к санитарно- эпидемиологическому режиму ЛПО и методология его оценки………….. |
32 |
Задания для самоконтроля подготовки по разделу II………………………. |
56 |
Контрольные вопросы по разделу II………………………………………… |
56 |
Тестовые задания по разделу II………………………………………………. |
57 |
Ситуационные задачи по разделу II……………………………………….… |
61 |
Ответы к тестовым заданиям по разделу II……………………………….… |
64 |
Ответы к ситуационным задачам по разделу III……………………….…… |
64 |
Раздел III Госпитализм и его профилактика в ЛПО…………………….….. |
72 |
3.1 Понятие и классификация госпитализма…………………………….….. |
72 |
3.2 Психический (психологический) госпитализм и его профилактика…... |
73 |
3.3 Неинфекционный физический госпитализм и возможности его профилактики……………………………………………………………….… |
77 |
3.4 Инфекционный госпитализм как важнейшая проблема ЛПО; основные причины и факторы распространения…………………………… |
79 |
3.5 Характеристика системы профилактики инфекционного госпитализма………………………………………………………………….. |
94 |
Задания для самоконтроля подготовки по разделу III……………………… |
100 |
Контрольные вопросы по разделу III………………………………………… |
100 |
Тестовые задания по разделу III……………………………………………… |
100 |
Ситуационные задачи по разделу III………………………………………… |
104 |
Ответы к тестовым заданиям по разделу III………………………………… |
108 |
Ответы к ситуационным задачам по разделу III……………………………. |
108 |
Рекомендуемая литература…………………………………………………… |
116 |
Приложение 1. Краткий понятийный аппарат(понятия и термины)……… |
118 |
Приложение 2. Указатель таблиц учебного пособия………………………. |
124 |
Приложение 3. Указатель рисунков учебного пособия……………………. |
124 |
Приложение 4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (извлечение)………………………………………………….. |
125 |
Приложение 5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»…………………….. |
165 |
Сведения о составителе………………………………………………………. |
180 |
Принятые в учебном пособии аббревиатуры
ВБИ |
- внутрибольничная инфекция; |
ДС |
- дезинфицирующие средства; |
ЖКТ |
- желудочно-кишечный тракт; |
КЕО |
- коэффициент естественной освещенности; |
ЛПО |
- лечебно-профилактическая организация; |
МО |
- медицинская организация; |
ООМД |
- организация, осуществляющая медицинскую деятельность; |
ПЭВМ |
- персональная электронно-вычислительная машина; |
ПДК |
- предельно допустимая концентрация; |
ПДУ |
- предельно допустимый уровень; |
Р |
- Руководство; |
Роспотребнадзор |
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; |
СанПиН |
- санитарно-эпидемиологические правила и нормативы; |
СНиП |
- строительные нормы и правила; |
СП |
- санитарные правила; |
ТБ |
- техника безопасности; |
ТБО |
- твердые бытовые отходы; |
УФ-излучение |
- ультрафиолетовое излучение; |
УФ-облучение |
- ультрафиолетовое облучение; |
ФГОС |
- Федеральный государственный образовательный стандарт; |
ЦНС |
- центральная нервная система; |
ЦРБ |
- центральная районная больница. |
Введение
Необходимость разработки данной версии методического обеспечения практической подготовки студентов, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело, обусловлена следующим.
1) Изменение нормативного базиса системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации, регламентирующего санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»).
2) Новые требования к содержанию и задачам подготовки специалистов по указанной выше специальности, предъявляемые соответствующим ФГОС 3-го поколения, в частности, определяемые компетенциями, которыми должен овладеть будущий врач лечебного профиля.
3) Отсутствие в методическом обеспечении подготовки студентов по специальности 060101 Лечебное дело полноценного дидактического материала, который бы способствовал усвоению проблем, ассоциируемых с санитарно-эпидемиологическими аспектами медицинской помощи населению.
При подготовке учебного пособия авторы стремились к тому, чтобы информацию, имеющуюся по гигиеническим проблемам ЛПО, представить как можно более кратко, без детализирования, так как многолетний опыт показывает, что перегрузка дидактического материала информацией, как правило, приводит к снижению усвоения этого материала студентами. К сожалению, многие учебники, учебные пособия, практикумы перенасыщены второстепенной информацией, в том числе цифровой.
Практические аспекты гигиены, профилактики в лечебной деятельности базируются на основных положениях, раскрывающих особенности, сущность больничной (госпитальной гигиены), характеризующих значение гигиенических знаний в практике специалиста лечебного профиля. В связи с этим, в учебном пособии выделен соответствующий раздел теоретического плана, без глубокого понимания основных положений которого, невозможно решать практические санитарно-эпидемиологические проблемы ЛПОО.
Учитывалось, что по разделам II и III учебного пособия имеется практически готовый дидактический материал в виде гигиенических нормативов, которыми обеспечиваются все студенты (основные нормативные документы представлены в приложениях). То есть, в данном случае, наша задача состояла лишь в том, чтобы дать пояснения по отдельным разделам и аспектам, которые, по нашему опыту, вызывают затруднения у студентов при работе по усвоению соответствующего блока ФГОС. Таким образом, данный подход к формированию материала учебного пособия по разделам II и III – это использование резерва обеспечения краткости изложения методического документа.
Единственное исключение из данного принципа – это подраздел учебного пособия, в котором представлены теоретические и практические вопросы профилактики госпитализма, понятия, более широкого, чем ВБИ. Кроме того, это явление весьма актуально, представляет ведущую санитарно-эпидемиологическую проблему ЛПО. Расширенное представление обсуждаемого подраздела связано и с терминологическими проблемами, в частности, касающимися сущности различных понятий, входящих в общее, объемное понятие «госпитализм». По принятой терминологии в России, например, все инфекционные заболевания, связанные с условиями и факторами больничной среды обозначаются как ВБИ. По мнению составителя учебного пособия, необходимо перейти к более рациональной и точной терминологии, предлагаемой немецкими специалистами и ВОЗ.
Следует отметить, что представляемое учебное пособие является самодостаточным. То есть, для освоения темы отсутствует необходимость в дополнительных (вспомогательных) материалах. В частности, в приложениях представлены все нормативные требования к ЛПО, необходимые для решения ситуационных задач.
Следует указать, что в учебном пособии представлены типовые задачи с эталонами их решения. Для эффективной учебной аудиторной и внеаудиторной работы студентов на основе этих типовых задач представляется возможность создания необходимого количества вариантов.
Представляемое учебное пособие предназначено для реализации учебного модуля программных регламентов с ориентировочным названием «Санитарно-эпидемиологические аспекты медицинского обслуживания населения».
Рассмотрение содержания ФГОС 3-го поколения по специальности подготовки 060101 Лечебное дело свидетельствует о том, что целый ряд компетенций, к которым готовятся будущие специалисты по указанной специальности так или иначе связаны с необходимостью освоения студентами темы настоящего учебного пособия.
Для удобства пользователей учебного пособия в приложении 1 представлен краткий понятийный аппарат (основные понятия и термины), а в приложениях 2 и 3 – указатели таблиц и рисунков.
Таким образом, учебное пособие подготовлено с целью повышения уровня профессиональной профилактической подготовки специалистов лечебного профиля по актуальной проблеме обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ЛПО. Оно призвано обеспечить студентов основным дидактическим базисом для обучения важным практическим санитарно-эпидемиологическим аспектам указанных организаций.