Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
92
Добавлен:
17.11.2017
Размер:
3.11 Mб
Скачать

5

АЛЛЕРГЕН

АЛЛЕРГЕН

АЛЛЕРГЕН

1

Определение понятия «аллергия»

«Под аллергией понимают патологически

повышенную и, следовательно, извращённую реакцию организма на определённые субстанции антигенной природы, которые у нормальных индивиду-умов не вызывают каких-либо болезненных явлений».

Р.В.Петров «Аллергия – это патологическая форма

иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается извращение его чувствительности к повторному воздействию антигена».

В.А.Фролов, Г.А.Дроздова, Т.А.Казанская, Д.П.Билибин, Е.А.Демуров

2

Классификация аллергических состояний

(по Дж.Х.Джиллу, Р.Кумбсу, 1963, Дж.Х.Джиллу, 1975)

3

Аллергические реакции

первого типа (анафилактического)

Образование цитотропных антител

(преиму-щественно IgE), освобождение вазоактивных ами-нов и других медиаторов из базофилов и тучных клеток, вовлечение других клеток – активаторов воспаления.

Клинический прототип: анафилактический шок, аллергическая форма бронхиальной астмы, полли-нозы, крапивница, экзема.

4

* Развитие аллергических реакций анафилактического (первого)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

типа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(по: В.А.Воинов, П.Ф.Литвицкий)

 

 

АНТИГЕН (пыльца растений, животные и

 

 

 

антиген

 

 

 

 

 

 

 

 

растительные белки, некоторые лекарства и

 

 

 

 

плазматическая

др.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В-лимфоцит

 

клетка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дифференцировка плазматических клеток

 

 

 

 

 

 

из В-лимфоцитов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IgE

IgG

IgE

IgG

Синтез антител (преимущественно – IgE, IgG)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фиксация антител на поверхности клеток-

 

 

 

 

сенсибилизированная

мишеней

1-го

порядка: базофилов,

тучных

 

 

 

 

клеток и др.; сенсибилизация клеток

 

 

 

 

 

 

клетка с антителами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Активация

сенсибилизированных

клеток-

 

 

 

 

 

 

мишеней

 

1-го порядка при повторном

 

 

 

 

 

 

контакте с антигеном; образование, секреция

 

 

 

 

 

 

 

медиаторов этими

клетками

 

 

 

 

 

 

 

А

 

С

 

хемотаксически

медиаторы

вазоактивные и

 

 

 

 

 

 

е медиаторы:

ткане-вого

кон-трактильные

 

 

 

 

 

 

хемо-таксины

и

повреждения и

медиа-торы:

 

 

 

 

 

 

нейтро-филов

репарации: арил-

гистамин,

лей-

 

 

 

 

 

 

эозино-филов,

сульфатаза,

котриены, серото-

 

 

 

 

 

 

 

лейкотри-ен В4,

гепа-рин, бета-

нин,

 

 

 

 

 

 

 

 

простаглан-дин

глюкуро-нидаза

простагланди-ны

 

 

 

 

 

 

D2 и др. (А)

 

(В)

 

 

(С)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

модуляция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Миграция

в

зону

 

аллергической

 

 

проявления

 

 

 

 

 

 

 

 

 

аллергической

реакции

клинические

 

 

 

реакции клеток-мишеней 2-го порядка

 

 

 

ал-лергии:

анафилаксия,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(эозинофи-лов,

 

нейтрофилов,

 

 

 

ал-лергическая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

моноцитов, лимфоцитов и др.) и

 

 

 

бронхиальная

астма,

 

 

5

 

 

 

 

 

высвобождение

ими

медиаторов

 

 

 

поллинозы,

 

крапив-ница,

 

 

Схема процесса дегрануляции тучной клетки (по :S.Robbert)

антиген

сигнал для активации

фосфолипазы А2

фосфолипаза А2

активная фосфолипаза А2

мембранные

фосфолипиды

сигнал для

 

тучная клетка

активации гена

 

цитокинов

IgE

 

 

 

сигнал для

 

Ca++

 

 

 

IgE

дегрануляции

 

 

рецептор

 

 

 

Ca++

гранулы

дегрануляц

 

 

 

ия

фактор

арахидоновая

гистамин

протеазы,

 

протеогликаны

активации

кислота

 

тромбоцитов

 

 

 

факторы

 

 

 

 

 

 

 

хемотаксиса

 

 

 

 

 

лейкотриены

простагландин

секреция цитокинов

первичные

B2, C4, D4

D2

 

 

 

 

медиаторы

 

вторичные медиаторы

6

Дегрануляция тучной клетки (по D.Lawson)

1

2

1 – интактная тучная клетка (мембрана покрыта гранулами)

2 – дегрануляция тучной клетки

7

Участие медиаторов тучных клеток в аллергических реакциях первого типа

МЕДИАТОРЫ

лейкотриен

В4, эозино-

фильный

и

нейтрофильный

хемотаксические факторы, фактор активации тромбо-цитов, цитокины гистамин, фактор

активации тромбоцитов, лейкотриены C4, D4, E4, нейтральные протеазы, активирующие комплемент и кинины, про-стагландин D2

лейкотриены C4, D4, E4, гист-амин, простагландины, фак-тор проницаемости тромбоци- тов

ЭФФЕКТЫ

клеточная инфильтрация

вазодилатация, увеличе-ние проницаемости сосу- дов

спазм гладких мышц, сек-реция слизи

8

Аллергические реакции

второго (цитотоксического) типа

Синтез антител (IgG, IgM), связывание их с антигеном на поверхности клеток-мишеней, фагоцитоз или лизис клеток-мишеней с участием активированного ком-племента и зависимых от антител клеток-киллеров.

Клинический прототип: аллергические формы гемолитической анемии, лейкопе-нии, миокардита, гепатита, тиреоидита, не-фрита.

9

* Развитие аллергических реакций цитотоксического (второго)

типа

 

 

(по: В.А.Воинов, П.Ф.Литвицкий)

 

АНТИГЕН (компоненты клеточных мембран;

антиген

 

фиксированное на клетке чужеродное

 

 

вещество; компоненты базальных мембран)

 

плазматическая

 

В-лимфоцит

клетка

 

 

Дифференцировка плазматических клеток из В-лимфоцитов

Синтез антител (преимущественно – IgE, IgG)

Фиксация антител

Реакция

с

«антиген-

на

поверхности

антитело»

участием

макро-фагов и

факторов

компле-мента,

клеток-кил-леров

активированных

им-

(К-клеток)

муноглобулинами

IgE

IgG

IgE

IgG

+

Взаимодействие акти-вированных макрофа-гов и клеток-киллеров с клетками-мишенями

Комплементнезависимый Комплементзависимый

цитолиз

цитолиз

Разрушение клеток-мишеней, деструкция базальной мембраны и расположенных на ней

Клинические

клеток

аутоиммунные

 

проявления:

 

формы лейкопении, миокардита, тиреоидита,

10

нефрита, и др.

 

 

* Схематическое изображение аллергической реакции цитотоксического типа

I

II

лизис

 

 

4

 

1

2

 

2

 

6

3

 

 

5

 

5

I – цитотоксическое разрушение; II – комплемент-зависимый лизис

1 – аллергены клеточной мембраны; 2 – иммуноглобулины IgG; 3 – комплемент; 4 – Т- киллер; 5 – клетка-мишень; 6- цитотоксическое действие

11