- •Определение понятия
- •Характеристики процесса транспорта кислорода кровью
- •Характеристики процесса транспорта СО2 кровью
- •Каскад кислорода (по В.Б.Брин)
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина
- •Зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения углекислого газа
- •Кривые диссоциации оксигемоглобина цельной
- •Классификация гипоксических состояний
- •Изменения атмосферного давления и РО2 в горах
- •* Средние величины рО2 в альвеолярном воздухе, рСО2
- •Нарушения почерка при нарастании высотной гипоксии (по И.Р.Петрову)
- •Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии (по:
- •Кривые насыщения кислородом нормального (1)
- •* Последовательность событий, запускаемых гипоксией
- •* Патогенез гипоксического некробиоза (по: А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов)
- •* Механизмы гиперактивации, повреждения и гибели нейрона при гипоксии (по Г.Н.Крыжановскому)
- •* Защитные эффекты долговременной адаптации к периодической гипоксии (по Ф.З.Меерсону)
7
1
Определение понятия
Гипоксия – это кислородное голодание
тканей, возникаю-щее в
результате нарушения либо доставки кислорода к тканям, либо его
утилизации тканевыми дыхательными си-стемами. 2
Характеристики процесса транспорта кислорода кровью
Физически растворенный кислород: 3 мл О2 в 1 л крови;
Закон Генри: Сгаза = К х Ргаза , где Сгаза
– концентрация растворенного газа, К – константа растворимости газа, Ргаза – парциальное давление газа над уровнем жидкости.
Связанный с гемоглобином кислород: 190 мл О2 в 1 л крови.
3
Характеристики процесса транспорта СО2 кровью
Физически растворенный газ – 5-10%;
Химически связанный в бикарбонатах: в плазме NaHCO3, в эритроцитах KHCO3 – 80-90%;
Связанный в карбаминовых соединениях гемоглобина: Hb-NH2 + CO2 – Hb-NH-COOH – 5-15%.
4
Каскад кислорода (по В.Б.Брин)
рО2 (mm Hg)
160
120
80
40
0
атмосферный
воздух
альвеолярный воздух и кровь
тканевая
жидкость
КИСЛОРОДНЫЙ КАСКАД
АТМОСФЕРА |
МИТОХОНДРИИ |
5 |
|
|
Кривая диссоциации оксигемоглобина |
||||||||
|
(по: В.Б.Брин) |
|
|
|
|
|
||
HbO2 (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
кислородная |
|
|||
50 |
|
|
|
ёмкость крови |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
насыщение |
отдача |
физически |
з |
||||
|
|
|
|
|
|
|
й |
га |
|
|
|
|
|
|
нны |
|
|
|
|
|
|
|
ворё |
|
|
|
|
|
|
|
раст |
|
|
|
|
0 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
|
120 |
|
20 |
|
|
pO2 (mm Hg)
6
Зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения углекислого газа
HbO2
Напряжение CO2: |
100 |
1 |
2 |
|
34 |
|
1 |
– 3 mm Hg |
80 |
|
|
|
|
2 |
– 20 mm Hg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3 |
– 40 mm Hg |
60 |
|
|
|
|
4 – 80 mm Hg |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
0 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
|
20 |
pO2 (mm Hg)
7
Кривые диссоциации оксигемоглобина цельной |
|
||||||||
крови при различной температуре (по: В.Б.Брин) |
|
||||||||
|
|
|
HbO2 (%) |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
– 0 градусов С0 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|||
2 |
– 10 градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
||
3 |
– 20 |
градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
– 30 |
градусов С0 |
60 |
|
|
|
|
|
|
5 |
– 38 |
градусов С0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
6 |
– 43 |
градуса С0 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
40 |
60 |
80 |
100 |
|
1 |
|
|
|
20 |
|
pO2 (mm Hg)
8
Классификация гипоксических состояний
ГИПОКСИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭКЗОГЕННАЯ |
|
|
|
|
|
ПРИ |
|
|
|
(гипоксическая) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
СОСТОЯНИЯХ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дыхательная |
|
циркуляторная |
|
|
гемическая |
|
тканевая |
|||||
|
|
|
|
(гистотоксическа |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при анемиях |
при блокаде |
|
гемоглобина |
||
|
9
Изменения атмосферного давления и РО2 в горах |
|||
|
|
(по В.Б.Брин) |
|
высота (м) |
|
РО2 во вдыхаемом воздухе |
|
0 |
40 |
70 |
|
10 000 |
|
|
|
|
Эверест |
|
|
5 000 |
|
высшая точка |
|
~ |
|
обитания людей |
|
|
|
|
|
~ |
|
|
|
1 250 |
|
|
|
|
|
атмосферное давление (mm Hg) |
Владикавказ |
|
200 |
400 |
10 |
* Средние величины рО2 в альвеолярном воздухе, рСО2 |
в |
|||||||||
артериальной крови и насыщение гемоглобина крови кислородом |
||||||||||
|
(HbO2 - %) при ступенчатом подъеме в барокамере |
|
||||||||
mm Hg |
|
на различные высоты |
|
|
% насыщения |
|||||
(рО2 |
и рСО2) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Hb кислородом |
|||
|
рО2 |
|
|
|
|
|
|
|
||
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
90 |
HbО2(%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
40 |
рСО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
0 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
0 |
|
9 |
|||||||||
|
уровень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
моря |
|
высота над уровнем моря (тыс.м.) |
|
|
|
11 |
|||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|