Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Стоматология (редкие атласы и книги) / 3 курс, 6 сем., 2 лекц. Клиника пульпитов,.doc
Скачиваний:
92
Добавлен:
06.12.2017
Размер:
76.29 Кб
Скачать

3 Курс, 6 семестр, 2 лекция Клинические аспекты диагностики пульпита План лекции:

  1. Структура обращаемости пациентов с различными формами пульпита

  2. Клиника и диагностика острых форм пульпита

  3. Дифференциальная диагностика острых пульпитов

  4. Общие признаки течения хронических форм пульпита

  5. Клиника и диагностика хронических форм пульпита

  6. Дифференциальная диагностика хронических форм пульпита

  7. Обострение диагностика хронических форм пульпита

СТРУКТУРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА 93,18%, ИНТЕНСИВНОСТЬ 5,37 ЗУБОВ НА ОДНОГО ОБРАТИВШЕГОСЯ (Е.В. БОРОВСКИЙ, ПРОТАСОВ М.Ю.,1998), ИЗ НИХ ПУЛЬПИТ ОКОЛО 30%: ОСТРЫЕ И ОБОСТРИВШИЕСЯ ФОРМЫ – 38%, ХРОНИЧЕСКИЕ – 62%

Острый пульпит:

ЧАСТИЧНЫЙ (PULPITIS ACUTA PARCIALIS), ОБЩИЙ (PULPITIS ACUTA TOTALIS), ГНОЙНЫЙ (PULPITIS ACUTA PURULENTA)

Важность диагностики – расспрос пациента (90% диагноза)

  1. ЖАЛОБЫ: БОЛЬ

  • САМОПРОИЗВОЛЬНАЯ, ПРИСТУПООБРАЗНАЯ С РАЗНОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ, ЗАВИСЯЩЕЙ ОТ СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ: ЧАСТИЧНЫЙ – ДО 10 МИН., ОБЩИЙ – ДО 30-40 МИН., ГНОЙНЫЙ - ПОЧТИ ПОСТОЯННО

  • ВОЗНИКАЮЩАЯ И УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ОТ ВСЕХ ВИДОВ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, НЕ ПРОХОДЯЩАЯ ПОСЛЕ ИХ УСТРАНЕНИЯ: ЧАСТИЧНЫЙ, ОБЩИЙ - ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОТ ХОЛОДНОГО, ГНОЙНЫЙ - ОТ ГОРЯЧЕГО (ОТ ХОЛОДНОГО БОЛЬ УСПОКАИВАЕТСЯ)

  • УСИЛИВАЮЩАЯСЯ В ВЕЧЕРНЕЕ И НОЧНОЕ ВРЕМЯ

  • ИРРАДИИРУЮЩАЯ ПО ХОДУ ВЕТВЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: ОБЩИЙ, ГНОЙНЫЙ

  1. АНАМНЕЗ:

  • ДИНАМИКА БОЛИ (ЭТАПНОСТЬ И ОБРАТИМОСТЬ ВОСПАЛЕНИЯ)

  • СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ (МАСКИРОВКА ДРУГИХ ВИДОВ БОЛИ: НЕВРАЛГИЯ, НЕВРИТ, ГАЙМОРИТ, АЛЬВЕОЛИТ, ГЛАУКОМА И Т.Д.)

Основные методы исследования (обследуют все зубы, учитывая скрытые кариозные полости и иррадиацию)

  • ПОЛОСТЬ ЗУБА НЕ ВСКРЫТА

  • ЗОНДИРОВАНИЕ: ЧАСТИЧНЫЙ – БОЛЕЗНЕННОЕ В ПРОЕКЦИИ РОГА ПУЛЬПЫ; ОБЩИЙ – БОЛЕЗНЕННОЕ ПО ВСЕМУ ДНУ; ГНОЙНЫЙ – БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ, ВОЗМОЖНА ПЕРФОРАЦИЯ КРЫШИ ПОЛОСТИ ЗУБА

  • РЕАКЦИЯ НА ХОЛОДНОЕ БОЛЕЗНЕННА, ВЫЗЫВАЕТ ПРИСТУП БОЛИ (раздражитель вносить в полость на тампоне): ЧАСТИЧНЫЙ, ОБЩИЙ

  • ПЕРКУССИЯ: ЧАСТИЧНЫЙ – БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ; ОБЩИЙ, ГНОЙНЫЙ – ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ИЛИ БОЛЕЗНЕННАЯ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТЬ ПУЛЬПЫ СНИЖЕНА – ЭОД: ЧАСТИЧНЫЙ – 20-30 МКА; ОБЩИЙ –30-40 МКА; ГНОЙНЫЙ – 40-60 МКА

  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ВЫЯВЛЯЕТ СКРЫТЫЕ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ И ВОЗМОЖНОЕ СООБЩЕНИЕ ИХ С ПОЛОСТЬЮ ЗУБА)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ПУЛЬПИТОВ

ГИПЕРЕМИЯ ПУЛЬПЫ:

  • ГЛУБОКИЙ КАРИЕС (БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ ИСЧЕЗАЮТ СРАЗУ)

  • ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ (ЕСТЬ БОЛЕВЫЕ ПРИСТУПЫ, НОЧНЫЕ БОЛИ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЧИННЫХ БОЛЕЙ БОЛЬШЕ, ЦИФРЫ ЭОД ВЫШЕ)

  • ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ ПУЛЬПИТ (ДАННЫЕ АНАМНЕЗА, ВСКРЫТА ПОЛОСТЬ ЗУБА, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЧИННЫХ БОЛЕЙ БОЛЬШЕ, ЦИФРЫ ЭОД ВЫШЕ)

ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ:

  • ГЛУБОКИЙ КАРИЕС (БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ ИСЧЕЗАЮТ СРАЗУ, НЕТ ПРИСТУПОВ, НОЧНЫХ БОЛЕЙ, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ)

  • ГИПЕРЕМИЯ ПУЛЬПЫ (НЕТ БОЛЕВЫХ ПРИСТУПОВ, НОЧНЫХ БОЛЕЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЧИННЫХ БОЛЕЙ МЕНЬШЕ, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ)

  • ОСТРЫЙ ОБЩИЙ ПУЛЬПИТ (ВРЕМЯ, ИРРАДИАЦИЯ, БОЛЕВЫЕ ПРИСТУПЫ ДЛИННЕЕ, МЕЖБОЛЕВЫЕ ПРОМЕЖУТКИ КОРОЧЕ, БОЛЕЗНЕННАЯ ПЕРКУССИЯ И ЗОНДИРОВАНИЕ ВСЕГО ДНА, ЦИФРЫ ЭОД ВЫШЕ)

  • ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ ПУЛЬПИТ (НЕТ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ, НОЧНЫХ БОЛЕЙ, БОЛИ ТОЛЬКО ПРИЧИННЫЕ, ДАННЫЕ АНАМНЕЗА, ВСКРЫТА ПОЛОСТЬ ЗУБА)

  • ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО ПУЛЬПИТА (АНАМНЕЗ, ВСКРЫТА ПОЛОСТЬ ЗУБА, ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ЧАЩЕ ПО ТИПУ ОСТРОГО ОБЩЕГО ПУЛЬПИТА)

  • ПАПИЛЛИТ (ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕК, КРОВОТОЧИВОСТЬ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА, БОЛЕЗНЕННАЯ ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ, ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ И ЭОД В НОРМЕ)