3 Курс, 6 семестр, 3 лекция– проф. Тё е.А.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

План лекции:

1. Классификация методов лечения пульпита.

2. Профилактика и лечение повреждений пульпы.

3. Биологический метод лечения пульпита.

4. Метод витальной ампутации.

5. Премедикация и обезболивание при лечении пульпита.

6. Фармакотерапия основных этапов консервативного лечения пульпита.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

КОНСЕРВАТИВНЫЕ: ЛИКВИДАЦИЯ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ С СОХРАНЕНИЕМ ВСЕЙ ПУЛЬПЫ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ИЛИ ЧАСТИ ПУЛЬПЫ (КОРНЕВОЙ) ВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИИ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ: ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ИЛИ ПОСЛЕ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ДЕВИТАЛЬНАЯ

НЕПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ДЕВИТАЛЬНОЙ ПУЛЬПЫ

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД

ДЕВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИЯ

Профилактика повреждения пульпы

1. Водяное охлаждение, слабое давление при препарировании

2. При наличии обнаженных дентинных канальцев защита пульпы с помощью адгезивных систем, пломбировочным материалом, временной коронкой, защитным лечебным лаком

Непрямое покрытие: наложение лечебной прокладки на дентин дна глубокой кариозной полости при отсутствии самопроизвольной боли в анамнезе (срок наблюдения – 6 мес.)

Лечение поврежденной пульпы

1. Прямое покрытие: наложение лечебной прокладки на обнаженную пульпу при отсутствии самопроизвольной боли и кровоточивости (срок наблюдения – до 12 месяцев, контроль – каждые 6 мес. с проведением R-исследования и ЭОД)

Зубы не следует использовать под опору мостовидного протеза в течение срока наблюдения

2. Витальная ампутация пульпы:

удаление коронковой и сохранение корневой пульпы

3. Пульпоэктомия-полное удаление пульпы

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПОКАЗАНИЯ:

• ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА НА СТАДИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПУЛЬПЫ ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ

• СЛУЧАЙНОЕ ОБНАЖЕНИЕ ПУЛЬПЫ

• ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ

ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• ВОЗРАСТ СТАРШЕ 35-40 ЛЕТ

• СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СНИЖАЮЩИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА

• ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА (ПАРОДОНТИТ, ПАРОДОНТОЗ)

• РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИОДОНТА

• ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (РАНЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ)

• ЭОД ПУЛЬПЫ СВЫШЕ 25 мкА

• ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ В ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЗУБА

МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ (ТОЛЬКО В МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБАХ) ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПОКАЗАНИЯ:

• СЛУЧАЙНОЕ ОБНАЖЕНИЕ ПУЛЬПЫ

• ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ

• ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ ПУЛЬПИТ ПРИ ЭОД НЕ БОЛЕЕ 40 мкА

Условия, обеспечивающие успех выполнения консервативных методов лечения пульпита:

• ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ С ОБОСНОВАНИЕМ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

• ПОЛНОЦЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

• СТЕРИЛЬНОСТЬ ИНСТРУМЕНТОВ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ, ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

• ВЕРНЫЙ ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ И ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

• СОБЛЮДЕНИЕ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ

Этапы биологического метода лечения пульпита

• ПРЕМЕДИКАЦИЯ

• ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

• ПРЕПАРИРОВАНИЕ

• МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА

• ГЕМОСТАЗ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

• ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОСПАЛЕННУЮ ПУЛЬПУ (ЛЕЧЕБНАЯ ПРОКЛАДКА)

• ИЗОЛИРУЮЩАЯ ПРОКЛАДКА И ПОСТОЯННАЯ ПЛОМБА (ВОЗМОЖНО ВО ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ)