Цель эндодонтического лечения – предотвратить или ликвидировать воспалительный процесс в апикальном периодонте, получив контроль над развитием инфекции, питательный субстрат для которой находится в корневом канале.

Асептическая концепция эндодонтического лечения

1. Наложение коффердама и дезинфекция операционного поля

2. Полное удаление кариеса и пломб с нарушенным краевым прилеганием

3. Работа стерильными инструментами и их повторная рестирилизация

4. Достаточное расширение корневого канала в глубину и в поперечнике

5. Не проталкивать инфекцию в периодонт

6. Интенсивное и частое промывание корневого канала из шприца с иглой

7. При необходимости антимикробного воздействия временное пломбирование корневого канала

8. Герметичное закрытие полости зуба между посещениями

9. Герметичное пломбирование корневого канала пространственно стабильным, не

рассасывающимся, биосовместимым материалом

10. Герметичная постоянная реставрация коронки

Задачи эндодонтического лечения:

• удаление пульпы и микроорганизмов из корневого канала – очистка

• формирование корневого канала – шейпинг

• пломбирование

Стандарт эндодонтического лечения предусматривает:

• адекватную диагностику

• полное препарирование корневого канала

• качественную обтурацию

• динамическое наблюдение

Рекомендации по эндодонтическому лечению

(3 Всероссийский эндодонтический конгресс в г. Новосибирске 3.11.2003 г.)

Раздел 1. Обоснование диагноза.

1. Жалобы.

   1. Боль, характер, интенсивность, продолжительность, причины усиления и прекращения боли.

   2. Прочие жалобы.

2. Анамнез медицинский

   1. Перенесенные и сопутствующие заболевания.

   2. Переносимость лекарственных препаратов, в том числе и анестетиков

3. Стоматологический анамнез.

   1. Развитие настоящего заболевания.

   2. Ранее проводимое лечение и его эффективность.

4. Внешний осмотр.

   1. Конфигурация лица, наличие отека.

   2. Состояние кожных покровов, красной каймы губ, региональных лимфатических узлов.

   3. Состояние височно-нижнечелюстного сустава.

5. Осмотр полости рта.

   1. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта.

   2. Состояние тканей пародонта.

   3. Гигиеническое состояние полости рта (определение ГИ).

   4. Зубная формула: состояние коронки зуба, подвижность, реакция на перкуссию, зондирование, наличие супраконтактов.

6. Дополнительные методы обследования.

   1. Термометрия.

   2. Электроодонтодиагностика.

   3. Рентгенография зубов.

Описание R-снимка: количество корней, корневых каналов; наличие изгибов, проходимость корневых каналов, плотность обтурации; деструктивные изменения костной ткани у верхушек корней, фуркации корней и межзубных перегородок.

Количество снимков: минимально 2 (диагностический и контрольный), при необходимости большее количество.

Рентгенологическое исследование можно проводить как на рентгеновской пленке, так и на визиографе.

7. Постановка диагноза.

Диагноз устанавливают в соответствии с принятой классификацией стоматологических болезней МКБ-10 ВОЗ.

Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению.

2.1. Показания.

1. Обратимые (гиперемия) и необратимые (воспаление) изменения пульпы, некроз пульпы без клинических симптомов или при их наличии, без рентгенологических признаков периапикальной патологии или при наличии деструктивных изменений в костной ткани.

2. Депульпирование зуба по ортопедическим показаниям.

3. При запланированной резекции корня или гемисекции.

1. Противопоказания.

   1. Зубы, функция которых не может быть восстановлена.

   2. Зубы со значительной утратой тканей пародонта.

   3. Невозможность доступа к зубам вследствие ограниченного открывания рта.

   4. Эндодонтическое лечение не проводится:

- в связи с общим состоянием здоровья;

- при острых и некоторых хронических заболеваниях СОПР;

- при нежелании пациента устанавливать контакт с врачом;

- при неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта, которое не может быть улучшено в приемлемый период времени.