Микра / mikobakterii_difteria_SF-13g

Инфекционная гранулема (бугорок)

При неблагоприятном течении (при снижении общей резистентности) -

гематогенная генерализация процесса с образованием множественных очагов, склонных к творожистому (казеозному) распаду – как

результат:

действия токсических продуктов туберкулезной палочки

отсутствия в бугорках кровеносных сосудов.

Инфекционная гранулема (бугорок)

При благоприятном течении (при наличии достаточно высокой естественной резистентности организма)

окружается соединительнотканной капсулой

сморщивается

пропитывается солями кальция (обызвестляется) = очаг Гона

туберкулёзная палочка сохраняется = формирование нестерильного (инфекционного) иммунитета к туберкулезу

Иммунитет

Организм человека обладает высокой естественной резистентностью к туберкулезной палочке

Ведущая роль – Т-клетки

антитела к корд-фактору и другим факторам вирулентности играют вспомогательную роль

ГЗТ  локализация возбудителя путем образования гранулем

Инфекционная аллергия при туберкулёзе

Всегда сопутствует инфицированию туберкулезной палочкой.

Выявляется туберкулиновыми пробами (в большинстве стран предпочтение отдается внутрикожному тесту - реакции Манту)

В качестве аллергена используется туберкулин - фильтрат автоклавированной бульонной культуры M. tuberculosis.

Для пробы Ману используется очищенный белковый препарат туберкулина (ППД).

Цели постановки туберкулиновой пробы

Удетей туберкулиновая проба может иметь диагностическую ценность (у детей, не вакцинированных БЦЖ).

Увзрослых ставится со следующими целями:  Определение инфицированности  Отбор контингента для ревакцинации

 Контроль эффективности вакцинации  Оценка течения туберкулезного процесса

При оценке туберкулиновых проб следует

иметь в виду:

положительный результат нельзя рассматривать как признак активного процесса

отрицательная реакция Манту не всегда указывает на отсутствие процесса, т.к. у больных с иммунодефицитами и анергией реакция обычно также отрицательна.

Диаскинтест

Инновационный внутрикожный диагностический тест, в основе которого лежит комбинация из двух рекомбинантных белков (ESAT6/CFP10), которые отсутствуют у вакцинного штамма M.bovis BCG и большинства нетуберкулезных микобактерий.

Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Тест позволяет четко дифференцировать лиц, больных туберкулезом и инфицированных M.tuberculosis с высоким риском развития заболевания, вакцинированных вакциной BCG и сенсибилизированных нетуберкулезными микобактериями.

Методы микробиологической диагностики

туберкулёза:

бактериоскопический

культуральный

биологический

редко – серологический (выявление антител в сыворотке крови)

Бактериоскопический метод диагностики

1. после окраски по Цилю-Нильсену

А. прямая Б. после обогащения

гомогенизация

флотация

2.после окраски

флюорохромом

(чаще всего - аурамином)

Подготовка материала для обнаружения микобактерий культуральным или биологическим методом

патологический материал

обработка кислотой

нейтрализация щелочью

тщательное промывание водой

(патологический материал из закрытых полостей такой обработке не подвергают)