задачи / Ситуационные задачи

Ситуационные задачи: (глубокие микозы)

Задача №1

Больной А., 8 лет. Мама обратилась к дерматологу с жалобами на появ-

ление у ребенка «всклоченных» волос с неприятным «мышиным» запахом.

Anamnesis morbi: Болен в течение 1 месяца, лечения не получал.

Объективно: На коже волосистой части головы щитки-стукулы в виде

желтовато-серых округлых образований с центральным вдавлением в центре.

Волосы тусклые, ломкие, похожие на неуложенный парик.

Лабораторные данные: В анализе грибы (+) найдены, в посеве выросла

культура Tr. Schonleinii.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.

Задача №2

Больной К., 19 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление

гнойников на коже волосистой части головы и руках.

Anamnesis morbi: Болен около двух недель. На фоне самолечения мазью

Вишневского – небольшое временное улучшение.

Объективно: На коже волосистой части головы, верхних конечностей

поверхностные пустулы, похожие на вульгарное импетиго. На коже плеч не-

сколько атрофических рубчиков величиной до горошины.

Лабораторные данные: в анализе грибы (+) найдены, в посеве выросла

культура Tr. Schonleinii.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.

Задача №3

Больная С., 24 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на наличие

красноты и небольшого зуда в области третьей межпальцевой складки правой

кисти.

10

Anamnesis morbi: Больна около двух недель, самостоятельно не лечи-

лась. Работает на кондитерской фабрике.

Объективно: в области третьей межпальцевой складки правой кисти

отечный очаг мацерации синюшно-красного цвета с ободком отслаивающегося

эпидермиса по периферии. В центре очага – поверхностная трещина.

Лабораторные данные: в анализе на грибы псевдомицелий (+) найден. В

посеве выросла культура Candida albicans.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.

Задача №4

Больная А., 36 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на наличие бо-

лезненной трещины в правом углу рта.

Anamnesis morbi: Больна в течение трех недель. Самостоятельно лечи-

лась синтомициновой мазью – без улучшения. У больной в анамнезе частые ан-

гины, имеются кариозные зубы.

Объективно: кожа в правом углу рта воспалена, мацерирована, покрыта

белым, легко снимающимся налетом, при снятии которого обнажается красная

гладкая эрозированная поверхность.

Лабораторные данные: в анализе на грибы псевдомицелий (+) найден. В

посеве выросла культура Candida albicans.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.

Задача №5

Больной С., 34 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на появ-

ление красных узелков и гнойников, некоторых с изъявлениями, на коже лица и

ягодиц.

Anamnesis morbi: Болен в течение 6 месяцев, лечился самостоятельно

бриллиантовой зеленью – без эффекта.

Объективно: На коже лица, ягодиц красные папулы размером до горо-

шины, на их поверхности – пустулы с гнойными корками, язвенными дефекта-

ми. На коже ягодиц 2 бляшки с бородавчатыми разрастаниями и рубцующимся

центром.

Лабораторные данные: В анализе на грибы мицелий (+) найден, при

культуральном исследовании выделена культура гриба рода Blastomyces dermatitidis.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.

Задача №6

Больная А., 45 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление

плотных узелков на коже правой голени.

Anamnesis morbi: Больна в течении 1 месяца. Проживает в сельской ме-

стности. Связывает свое заболевание с травмой при работе на садово-

огородном участке.

11

Объективно: На коже правой голени с переходом на кожу бедра единич-

ные плотные бородавчатые узелки красного цвета. Некоторые узелки покрыты

корками, под которыми обнажаются изъявления.

Лабораторные данные: В анализе на грибы мицелий (+) найден. При

гистологическом исследовании выделен гриб Hormodendron pedrosoi.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.

Задача №7

Больной С., 50 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление

очагов с уплотнением и изъявлением на коже живота.

Anamnesis morbi: Болен около 6 месяцев, лечился самостоятельно тетра-

циклином – без улучшения.

Объективно: На коже живота бляшки размером до 5 рублевой монеты

деревянистой плотности ливидного цвета. В центральной части некоторых оча-

гов – свищи, из которых выделяются серовато-желтые крошковатые массы с

неприятным запахом.

Лабораторные данные: В анализе на грибы друзы (+) найдены. При гис-

тологическом исследовании выделены друзы актиномицетов.__