Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 6 июня 2013 г. № 354н

“Национальный исследовательский ядерный университет “МИФИ”

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ (ИАТЭ)

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра морфологии

Дисциплина «Клиническая патологическая анатомия»

Академический протокол вскрытия

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Острый гангренозный прободной аппендицит. Аппендэктомия (08.10.2017) и наложение кишечного свища, в правой подвздошной области. Дренирование брюшной полости.

Осложнения основного заболевания: Разлитой гнойный перитонит. Двусторонняя нижнедолевая гипостатическая пневмония.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз нисходящей части аорты 4 стадии. Старческая эмфизема легких. Хронический обструктивный бронхит. Пахово-мошоночная грыжа.

Патологоанатомический диагноз:

Основное заболевание: Острый гангренозный прободной аппендицит (К35). Аппендэктомия (08.10.2017) и наложение кишечного свища, в правой подвздошной области. Дренирование брюшной полости.

Осложнения основного заболевания: Разлитой фибринозно-гнойный перитонит(K65). Двусторонняя нижнедолевая гипостатическая пневмония(J18/2). Жировая дистрофия печени (K76)и миокарда(I51).

Сопутствующее заболевание: Атеросклероз нисходящей части аорты 4 стадии(I71), венечных и мозговых сосудов 2 стадии(I71).

Непосредственная причина смерти: разлитой гнойный перитонит.

Выполнила: студентка IVкурса

группы ЛД2-С14А

Живова М.А.

Проверил: д.м.н. Мозеров С. А.

Обнинск,2017

		Код формы по ОКУД
(полное наименование медицинской организации)		Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Учетная форма № 013/у

(адрес медицинской организации)

Утверждена приказом Минздрава России

от 6 июня 2013 г. № 354н

Протокол

патолого-анатомического вскрытия №

000470857

«_13__» ____октября____ 20 17_ г.

1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка)
ФБГУЗ КБ №8

2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента №

73437890654

3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) Игнатов Павел Викторович .

4. Пол: мужской 1, женский 2

муж

5. Дата рождения: число

24

месяц

января

год

1938

6. Дата смерти: число

12

месяц

октября

год

2017

, время

12:00

7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область

Калужская

район

город

Обнинск

населенный пункт

улица

Жолио-Кюри

дом

3

квартира

35

8. Местность: городская — 1, сельская — 2

9.  Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3

10.  Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-

вестно — 9

3

11.  Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-

ные — 9, прочие — 10

6

12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число

08

месяц

октября

год

2017

, время

15:40

13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через

часов,

5 дней

дней после начала заболевания.

14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера)

Сидоров Петр Иванович

15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии

(да — 1, нет — 2):	1
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число			13	месяц	октября	год	2017

17. Основные клинические данные:

Поступил в крайне тяжелом состоянии на 5-е сутки от начала заболевания по поводу гангренозного аппендицита и разлитого гнойного перитонита.

Экстренная (через 1 ч 30 мин после поступления) хирургическая операция (08.10.17): аппендэктомия с дренированием брюшной полости. В брюшной полости обильное количество гнойного экссудата. Червеобразный отросток резко утолщен, грязно-зеленого цвета, с неприятным запахом, брюшина тусклая с фибринозными наложениями. После хирургического вмешательства состояние больного продолжало ухудшаться, и через 4 сут после операции наступила смерть от присоединившейся двусторонней нижнедолевой гипостатической пневмонии.

При гистологическом исследовании оперативно удаленного червеобразного отростка обнаружен острый гангренозный прободной аппендицит ( биопсия № 473 от 10.10.2017 г).

18. Заключительный клинический диагноз:

код по МКБ-Х*

Основное заболевание: Острый гангренозный прободной аппендицит. Аппендэктомия (08.10.2017) и наложение кишечного свища, в правой подвздошной области. Дренирование брюшной полости.

Осложнения основного заболевания: Разлитой гнойный перитонит. Двусторонняя нижнедолевая гипостатическая пневмония.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз нисходящей части аорты 4 стадии. Старческая эмфизема легких. Хронический обструктивный бронхит. Пахово-мошоночная грыжа.