Билет № 30 (ПФ)
1 солнечная радиация
2 вентиляция
3 профессиональная вредность медицинского персонала
4 задача про консервы
Задача(возможно 38)
Билет № 30 (ЛФ) 1) Солнечная радиация. 2) Вентиляция. Гигиеническая оценка, показатели, вентиляция в различных учреждениях (как-то так). 3) Профессиональные вредности медицинского персонала. 4) Задача: тактика врача в оценке консервированных продуктов (дается описание консервов). Билет № 30 (ЛФ) 1) солнечная радиация и ее гиг значение, 2) вентиляция и методы контроля и оценки, 3) проф.вредности у мед.персонала. 4) задача про консервы
Солнечная радиация и ее гигиеническое значение |
См. Учебники/Румянцев, с.105-111 Солнечная энергия - поток электромагнитных излучений с разной длиной волны. Спектральный состав:
Факторы, влияющие на количество солнечной радиации. Природные факторы
Антропогенные факторы:
Гигиеническое значение солнечной радиации Инфракрасное излучение ИК лучи- это область электромагнитных излучений с длиной волны от 760 до 25000 нм. Бывают коротковолновые (760-1400 нм) и длинноволновые (1500-25000 нм) Для этих лучей характерная высокая проникающая способность, т.е. способность проникать через атмосферу, воду, почву, одежду, биологические ткани, стекло и оказывать тепловой эффект. Чем меньше длина волны, тем больше излучение проникает в ткани, тем меньше субъективное ощущение тепла и жжения. Положительное значение: нормализует деятельность ВНС (влияет на тонус сосудов, мышц, оказывает противовоспалительное действие) Отрицательное значение: могут вызвать тепловой удар: покраснение кожи, головокружение, головная боль, тошнота, слабость, снижение сердечной деятельности, потеря сознания, нарушения памяти и др. При длительном контакте (рабочие на предприятиях металлургии, стеклодувы в горячих цехах) вызывает тепловую катаракту, которая является профессиональным заболеванием. Видимая часть спектра Это область электромагнитных излучений с длиной волны от 390 до 760 нм,
Значение коротковолновой части:
Оптимальные условия для работы зрительного аппарата создают волны зеленой и желтой зоны спектра. (555нм) Для улучшения работоспособности рекомендуются светло-жёлтые, зелёные, оранжевые стены, кабины.
КЕО (коэффициент естественной освещённости) – отношение горизонтальной освещённости внутри помещения на рабочем месте к горизонтальной освещённости под открытым небосводом, выраженное в процентах. В школах, читальных залах должен быть не менее 1,5%, в жилых помещениях – не менее 1%. Функции зрения
Ультрафиолетовое излучение Это область электромагнитных излучений с длиной волны от 390 (400) до 180 нм. Подразделяется на 3 области 1) Область А: 400-320 нм – флуоресцирующее действие 2) Область В: 320-275 нм – антирахитическое действие 3) Область С: 285-265 нм – бактерицидное действие Положительное значение:
Отрицательное значение
При УФ недостаточности возникает замедление роста и развития детей, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, снижению иммунологической активности Для предотвращения возникновения УФ голодания используют гелиопрофилактику и искусственные источники УФИ: фотарии , эритемные облучательные установки |
Гигиенические требования к вентиляции помещений различного назначения. Методы гигиенической оценки. Методы контроля. |
На основании СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях"" В классах очень важен световой режим, так как достаточное освещение обеспечивает лучшее зрительное восприятие, предупреждает развитие близорукости, повышает тонус нервной системы. Гигиенические требования к световому режиму в образовательном учреждении Естественное освещение. Все помещения детских учреждений, исключая некоторые вспомогательные, должны иметь непосредственное дневное освещение. В мастерских для трудового обучения, актовых и спортивных залах может применяться двустороннее боковое естественное освещение Особое внимание при планировке дошкольных и школьных зданий уделяется ориентации их окон, что важно для инсоляции и освещенности рабочего места.
Искусственное освещение
(Для рационального использования искусственного света и равномерного освещения учебных помещений необходимо использовать отделочные материалы и краски, создающие матовую поверхность с коэффициентами отражения: для потолка - 0,7 - 0,9; для стен - 0,5 - 0,7; для пола - 0,4 - 0,5; для мебели и парт - 0,45; для классных досок - 0,1 - 0,2). Парты лучше окрашивать в голубовато-серый, светло-зеленый и светло-коричневый свет.
Профилактика болезней органа зрения у детей Миопия – нарушение преломляющей системы периферического отдела зрительного анализатора. Причины близорукости и ее прогрессирования: - генетический фактор - недостаточный уровень освещенности рабочего места и инсоляции учебного помещения. - неадекватный характер зрительной работы и ее продолжительность, низкий уровень качества учебников и других пособий. - несоответствие учебной мебели росту школьника. - отсутствие двигательной активности детей на открытом воздухе. Близорукость чаще развивается у детей, имеющих другие заболевания (костно-мышечной системы).
Профилактика болезней органа зрения у детей. Читать правильно. Во время чтения большую роль играет правильное освещение и положение тела. Свет должен падать на книгу равномерно. Оптимальные условия освещения – это общее освещение и настольная лампа, при этом во время чтения в поле зрения ребёнка не должны попадать отражающиеся поверхности. Недопустимо чтение лёжа, также нужно избегать наклона головы к книге. Данные привычки являются основополагающими факторами развития близорукости. Оптимальное расстояние до предмета работы - около 35-40 см. Делайте «минутку отдыха». «Минутка отдыха» - это золотое правило сохранения здоровья глаз. Период отдыха должен занимать около пяти минут и возобновляться каждые 30-40 минут. Гимнастика для глаз. Профилактику нарушений зрения у детей необходимо начинать проводить уже с двух лет в виде игры. Ребёнка нужно научить периодически моргать, сохранять осанку, не давать возможность надолго концентрировать внимание на одном предмете или телевизоре, почаще менять взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот, закрывать глаза и совершать круговые движения глазами вправо, влево, не открывая их. В будущем такие игры перерастут в полезную привычку. Спорт. Уже давно известно, что занятия спортом помогают укрепить и вернуть остроту зрения; не касается это лишь игр, требующих пристального специального внимания (шашки, шахматы и т.п.). Во время длительных учебных занятий нужно делать перерывы, в течение которых следует сделать несколько упражнений: походить, побегать, поприседать, попрыгать и т.п. Водные процедуры. Контрастные ванны для лица способствуют улучшению кровообращения в сетчатке глаза. Поэтому будет разумным начинать день с умывания попеременно тёплой и холодной водой, повторяя процедуру несколько раз. Очень важно во время посещения бассейнов и купания в открытых водоёмах использовать очки для плавания, во избежание попадания в глаза инфекции и дезинфицирующих воду средств. Игры и досуг. Как говорилось ранее, немаловажную роль играет освещение, осанка ребенка на уроке и продолжительность занятий. Занятия, которые требуют постоянного напряжения зрения, должны длиться не более 10-15 минут. Между ними лучше организовывать активные игры, по возможности на свежем воздухе. Что касается непрерывного просмотра телепередач или занятий на компьютере, для дошкольников и учеников младших классов длительность занятий не должна превышать получаса. Важную роль играет расстояние до монитора или телевизора. Экран монитора нужно удалить от ребёнка на расстояние вытянутой детской руки (около 40 см), он должен быть установлен прямо напротив ребёнка (не сбоку!), немного ниже уровня глаз. Экран телевизора должен быть удалён на расстояние от трёх до пяти метров. Питание. Безусловно, питание играет огромную роль в жизни ребёнка и оставляет значительный отпечаток на состоянии здоровья растущего организма. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, богатые каротиноидами, лютеином и зеаксантином. Именно эти вещества необходимы для поддержания функции сетчатки глаза и защиты её от вредных внешних воздействий.. Положительное влияние на здоровье глаз оказывают: бета каротин, витамин С, Е, цинк, калий, омега-3 жирные кислоты и др. Продукты, богатые этими питательными веществами, лучше употреблять в свежем виде или с минимальной термической обработкой. К ним относятся: зелёные листовые овощи (брокколи, брюссельская капуста, щавель, шпинат), апельсины, морковь, красный болгарский перец, киви, молочные продукты, морская рыба, яйца, орехи, чернослив, курага, изюм, бобовые. |
Профессиональные вредности у медицинского персонала. |
Профессиональные вредности у медицинского персонала. Профилактика профессиональной заболеваемости. (см. Матвеева, с.288-298) Профессиональные заболевания – заболевания в возникновении которых решающая роль принадлежит влиянию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Мед. работники: врачи-специалисты, администраторы, средний и младший мед. персонал. 1-2 случая/10000 – профессиональные заболевания в год в России (выявляемость не превышает 10% от реального числа) 8-20 случаев/10000 – в США, Чехии, Словакии, Германии (выявляемость выше) Выявляемость заболеваний: -при медосмотрах (активное, часто формальные) -при обращении к врачам (обращаются редко) Причины (по мнению врачей):
Причины (по официальной статистике) профессиональной заболеваемости медицинского персонала:
Структура проф.заболеваемости:
Профессиональные вредности Участковый врач-терапевт:
Для снижения неблагоприятных воздействий
Врач-терапевт в стационаре:
Врач-инфекционист:
Врачи хирургического профиля:
Врач ультразвуковой диагностики:
Врачи-рентгенологи и радиологи:
Врач-стоматолог:
Заболевания:
Профилактика профессиональных заболеваний
Законодательные мероприятия Законодательство по проф. здоровью и государственное безопасное регулирование
Трудовой кодекс (каждый работник имеет право на):
Специальная оценка условий труда:
Этапы:
Результаты специальной оценки условий труда:
Планировочные мероприятия
Организационные мероприятия
1) Организация труда
Начало - в фазу понижения работоспособности; Длительность 5-30 мин; Во время перерыва необходимо переключение с одной формы трудовой деятельности на другую, например посещение комнаты психофизиологический разгрузки хирургической бригадой, просмотры видеопрограммы, музыка, ароматерапия)
2) Организация рабочего места Рабочее место должно быть специализировано (специальное оборудование, наличие набора помещений) Требования:
- технический дизайн -интерьер кабинетов -цветовое оформление Технологические мероприятия
Закрытые системы «Теоадаптер» (безыгольные инъекции); перчаточный бокс (для особо опасных средств) и др. Санитарно-технические мероприятия (все инженерные системы- освещение, отопление, вентиляция, водоснабжение и водоотведение) Освещение:
Водоснабжение и водоотведение:
Вентиляция:
Система отопления:
Медицинские мероприятия:
Профессиональные осмотры Предварительные (определение профпригодности по критерию состояния здоровья) Периодические (приказ№302н)
Периодически в течение рабочего стажа |
Т.к. сказано что задача про консервы а их тут 2: Задача 14 или 38 (скорее всего 38) |
Задача 14 Дайте заключение о пригодности мясных консервов, входящих в состав солдатского сухого пайка. При исследовании консервов оказалось: консервы покрыты защитной смазкой, после снятия которой обнаружены пятна ржавчины, после протирки которой сухой ветошью остаются раковины (следы коррозии с шероховатой поверхностью). Герметичность банок не нарушена. Отмечается вздутие банки, при надавливании легко прогибается во внутрь, а так же наличие помятостей с тупыми краями. На крышке банки имеется маркировка: 18 11 04 502 1 ММ 192 После вскрытия банки содержимое поместили на тарелку. Внутренняя поверхность банок покрыты темными коричневыми пятнами и полосами (мраморность), при исследовании посуды желтого окрашивания нет. Внешний вид, цвет, запах, содержимого банок соответствуют продукту, вкус, кислотность в пределах нормы. Какова тактика врача? Решение: Консервы изготовлены 18.11.04 на заводе мясомолочной промышленности №192 в 1-ю смену, ассортиментный номер 502(свинина тушенная). Срок хранения не превышен (может быть превышен – на экзамене ориентируемся на условия задачи – срок годности не более 4 лет). Вздутие банки не связано с истинным бомбажом (м.б. физическим и химическим), 3-я степень ржавчины. Наличие помятостей на банке с тупыми краями (1степень деформации) не является причиной для забраковки. Как «ложный» бомбаж, так и ржавчина 3 ст. требуют отсортировкьи таких банок и проверки их на герметичность (не нарушена) – но требуется срочная реализация товара. Наличие «мраморности» (результат реакции сернистых соединений, которые выделяются при термической деструкции белоксодержащих продуктов с железом и оловом) не является существенным пороком, если не изменены органолептические свойства. Отсутствие желтого окрашивания при исследовании посуды свидетельствует о наличии свинца менее 0,1%(допускается 0,06%). Тактика врача: после проверки на герметичность-герметичные банки допускаются на довольствие в короткие сроки – условно годный продукт + контроль каждой банки+термическая обработка |
Задача 38 Дайте гигиеническую оценку консервированному продукту, при исследовании которого выявлено: - на крышке банки имеется маркировка – 18 05 04 089 172 1 Р - при осмотре банок также выявлено наличие следов ржавчина, после протирки которой сухой ветошью остаются темные пятна обнаженной от посуды жести; заметных следов коррозии не обнаружено; бомбажа нет; обнаружены на банке дефекты в виде углов и фланцев («птички»); - проба на герметичность: герметичность не нарушена; - на внутренней поверхности банок имеются мелкие незначительные темные пятна; - внешний вид, запах, консистенция, вкус соответствуют продукту. Тактика врача? Решение: Консервы рыбные, изготовлены в первую смену на заводе №172 18.05.2004, ассортиментный номер № 089 (окунь морской) – презервы – срок хранения в среднем около 1 года при низких температурах. Выявлена ржавчина второй степени – дальнейшему хранению не подлежат. «Птички» и темные пятна – результат коррозии жести. Тактика: продукт условно годный, срочная реализация под контролем ответственного лица, обязательная термическая обработка перед употреблением. (Задача устаревшая. На экзамене смотрим срок годности, исходя из него делаем заключение о пригодности) |