Экзамен / Ответы по билетам / 33

Электромагнитные излучения низких уровней (компьютеры, сотовая связь, бытовая техника), их воздействие на здоровье населения.

Учебники/Матвеева, с.140-147

Бытовые электроприборы

Наиболее сильными источниками ЭМП являются микроволновые и электрические печи, кухонные вытяжки, пылесосы и холодильники с системой «no frost». Чем выше мощность прибора, тем и магнитное поле, создаваемое им, выше. Значение же электрического поля гораздо меньше предельно допустимых значений. Наибольшее магнитное поле излучают микроволновые печи. Рекомендации по защите: 1. При приобретении бытовой техники необходимо обращать внимание на отметку о соответствии прибора требованиям «Межгосударственных санитарных норм допустимых уровней физических факторов при применении товаров народного потребления в бытовых условиях»; 2. Использование приборов с меньшей мощностью; 3. Место отдыха необходимо достаточное его удаление от бытовых приборов излучающих достаточно большой уровень магнитного поля, таких как холодильники «no frost», некоторые типы полов с электрическим подогревом, телевизоры, нагреватели, блоки питания и зарядные устройства; 4. Размещение электрических приборов на некотором расстоянии друг от друга и удаление их от места отдыха.

Средства сотовой связи

Сотовая связь обеспечивается радиопередающими базовыми станциями и мобильными радиотелефонами пользователей-абонентов. Среди установленных в одном месте антенн базовой станции имеются как передающие, так и приемные антенны, которые не являются источниками ЭМП. Исходя из технологических требований построения системы сотовой связи, диаграмма направленности антенн в вертикальной плоскости рассчитана таким образом, что основная энергия излучения (более 90 %) сосредоточена в довольно узком "луче". Он всегда направлен в сторону от сооружений, на которых находятся антенны БС, и выше прилегающих построек, что является необходимым условием для нормального функционирования системы.

Влияние сотовых телефонов на здоровье человека не выявлено, но организм "откликается" на наличие излучения сотового телефона.  Наименьший уровень излучения в режиме ожидания. Обмен данными с базовой станцией продолжается всего доли секунды, поэтому в режиме ожидания телефон почти безвреден. В режиме разговора излучение гораздо сильнее, чем в режиме ожидания. Что усугубляется ещё и тем, что телефон приходится прикладывать к уху. Самое сильное излучение – в том случае, если телефон передает данные по GPRS/EGDE.  Поток волн с частотой от 400 до 1200 МГц облучает головной мозг, причем уровень плотности энергии довольно велик - несколько сот микроватт на квадратный сантиметр. Самое сильное облучение человек получает от мобильного телефона, действующего на частоте 812 МГц. А это наиболее распространенный цифровой стандарт. Поля, не вызывая перегрева тканей, способны модулировать активность нервных клеток за счёт изменения проницаемости клеточных мембран для ионов кальция, что может негативно сказываться на работе центральной нервной системы и теоретически может воздействовать на ДНК клеток. Рекомендации по защите: 1. Использовать сотовый телефон в случаях необходимости; 2. Не разговаривать непрерывно более трех-четырех минут; 3. Не допускать использования сотового телефона детьми; 4. Выбирать телефон с меньшей максимальной мощностью излучения; 5. Использовать в автомобиле комплект hands-free, размещая его антенну в геометрическом центре крыши.

Персональные компьютеры

Основным источником ЭМП в персональном компьютере является монитор на электроннолучевой трубке. По сравнению с ним, все остальные устройства ПК производят минимальное излучения, за исключением источника бесперебойного питания. Современные технологии позволяют отказаться от использования мониторов на электроннолучевой трубке и использовать жидкокристаллические мониторы. Генерировать поля могут преобразователь напряжения питания, схемы управления и формирования информации на дискретных жидкокристаллических экранах и другие элементы аппаратуры. Хроническое компьютерное излучение приводит к изменению лимфоцитарной системы крови и нарушениям иммунной системы, мешает проявлению новых условных рефлексов, ухудшает процесс запоминания, способствует повышенной возбудимости, утомляемости, расстройству аппетита, нарушению сна, повышается риск заболеваний (экземы). Рекомендации по защите: 1. Размещение монитора таким образом, чтобы задняя его панель (область наибольшего излучения) была обращена от пользователя и окружающих его людей. Эта рекомендация наиболее актуальна для случаев, когда в одном помещении располагается несколько мониторов; 2. Достаточная освещенность рабочего места. Наиболее подходящим осветителем в данном случае является небольшая люминесцентная лампа; 3. Кратковременные перерывы в процессе работы

Санитарно-гигиеническая оценка пищевых продуктов: задачи и последовательность экспертизы.

См. Методички/Питание/Экспертиза качества и безопасности пищевых продуктов

Санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов – это комплекс специальных мероприятий, осуществляемых органами и учреждениями Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения, для оценки потенциальной опасности качества пищевой продукции здоровью населения с целью установления возможности и условий ее реализации для питания человека.

Цель- обеспечить безопасность, безвредность и должную пищевую ценность продуктов питания.

В ходе санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевой продукции органы санитарно-эпидемиологического надзора проводят санитарно- эпидемиологические исследования продуктов, их идентификацию, определяют качественные и количественные характеристики пищевой ценности (подтверждение состава макро – и микронутриентов и биологически активных веществ), показатели безопасности (биологической и химической природы), наличие фальсификации, а при необходимости и токсиколого-гигиенические исследования (в основном для новых видов продукции). Непосредственно экспертизу проводят специалисты Управления Роспотребнадзора, проведение лабораторных исследований обеспечивает ФБУЗ ЦГиЭ.

В настоящее время разработана 3-х уровневая система методов оценки качества и безопасности пищевых продуктов. К методам 1-го уровня относятся ионометрия, тонкослойная хроматография и др; 2-го уровня- газо-жидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, атомно-адсорбционная спектрометрия, электрофорез и др; 3-го уровня- масс-спектрометрия, ПЦР-анализ и др.

Выделают следующие этапы экспертизы:

1. Экспертиза представленной документации;

2. Осмотр партии продуктов;

3. Органолептические исследования продуктов;

4. Отбор образцов для лабораторных, инструментальных исследований;

5. Осуществление лабораторных, инструментальных исследований;

6. Принятие решений по результатам санитарно- эпидемиологической экспертизы с оформлением экспертного заключения.

Экспертиза документации включает в себя анализ товарно-транспортных накладных, документов, подтверждающих безопасность продукции (сертификат соответствия или декларация о соответствии, свидетельство о государственной регистрации, свидетельство ветеринарной службы, свидетельство о добровольной сертификации), этикетки (маркировки) и др.

Обращают внимание на наличие особых отметок в сопроводительной документации, свидетельствующих о нарушениях условий хранения и истечении срока годности или об ухудшениях качества и появления признаков опасности продуктов для человека.

При отсутствии товаросопроводительной документации на партию пищевых продуктов или несоответствие ее установленным требованиям дальнейшая экспертиза не проводится, реализация партии продукции запрещается.

Осмотр партии продукции включает установление порядка и условий хранения продуктов, состояния тары, упаковки, наличия на ней этикетки (маркировки). При оценке состояния тары, упаковки обращают внимание на внешний вид и материал внешней и внутренней поверхности тары, упаковки; наличие ржавчины, поломки, помятости, проколов, других повреждений; нарушения герметичности, следы протечек, загрязненность тары и упаковки, наличие постороннего запаха. Для упаковки должны применяться материалы и изделия, соответствующие требованиям безопасности, предъявляемым к материалам и изделиям, контактирующим с пищевыми продуктами, механической прочности, химической стойкости, герметичности.

Маркировка продуктов должна содержать следующие сведения:

1. Наименование пищевого продукта с указанием при необходимости физических свойств и/или специальных способов обработки (сублимирование, обработка ионизирующим излучением и др.)

2. Состав продукции (перечень ингредиентов в порядке уменьшения массовой доли в рецептуре продукта в весовом или процентном выражении, указания на использование в составе продукта пищевых добавок)

3. Масса или объем продукции в единице потребительской упаковки. Сведения об основных потребительских свойствах продукта

4. Дата изготовления

5. Срок годности (час, число, месяц, год) в т.ч. после вскрытия упаковки

6. Условия хранения

7. Сведения об изготовители, импортере

8. Рекомендации иди ограничения по использованию

9. Показатели пищевой ценности

10. Сведения о наличии в пищевой продукции ГМО или их компонентов, наноматериалов, сведения о том, что продукт является специализированным для конкретного контингента

11. Единый знак обращения продукции на рынке государств – членов Таможенного союза.

После внешнего осмотра партии необходимо вскрыть определенное количество единиц (упаковок, коробок, ящиков). Количество единиц, подлежащих вскрытию, определяется в зависимости от ее размера – в среднем 5-10%. При этом должны быть вскрыты и тщательно осмотрены все поврежденные и вызывающие опасения упаковки.

Органолептические исследования позволяют дать оценку запаху, вкусу, внешнему виду, консистенции продукта, выявить признаки порчи, загрязнений посторонними включениями, амбарными вредителями и др.

Определение органолептических показателей (явно) недоброкачественных продуктов является решающим в оценке качества исследуемой партии продукции и формировании заключения о ее непригодности для питания, что позволяет завершить экспертизу.

Порядок отбора проб при экспертизе включает в себя выделение однородной партии, определении числа точечных проб, их отбор, составление объединенной пробы из отобранных проб, формирование средней пробы, которая подлежит лабораторным исследованиям.

В начале отбирают пробы для микробиологических анализов асептическим способом в стерильную посуду, горло которой обжигают в пламени горелки, с помощью стерильных инструментов.

При отборе проб оформляют соответствующий акт с указанием:

- наименования продукта

- даты и места отбора пробы

- массы пробы

- объема партии, из которой отобрана проба

- цели исследования

- должности и ФИО лиц, участвующих в отборе пробы.

Образцы продуктов помещают в тару, обеспечивающую сохранность свойств продукта при транспортировке в лаборатории, - в лабораторную посуду, пергамент, целлофан, полимерную пленку или пластмассовые коробки с крышками. Пробы, требующие особых условий хранения и транспортировки (пониженная температура), помещают в сумку-холодильник или в емкость с сухим льдом.

Транспортировка образцов пищевых продуктов должна осуществляться максимально быстро и обеспечить сохранность их качества и безопасности.

В лаборатории, если образцы для химических и микробиологических исследований упакованы в одну тару, сначала делают посев и анализ микробиологических показателей, затем проводят органолептические, химические, физические, радиологические и др.исследования.

На основании лабораторных испытаний составляют протокол лабораторных исследований, в котором результаты анализов сопоставляют с нормативами.

По результатам экспертизы оформляется экспертное заключение.

Возможны следующие варианты заключений:

1. Продукция пригодна для целей питания без ограничений – доброкачественный продукт

2. Продукция пригодна для целей питания при определенных условиях (сокращение сроков реализации, определение места реализации, способов кулинарной обработки или промышленной переработки на пищевые цели и прочее) – условно годный продукт

3. Продукция не пригодна для целей питания – недоброкачественный продукт

Если по результатам санитарно- эпидемиологической экспертизы устанавливают несоответствие продукции обязательным санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям, продукция подлежит снятию с производства или изъятию из оборота. Продукция, которая не может быть использована в целях, исключающих причинение вреда, уничтожается.

Организация водоснабжения войск в полевых условиях. Гигиенический контроль.

См. Методички/Военная гигиена/Организация и проведение санитарного надзора...

Водоснабжение войск - совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой в необходимом количестве и установленного качества.

Ответственность за обеспечение войск водой в полевых условиях возложена на командиров воинских частей. По их указанию проводится комплекс мероприятий по обеспечению войск водой.

Службы полка, организующие водоснабжение в полевых условиях:

- инженерная служба

- медицинская служба

- в ряде случаев к организации водоснабжения привлекается служба радиационной и химической защиты (СРХЗ), если противник применил ОМП. СРХЗ очерчивает очаг заражения местности. Если в нем оказывается водный источник, она принимает участие в дегазации (ОВ), дезинфекции (БС) и дезактивации (РВ)

- служба тыла подвозит воду с пунктов водоснабжения на распределительные пункты.

Порядок организации

1) Выбор водного источника (разведка)

Основными службами, участвующими в организации водоснабжения, являются инженерная и медицинская служба.

Поверхностные источники находят на карте, подземные – при помощи данных геологоразведки или путём пробного бурения.

Медицинская и инженерная служба осуществляют сравнительную характеристику водоисточников. Инженерная служба определяет, достаточная ли производительность (дебит/час) водного источника, исследует возможность обустройства источника, удобство местности, подъездных путей (санитарно-техническая разведка)

Медицинская служба осуществляет

Санитарно-топографическая разведка – это выявление возможных источников загрязнения водоёма, который предполагается использовать в качестве водного источника.

Учитываются:

- расстояние между источником воды и возможными очагами загрязнения (свалки, ассенизационные поля, поля орошения или фильтрации, помойные ямы, уборные, кладбища, скотомогильники, бойни, места сброса сточных вод в водоем и т.п.);

- связь источника воды с возможными очагами загрязнения;

- рельеф местности и расположение источника воды по отношению к очагу загрязнения (выше или ниже места забора воды), характер почвы (песчаная, супесчаная, суглинистая, глинистая).

Возможные источники загрязнения:

• Промышленные водные источники (в сточных водах могут быть химические вещества, в сточных водах мясоперерабатывающей и кожевенной промышленности много органических веществ)

• Бытовые водные источники (хозяйственно-фекальные сточные воды)

Если есть сброс сточных вод, значит качество воды водоёма резко ухудшается.

.

Санитарно-эпидемиологическая разведка – это выявление зависимости между потреблением воды населением из данного водного источника и уровнем заболеваемости (например, желудочно-кишечными инфекциями)

Учитываются:

- наличие острых кишечных инфекций среди населения, пользующегося водой из данного источника;

- наличие эпизоотии среди грызунов и домашних животных;

- санитарно-эпидемическое состояние населенного пункта и территории расположения источника воды.

Увеличение количества патогенной микрофлоры влияет на уровень инфекционной заболеваемости населения. Это фиксируется медицинской службой.

Оценка качества воды с помощью экспресс методов

Решение о пригодности воды необходимо принять быстро. У медицинской службы есть специальное оборудование для проведения экспресс методов исследования качества воды в полевых условиях. Лаборатория гигиеническая войсковая (ЛГ1) представляет собой укладочный ящик, в котором находятся необходимые реактивы и оборудование для проведения исследования качества воды экспресс-методом.

Нужно определить:

- органолептические свойства воды

- показатели эпидемической безопасности воды. Используются косвенные показатели органического загрязнения воды

• Органолептические свойства (запах, привкус, окраска воды, степень прозрачности)

Оценка органолептики не требует оборудования. Если ухудшился запах, изменился цвет и др., то это свидетельствует о загрязнении источника.

• Оценка эпидемической безопасности.

В полевых условиях осуществляется с помощью санитарно-гигиенических показателей. Патогенная микрофлора может появляться при сбросе неочищенных сточных вод, а также с метеорными водами (осадками) вымываться из почвы в водоём.

Например, определение азотистых соединений. Органические вещества, попадая в окружающую среду, начинают претерпевать превращения. Белки распадаются на пептиды, окисляются кислородом, разлагаются микроорганизмами нитрозомоназ и нитробактер до аминокислот, затем органические соединения превращаются в минеральные соединения – аммонийные соединения. Они окисляются в нитриты, затем нитраты. Нитраты поглощаются растениями, из азота, углекислого газа и воды при наличии солнечной энергии растения синтезируют собственные белки.

То же самое происходит в воде. Присутствие только аммонийных соединений говорит о свежем загрязнении водоёма, присутствие только нитратов – о давнем. Присутствие всех азотсодержащих соединений (аммонийные, нитриты, нитраты) говорит о постоянном загрязнении.

В чистых подземных водоемах азотсодержащих соединений быть не должно.

В чистых поверхностных водоемах допускается содержание азотсодержащих соединений в концентрации не выше 0,01 мг/л (следовые концентрации).

НО! Если азотсодержащие соединения минерального происхождения => то нет загрязнения.

На основании этих показателей медицинская служба делает заключение, можно ли использовать источник, даёт рекомендации инженерной службе, как лучше осуществлять очистку. Если по своим качествам данные водного источника пригодны для развертывания на его базе пункта водоснабжения, то он развертывается.

2)Организация пункта водоснабжения на выбранном водоисточнике

Пунктом водоснабжения называется место, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды.

На пункте водоснабжения, как правило, оборудуют рабочую площадку, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды; таромоечную для мойки и дезинфекции (при необходимости) тары и индивидуально для транспорта, прибывающего за во­дой. В районе крупных пунктов водоснабжения выставляют наблюдательный пост, оснащенный средствами для ведения ра­диационной и химической разведки.

Для защиты источника водоснабжения от возможного загряз­нения и заражения в радиусе 50-100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям, место для рабочей площадки выби­рают в 25-30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.

В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на "чистую" и "грязную" половины.

На "грязной" половине размещают водоочистные установки, запас химических реагентов и резервуары для обработки воды.

На "чистой" половине устанавливают емкости для хранения чистой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых воду доставляют в подразделения.

ПВС (пункты водоснабжения) устраиваются в каждом батальоне (дивизионе), также для обеспечения водой личного состава подразделений штаба и тыла.

Также оборудуются водоразборные пункты, на которых производится хранение и распределение воды личному составу.

После организации ПВС приезжает служба тыла, забирает готовую воду и развозит её

Медицинская служба при необходимости разрабатывает систему улучшения качества воды.

Методы улучшения качества воды:

а) Общепринятые - всегда используются на некачественной воде: очистка (удаление взвешенных частиц) и обеззараживание (уничтожение патогенной микрофлоры).

б) Специальные - используются при специфическом загрязнении воды: обезжелезивание, опреснение, дефторирование

Задача 33

Дайте гигиеническую оценку площади терапевтической палаты и естественной освещенности в ней. Палата четырехкоечная, площадью 25м² , окна ориентированы на запад, климатический пояс – 2. Застекленная поверхность окон – 4,5м², глубина помещения – 5,2м, расстояние от верхнего края окна до пола – 2,4м. Освещенность снаружи здания 5000 люкс, освещенность внутри палаты определите с помощью люксметра (на рабочем месте в экзаменационной комнате). Ваши рекомендации.

Решение: Минимальная площадь на 1 терапевтического больного 7м², следовательно площадь 4-х коечной палаты должна быть не менее 28м²(по условию 25). Рекомендации: сокращение числа коек в данной палате до 3-х. КЕО = 150/5000 *100%=3% (не менее 1,5) СК = 4,5 / 25 = 1/5 (норма 1/4-1/5) КГЗ = 5,2 / 2,4 = 2,2 (норма не более 2) Для умеренно-холодного пояса ориентация палат должна быть на Ю, ЮВ, В; другая ориентация окон допускается не более чем в 10% от общего числа коек отделения.