Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
289
Добавлен:
30.01.2018
Размер:
33.41 Кб
Скачать

Билет №2 (ПФ)

1. ученые 2. пыль, нормативы, болезни  3. помещения и мебель в школе  3. задача 2 (главное формулу написать)

Билет №2 (ЛФ) 1. История гигиены, дифференцировка гигиенической науки  2. Пыль как фактор профессиональных заболеваний  3. Гигиенические нормативы к оборудованию школы  4. Задача про радиологическую процедурную,там высчитать что-то и дать рекомендации по устройству гамма-процедурной     Билет №2 (ЛФ) 1. Основные этапы развития гигиенической науки. Вклад зарубежных и отечественных ученых в развитие гигиены (М.Петтенкофер, А.П.Доброславин, Ф.Ф.Эрисман, Г.В.Хлопин, и др.). Дифференциация гигиены.  2.Пыль. На производстве и тд, нормы знать и классификацию   3. Гигиенические требования к устройству и оборудованию образовательных учреждений   4. Задача 2 из дока. Решена там не правильно , первая формула Дэкспозиционная там верно решение , а дальше находим Д эквивалентная, из неё уже Д эффективная 

1. Основные этапы развития гигиенической науки. Вклад зарубежных и отечественных ученых в развитие гигиены (М. Петтенкофер, А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман, Г.В. Хлопин и др.). Дифференциация гигиены.

Учебники/Матвеева, с.6-8

Исторические основы гигиены сформировались в глубокой древности. В Древней Греции, Риме, Египте, Китае, Индии начинается пропаганда приоритета здоровых условий и образа жизни, питания, физической культуры, предупреждения болезней. (например, Гиппократ считал болезнь следствием множества погрешностей, которые накапливаются день ото дня и потом сваливаются на голову неразумного)

Термин гигиена: hygienos (греч.) – здоровье, приносящий здоровье; ещё одно толкование – в древнегреческой мифологии Гигиея – богиня здоровья, дочь Асклепия – бога врачебного искусства.

Период средневековья характеризуется глубоким застоем. Этот период – эпоха эпидемий чумы, тифа, холеры, проказы.

В эпоху возрождения с развитием естествознания внимание ученых было привлечено к отдельным вопросам гигиены, в частности к профессиональной гигиене в связи с развитием кустарного производства и мануфактур.

В период развития капитализма происходит рост научных и технических знаний. Медицина сосредоточилась на борьбе с эпидемиями - противоэпидемическое направление гигиены. С развитием производства – рост профессиональных заболеваний, загрязнение окружающей среды. В этот период благодаря работам Пастера, Коха, Петтенкофера, Флюге профилактическая медицина опирается на научные основы.

История гигиены как самостоятельной научной дисциплины начинается

в 60-70 годы 19 века, когда в Западной Европе и в России появляются первые кафедры гигиены при университетах.

В 1865г. Немецкий ученый Макс Петтенкофер возглавил кафедру гигиены в Мюнхенском университете. Явился основоположником экспериментальной гигиены, обосновал методологию изучения факторов среды обитания с позиции их влияния на здоровье человека. Приоритет создания и формирования гигиенической науки в России принадлежит Алексею Петровичу Доброславину и Федору Федоровичу Эрисману.

  • Доброславин (1842-1889) - профессор кафедры гигиены военно-медицинской академии Санкт-Петербурга, благодаря ему началось систематическое преподавание гигиены на медицинских факультетах в России. Первый санитарный врач. В 1889 году во время борьбы со вспышкой брюшного тифа заразился и умер.

  • Эрисман (1842-1915), в 1882 году - возглавил кафедру гигиены Московского университета, «Влияние табака и алкоголя на зрительный анализатор», «Влияние учебной деятельности на зрительной анализатор», проводил активную гигиено-профилактическую работу, искал причины высокого распространения близорукости. Доказал влияние социального неравенства, классовых различий на здоровье детей, населения. С его именем связан расцвет земской профилактической медицины. В Москве создал гигиеническую лабораторию, в последствие научно-исследовательский институт.

  • Григорий Витальевич Хлопин(1863-1929) продолжил традиции своего учителя Доброславина в вопросах совершенствования экспериментального направления в гигиене, работал в лаборатории Эрисмана, руководил кафедрами гигиены в Юрьевском университете, Одесском, Ленинградском. Подготовил в 3 томах «Основы гигиены», «сокращенный курс общей гигиены», « Методы санитарных исследований»

Дифференциация гигиены

В 20-е годы 20 столетия гигиеническая наука и практика развивается, происходит дифференциация гигиенических знаний с выделением специальных дисциплин:

  • Социальная гигиена и организация здравоохранения,

  • Коммунальная гигиена,

  • Гигиена труда,

  • Гигиена питания,

  • Гигиена детей и подростков,

  • Военная гигиена

  • Радиационная гигиена

2. Пыль как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Принципы гигиенического нормирования. Профилактика профессиональной патологии.

Производственная пыль (аэрозоль) - совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства и находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм рабочего.

Классификация

По происхождению:

  • Органическая (растительная, животная, полимерная);

  • Неорганическая (минеральная, металлическая);

  • Смешанная

По способу образования:

  • Аэрозоли дезинтеграции (образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ);

  • Аэрозоли конденсации (образуются при термических процессах возгонки твердых веществ)

От дисперсности:

  • Видимая- более 10 мкм;

  • Микроскопическая - от 0,25 до 10 мкм;

  • Ультрамикроскопическая - менее 0,25 мкм.

Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация

В зависимости от происхождения, химического состава, растворимости, дисперсности, формы пылинок пыль может быть причиной возникновения разнообразных пылевых заболеваний человека.

Различают специфические и неспецифические пылевые поражения:

  • специфические — пневмокониозы; аллергические болезни (если точно установлен аллерген);

  • неспецифические — хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии и др.); заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты); заболевания кожи (дерматиты, пиодермия).

Пневмокониозы — это хронические заболевания легких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определенного состава.

Различают пять групп пневмокониозов:

  1. Вызываемые минеральной пылью — силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, мулитоз, цементоз и др.).

  2. Вызываемые металлической пылью металлоканиоз — сидероз, охроз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, манганокониоз и др.

  3. Вызываемые углеродсодержащей пылью карбоканиоз — антракоз, графитоз.

  4. Вызываемые органической пылью — биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы).

  5. Вызываемые пылью смешанного состава - силико-антракоз, силико-асбестоз

Общие клинические черты большинства пневмокониозов:

  • Необратимость и неуклонно прогрессирующий характер процесса;

  • «Доброкачественность» процесса - постепенно, медленное, развитие основных форм пневмокониозов;

  • «Клиника отстает от органики» -изменения в легких существенно опережают клинические проявления.

  • Скудность клинических проявлений, отсюда трудность первичной диагностики;

  • Метод выбора в диагностике – рентгенологический;

  • Туберкулез – частый спутник пневмокониоза, существенно ухудшающий течение и диагноз.

Гигиеническое нормирование

Требование соблюдения установленных ГОСТом ПДК является основным при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Систематический контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями СЭС, заводскими санитарно-химическими лабораториями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих повышению ПДК пыли в воздушной среде.

ПДК - максимально допустимая концентрация, при которой вещество не оказывает прямого или опосредованного влияния на здоровье человека (при воздействии на организм в течение всей жизни)

Предельно допустимый уровень (ПДУ) – для физ. Факторов.

Предельно допустимые дозы (ПДД) – для излучения.

  • Степень вредности при контакте с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия определяют исходя из фактических величин среднесменных концентраций АПФД и кратности их превышения ПДК.

Профилактика профессиональной патологии

  • Технологические мероприятия

    • Внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, устраняющих ручной труд, дистанционное управление;

    • вместо порошкообразных про­дуктов брикетов, гранул, паст, растворов и т.д.; замена токсических веществ на нетоксические, например, в смазочно-охлаждающих жидкостях, консистентных смазках и др.; переход от твердого топлива на газообразное

  • Санитарно-технические мероприятия

    • местные укрытия пылящего оборудования, герметизация и укрытие оборудования сплошными пыленепроницаемыми кожухами;

    • специальная уборка помещений

  • Лечебно-профилактические мероприятия.

    • Индивидуальные средства защиты - противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда;

    • Предварительные и периодические медицинские осмотры

Противопоказаниями к приему на работу: все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

Основная задача периодических осмотров — своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли.

Профилактические меры, направленных на повышение реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям легких:

  • УФ-облучение в фотариях, тормозящее склеротические процессы,

  • щелочные ингаляции, способствующие санации верхних дыхательных путей,

  • дыхательная гимнастика, улучшающая функцию внешнего дыхания,

  • диета с добавлением метионина и витаминов.

Показателями эффективности противопылевых мероприятий являются уменьшение запыленности, снижение уровня заболева­емости профессиональными заболеваниями легких.

3. Гигиенические требования к устройству и оборудованию помещений образовательной школы.

В зависимости от назначения учебных помещений могут быть использованы различные виды ученической мебели: школьная парта, столы ученические (одноместные и двухместные), столы аудиторные, чертежные или лабораторные в комплекте со стульями, конторки и другие. Табуретки или скамейки вместо стульев не используют.

Ученическая мебель должна быть изготовлена из материалов, безвредных для здоровья детей, и соответствовать росто-возрастным особенностям детей и требованиям эргономики.

Группы мебели имеют фабричную маркировку: цифровое обозначение и соответствующее цветовое обозначение. Эту маркировку наносят на нижнюю поверхность крышки стола и сиденья стула.

Номер стола или стула стоит в числителе, а рост детей ­ в знаменателе дроби, например: 3/130­ - 145. Дополнительная цветовая мapкировка наносится в виде кpyгa диаметром 15...20 мм на боковые поверхности стола и стула.

Влияние на здоровье

Несоответствие мебели росту детей, несоответствие между столом и стулом могут привести к неравномерной нагрузке и утомле­нию различных мышечных групп. Возникает мышечная асимметрия, которая является одной из причин нарушений осанки раз­личного вида. Неправильная посадка вызывает более быстрое утомление учащихся, понижение внимания и работоспособности. Она способствует развитию близорукости в результате несоблюдения оптимального расстояния от книги до глаз.

При низком столе и высоком стуле ученик вынужден сильно наклоняться вперед и опираться на стол. Это приводит к сдавливанию opганов грудной клетки и брюшной по­лости. Правое плечо опускается, что способствует появлению левостороннего сколиоза. При высоком столе и низком стуле правое плечо поднято, мышцы плечевого пояса напряжены. Это способствует образованию правостороннего сколиоза.

Правильная посадка

Правильной считается такая посадка учащегося, при которой он сидит прямо с легким наклоном вперед. Тетрадь и книга нaxoдятся на расстоянии 25... 35 см от глаз. Между грудью и столом свободно проходит кисть руки. Спина опирается на спинку стула

или скамьи на уровне поясницы. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым или тупым углом и опираются всей ступней о подставку или пол. Обе руки лежат свободно на столе, плечи находятся на одной высоте, параллельно краю стола.

При правильной посадке opганы грудной клетки и брюшной полости не стеснены, дыхание свободное. Нагрузка на костно-мышечный аппарат минимальная, зрение не напряжено.

Правильная посадка возможна при соответствии мебели росту и размерам тела ребенка. Высота сиденья должна соответствовать длине голени вместе со стопой с добавлением 1,5...2 см на высоту каблука. Необходимо, чтобы рельеф сиденья соответствовал форме бедра и ягодиц, а само сиденье имело небольшой наклон назад. Глубина сиденья составляет ­2/3... 3/4 длины бедра. При меньшей глубине сиденья уменьшается площадь опоры, посадка становит­ся менее устойчивой и более утомительной. При большей глубине край сиденья сдавливает сосудисто­-нервный пучок в подколен­ной ямке.

Правильная посадка обеспечивается рациональным устройством стола и соотношением между столом и сиденьем. Наклонное по­ложение крышки стола облегчает аккомодационную работу глаз при письме и чтении.

Расстановка мебели

Парты (столы) расставляются в учебных помещениях по номерам: меньшие - ближе к доске, большие - дальше. Для детей с нарушением слуха парты должны размещаться в первом ряду. Детей с нарушением зрения рекомендуется рассаживать на ближние к классной доске парты. Детей, часто болеющих ОРЗ, ангинами, простудными заболеваниями, следует рассаживать дальше от наружной стены. Не менее двух раз за учебный год обучающихся, сидящих на крайних рядах, 1 и 3 ряда (при трехрядной расстановке парт), меняют местами, не нарушая соответствия мебели их росту.

При оборудовании учебных помещений соблюдаются следующие размеры проходов и расстояния в сантиметрах:

- между рядами двухместных столов - не менее 60;

- между рядом столов и наружной продольной стеной - не менее 50 - 70;

- между рядом столов и внутренней продольной стеной (перегородкой) или шкафами, стоящими вдоль этой стены, - не менее 50;

- от последних столов до стены (перегородки), противоположной классной доске, - не менее 70, от задней стены, являющейся наружной, - 100;

- от демонстрационного стола до учебной доски - не менее 100;

- от первой парты до учебной доски - не менее 240;

- наибольшая удаленность последнего места обучающегося от учебной доски - 860;

- высота нижнего края учебной доски над полом - 70 - 90;

- расстояние от классной доски до первого ряда столов в кабинетах квадратной или поперечной конфигурации при четырехрядной расстановке мебели - не менее 300.

Угол видимости доски от края доски длиной 3,0 м до середины крайнего места обучающегося за передним столом должен быть не менее 35 градусов для обучающихся II - III ступени образования и не менее 45 градусов для обучающихся I ступени образования. Самое удаленное от окон место занятий не должно находиться далее 6,0 м. В общеобразовательных учреждениях первого климатического района расстояние столов (парт) от наружной стены должно быть не менее 1,0 м.

Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях общеобразовательных учреждений необходимо предусматривать прямоугольную конфигурацию учебных помещений и кабинетов с расположением ученических столов вдоль окон и левосторонним естественным освещением.

Классные доски (с использованием мела) должны быть изготовлены из материалов, имеющих высокую адгезию с материалами, используемыми для письма, хорошо очищаться влажной губкой, быть износостойкими, иметь темно-зеленый цвет и антибликовое покрытие. Классные доски должны иметь лотки для задержания меловой пыли, хранения мела, тряпки, держателя для чертежных принадлежностей.

Кабинеты физики и химии должны быть оборудованы специальными демонстрационными столами. Для обеспечения лучшей видимости учебно-наглядных пособий демонстрационный стол устанавливается на подиуме. Ученические и демонстрационные столы должны иметь устойчивое к действию агрессивных химических веществ покрытие и защитные бортики по наружному краю стола. Кабинет химии и лаборантская оборудуются вытяжными шкафами.

Мастерские для трудового обучения должны иметь площадь из расчета 6,0 м2 на 1 рабочее место. Размещение в мастерских оборудования осуществляется с учетом создания благоприятных условий для зрительной работы и сохранения правильной рабочей позы.

Задача №2

В отделении гамма-терапии, расположенном на первом этаже радиологического отделения (корпуса) больницы, в отдельной процедурной имеется установка ГУТ-Со-400 с активностью 250Ku (250 х 3,7 х 1010 Бк = 92,5 х 1011 Бк). Гамма постоянная кобальта-60 равна 13,2 Р х см/ч х мKu, энергия гамма-квантов – 1,25 МэВ. Оператор находится на расстоянии 6 метров от установки за бетонной стеной, толщина которой 1 м/кратность ослабления гамма-излучения такой бетонной стены равняется 2 х 104. (Дверь процедурной из листовой стали, имеет рельсовый ход и блокировку с установкой ГУТ-Со(Со- - это кобальт)-400 ). Вход в процедурную установлен по принципу лабиринта. Для наблюдения на рабочем месте оператора имеется окно в процедурную с просвинцованным стеклом. Изображение отражается через зеркала в процедурной. Комната ожидания для больных совмещена с пультовой. В процедурной предусмотрена общеобменная приточно-вытяжная вентиляция. Определите дозовую нагрузку оператора за 6-ти часовой рабочий день при пятидневной рабочей неделе и оцените ее. Оцените планировку и оборудование отделения с точки зрения радиационной безопасности. Дайте предложения, направленные на обеспечение радиационной безопасности в отделении.

Дано:

A = 250 Ku - активность установки

K = 13,2 Р*см2/r*mKu - гамма-постоянная

r = 6 м - расстояние от установки

1м - 2*104 – кратность ослабления

t = 6 ч; 30 часов за 5 дней.

Решение

Сначала необходимо найти экспозиционную дозу. Экспозиционная доза- это суммарный заряд всех частиц образовавшихся в воздухе под действием рентгеновского излучения Измеряется в Кулон/кг или Рентгенах

D =

Необходимо перевести кюри в миллиКюри (умножить 250 на 103). Расстояние в метрах перевести в см (получится 600 во второй степени). Учесть кратность ослабления (соответствует бетонной стене)

D = = 0,01375 Р/нед

Рентген – это единица экспозиционной дозы. Экспозиционная доза характеризует ионизирующую способность фотонного излучения для воздушной среды.

Вторая физическая доза – поглощённая - Dпогл. Характеризует, сколько энергии передано любым излучением любому веществу. Единицы измерения в системе СИ – Грей, внесистемные – рад. 1 Грей = 100 рад.

1 рад = 1,13 рентген, для упрощения в задаче 1 рентген приблизительно равен 1 рад.

Поэтому поглощённая доза будет равна 0,01375 рад/нед

Биологические дозы: эквивалентная, эффективная.

Эквивалентная доза – учитывает вид излучения.

Dэкв = Dпогл * WR (взвешивающий коэффициент, учитывающий вид излучения)

Системная единица – зиверт, внесистемная – бэр (эквивалент рентгена). Так как взвешивающий коэффициент Для фотонов любых энергий коэффициент равен 1, поэтому получаем Dэкв = 0,01375 * 1= 0,01375 бэр/нед

1 Зв = 100 бэр

0,01375 бэр/нед = 0,0001375 Зв/нед = 0,1375 мЗв/нед

Эффективная доза (учитывает радиочувствительность органов и тканей)

Dэфф = Dэкв * WT (взвешивающий коэффициент, учитывающий радиочувствительность тканей. При облучении всего тела последствия будут максимальные, поэтому коэффициент равен 1)

D эфф = 0,1375 *1 = 0,1375 мЗв/нед

В год доза облучения должна быть не более 20 мЗв. В задаче принимаем за основу, что в году 50 недель. Значит, в неделю доза облучения должна составить 20/50 = 0,4 мЗв/нед

Эффективная доза равна 0,1375 мЗв/неделю (а норматив 0,4 мЗв/неделю)

Поэтому условия труда безопасные, нет превышения установленного норматива.

Оценка планировки:

  • Листовая сталь – правильно (дверь – стационарный экран), окно с просвинцованным стеклом – правильно. Дополнительная защита дверного проёма – правильно.

  • Не хватает сигнализации (световой, звуковой)

  • Нет устройства для принудительного перемещения источника в нерабочее положение

  • Неправильно то, что ожидальня совмещения с пультовой

Рекомендации:

  • Установка сигнализации

  • Ожидальню отделить от пультовой.(т.к. возрастает напряженность труда у оператора)

Соседние файлы в папке Ответы по билетам