Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
270
Добавлен:
30.01.2018
Размер:
601.74 Кб
Скачать

8=Билет №8 (ЛФ)  1.здоровый образ жизни  2.гигиена военных  3.УФ  4.отделение приема и выписки 

Здоровый образ жизни. Его формирование. Основы личной гигиены.

Учебники/Румянцев, с.554-575

Образ жизни – сложившийся стереотип жизнедеятельности конкретного человека и отдельных групп населения, обусловленный социально-экономическими, природно-климатическими условиями и национальными устоями.

Здоровый образ жизни – осознанная человеком мотивация постоянно соблюдать гигиенические правила по укреплению индивидуального и общественного здоровья.

Формирование здорового образа жизни

Гигиеническое воспитание – основной способ формирования здорового образа жизни. Определяется состоянием общей культуры, уровнем общественного сознания, готовностью личности выполнять рекомендации.

К формированию здорового образа жизни так же относится: создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышение работоспособности.

Личная гигиена – раздел гигиены, изучающий вопросы сохранения и укрепления здоровья путем соблюдения норм и правил в повседневной жизни.

Основы личной гигиены:

  • правила ухода за телом, волосами и полостью рта на основе физиологических функций кожи и слизистых оболочек, их барьерной и выделительной функции, значения бактерицидных свойств секретов кожи.

  • правила по соблюдению чистоты и гигиенического режима в жилье

(поскольку предметы быта и жильё могут быть местом скопления пыли и микроорганизмов, что приводит к распространению возбудителей воздушно-капельных инфекций, туберкулёза, вирусных инфекций и др)

  • разработка гигиенических требований к предметам быта, изготовленных из синтетических материалов, а также к новой бытовой технике (современное жильё насыщено полимерными и синтетическими материалами, которые загрязняют воздух токсическими веществами, накапливают статическое электричество и в результате могут вызвать неблагоприятные изменения в организме, воспалительные и аллергические заболевания)

  • гигиена одежды и обуви, гигиена кожи

  • предусматривает различные виды физической активности, закаливание, рациональное питание, правильный режим труда и отдыха, регламентацию темпа и ритма жизни, режима сна, борьбу с вредным привычками (курением, употреблением алкоголя) и др.

  • психогигиена – отрасль гигиены, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья человека, предупреждение возникновения и развития нервно-психических заболеваний.

Определение и содержание военной гигиены. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в войсках в военное время.

Учебники/Военная гигиена и эпидемиология, с.10-26

Военная гигиена является составной частью общей гигиены, представляет собой одну из научных гигиенических дисциплин и областей практической деятельности военных врачей, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих.

Основная цель военной гигиены: сохранение и укрепление здоровья военнослужащих в условиях мирного и военного времени, повышение их работоспособности (боеспособности).

Объект исследования военной гигиены - военнослужащие и окружающая среда, их взаимодействие.

Предмет исследования - взаимосвязь здоровья военнослужащих и факторов внешней среды, присущих военной службе.

Основные специфические особенности условий жизнедеятельности воинских коллективов :

  1. Регламентация всего процесса учебно-боевой деятельности

  2. Единые условия быта (размещение, питание, водоснабжение, банно-прачечное обслуживание и т.д.)

  3. Резкое воздействие факторов окружающей среды в связи с частым и длительным пребыванием военнослужащих на открытой местности

  4. Систематическое интенсивное физическое и нервно-эмоциональное напряжение

  5. Особые условия труда (особенно в полевых условиях и военное время, пребывание военнослужащих в различных образцах вооружения и военной техники).

  6. Воздействие на военнослужащих различных вредных факторов внешней среды при современном техническом оснащении

Задачи военной гигиены:

1. Изучение различных факторов учебно-боевой деятельности и быта военнослужащих, оказывающих влияние на их здоровье.

2. Научное обоснование и разработка гигиенического нормирования факторов в условиях военной службы.

3. Внедрение в практику военной медицины войск разработанных гигиенических рекомендаций, правил нормативов, проверка их эффективности.

4. Осуществление гигиенического анализа заболеваемости, физического развития и других показателей здоровья военнослужащих

5. Прогнозирование санитарной ситуации в войсках.

6. Осуществление санитарного надзора(медицинского контроля) за выполнением гигиенических норм и санитарных правил.

7. Разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекции ее нарушений.

8. Разработка и внедрение в практику эффективных методов гигиенического воспитания личного состава.

Организация и содержание санитарно-гигиенических мероприятий в военное время

Санитарно-гигиенические мероприятия – действия по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства (из Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Санитарные мероприятия - проводятся командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами.

Включают:

  • организационные

  • технические

  • хозяйственные мероприятия.

Эти мероприятия определены и регламентированы в уставах, приказах МО, наставлениях и руководствах по службам. Проводимые санитарно-гигиенические мероприятия направлены:

- на предупреждение массовых заболеваний среди военнослужащих

- на уменьшение боевых потерь при применении противником различных средств поражения

- на предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений агрессивными жидкостями.

Медицинский контроль за условиями военного труда включает:

  • контроль за выполнением гигиенических норм и требований при эксплуатации боевой техники и вооружения;

  • проверку обеспеченности личного состава обмундированием и снаряжением, средствами защиты и специальной одеждой, контроль за правильностью их использования;

  • контроль за выполнением мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний и острых поражений;

  • разработку предложений по обеспечению высокой работоспособности и эффективности боевой деятельности.

Медицинский контроль за размещением включает:

  • наблюдение за районом расположения воинской части;

  • контроль за соблюдением гигиенических требований при строительстве и содержании инженерных сооружений, полевых жилищ, укрытий и пунктов обогрева;

  • контроль за своевременной очисткой территории;

Медицинский контроль за питанием включает:

  • контроль за количественной и качественной адекватностью питания;

  • контроль за доброкачественностью пищевых продуктов и качеством готовой пищи;

  • медицинское наблюдение за состоянием здоровья работников продовольственной службы;

  • проведение комплекса мероприятий по профилактике пищевых отравлений;

  • разработку рекомендаций по улучшению питания военнослужащих

Медицинский контроль за водоснабжением включает:

  • участие в разведке источников воды;

  • контроль за санитарным состоянием пунктов водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза и хранения воды

  • организацию систематического лабораторного контроля за качеством воды в местах ее добычи и потребления

  • контроль за доведением норм снабжения водой, а также за обеспечением личного состава индивидуальными средствами обеззараживания воды и обучение правилам их использования

  • организацию и проведение регулярного медицинского наблюдения за состоянием здоровья военнослужащих, осуществляющего добычу, хранение и отпуск воды

Медицинский контроль за передвижением войск

  • предупреждение поражений ОВ, РВ и БС;

  • профилактика переутомления, перегреваний и переохлаждений военнослужащих;

  • предупреждение отравлений выхлопными газами;

  • профилактика инфекционных заболеваний.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает:

  • контроль за организацией и проведением помывок военнослужащих, сменой белья

  • контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции нательного и постельного белья, обмундирования, химической чистки спецодежды

  • медицинское наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих, обслуживающих полевые бани и прачечные

  • мероприятия по профилактике педикулеза

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает:

  • контроль за организацией и проведением помывок военнослужащих, сменой белья

  • контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции нательного и постельного белья, обмундирования, химической чистки спецодежды

  • медицинское наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих, обслуживающих полевые бани и прачечные

  • мероприятия по профилактике педикулеза

Ультрафиолетовое излучение. Профилактика воздействия избыточных доз УФ-излучения и УФ-недостаточности.

См. Методички/Ультрафиолет/Ультрафиолет.doc

Ультрафиолетовое излучение - электромагнитные колебания с длиной волны от 400 до 180 нм.

Область А – длина волны от 400 до 320 нм – обладает флуоресцентным действием

Область В – длина волны от 320 до 275 нм – антирахитическим действием

Область С – длина волны от 285 до 265 нм – бактерицидным действием.

Для человека благоприятны области А и В.

Количество УФ лучей, входящих в состав солнечной радиации, подвержено большим колебаниям. Оно зависит от

  • Высоты стояния солнца над горизонтом (чем выше солнце – тем больше УФ)

  • Времени года (летом УФ больше)

  • Загрязнения воздуха (через загрязнённый воздух проникает меньше УФ.

  • Широты местности (в северных широтах УФИ меньше)

Биологические эффекты

1) D-витаминообразующее (антирахитическое) действие.

Под действием УФИ в коже происходит образование витамина D (холекальциферола) из провитамина (3-дегидрохолестерина). В области С этот эффект отсутствует.

2) Общестимулирующее (эритемное) действие

Ультрафиолетовая эритема возникает не в момент облучения, а спустя 3-6 часов, максимум через 18-20 часов.

Рассасывающее, противовоспалительное, анальгезирующее, противозудное, десенсибилизирующее действие

3) Пигментообразующее (загарное) действие

Образование меланина. Является механизмом защиты от повреждения кожи УФИ.

4) Канцерогенное действие.

Может вызвать солнцезависимый рак кожи открытых частей лица и рук. Чаще поражаются представители белой расы.

5) Фототоксикозы – повреждение кожи (пигментация, шелушение) светом в присутствии фотосенсибилизаторов (лекарства, косметика)

6) Фотоаллергия – приобретённая способность кожи давать реакцию на световую энергию самопроизвольно или в присутствии сенсибилизаторов.

7) Бактерицидное действие – погибают или изменяют свои свойства бактерии и вирусы. Разрушаются токсины. Это свойство используется для стерилизации, дезинфекции воздуха с помощью бактерицидных ламп. Также дезинфицируются игрушки, посуда, инструменты и др.

Ультрафиолетовая недостаточность

Световое голодание или ультрафиолетовая недостаточность – длительное ограничение и лишение естественного света.

При отсутствии или недостатке УФИ развиваются авитаминоз витамина D (основное проявление. У детей рахит, у взрослых – остеопороз, остеомаляция), а также дисфункциональные расстройства нервной системы, ослабление защитных сил организма, его предрасположенность ко многим заболеваниям,, в частности к респираторным. Недостаток естественного УФ света способствует обострению туберкулезного процесса в легких, полиартрита, радикулита и других заболеваний.

Борьбу с УФ недостаточностью следует вести с помощью целого комплекса гигиенических мероприятий и прежде всего путем широкого использования гелиопрофилактики (пребывание на солнце). Компенсация УФ недостаточности может проводиться с помощью искусственных способов: эритемными облучательными установками:

  • 1 способ их использования – состоит в том, что в систему искусственного освещения включаются лампы – источники эритемного излучения, все находящиеся в помещении люди облучаются в течение всего времени пребывания в нем ультрафиолетовым потоком небольшой интенсивности, для профилактического облучения.

  • 2 способ – оборудуются специальные помещения – фотарии. В них производится интенсивное УФ облучение в течение короткого времени, исчисляемого минутами. Фотарии бывают кабинетного типа (одна, две или четыре смежных одноместных кабины, стенками которых служат вертикально расположенные люминисцентные эритемные лампы) или переходного типа (для облучения людей, движущегося в ограждённом специальном проходе)

Из двух способов профилактики УФ - недостаточности более приближается к естественным условиям и более перспективен первый способ.

Эритемные облучательные установки генерируют УФ лучи с длинной волны 280-300 нм, обладающие тонизирующим, эритемным, загарным, антирахитическим действием.

В настоящее время практически применяются три типа искусственных источников УФ – излучения:

1. Эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ), ЛЭР; ЭУВ-источники УФ- излучения в областях А и В.

  • Максимум излучения ламп – область В (313 нм).

  • Лампы изготавливаются из специального сорта стекла (увиолевого), хорошо пропускающего УФЛ, изнутри трубка покрыта люминофором и заполнена ртутью с инертным газом.

  • Лампы бывают мощностью 15 (ЭУВ – 15), 30 (ЭУВ – 30) и 40 Вт (ЛЭР-40, ЭУВ – 40).

2. Прямые ртутно-кварцевые лампы ПРК (ДРТ – дуговые).

  • Они дают излучение в областях А, В, С и видимой части спектра.

  • Максимум излучения приходится на области В и С.

  • Поэтому лампы ПРК применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами,

  • так и для обеззараживания объектов внешней среды.

  • Исходя из этого, время облучения и расстояние от ламп строго дозируется.

  • Глаза закрываются темными очками.

  • Лампы изготавливаются из кварцевого стекла, заполняются дозированным количеством ртути и аргона.

  • Используются лампы ПРК – 2, ПРК – 4, ПРК – 7, ПРК – 10.

3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла (БУВ).

  • Это источники УФЛ в области С.

  • Используются для обеззараживания объектов внешней среды,

  • При работе для профилактики фотоофтальмии, глаза защищают стеклянными очками. БУВ производятся мощностью 15,30,60 Вт.

Мощность эритемного излучения называется эритемным потоком.

При УФ облучении человека необходимо знать эритемную облученность (поверхностную плотность эритемного пучка лучей).

Эритемная облученность характеризуется отношением величины падающего эритемного потока к величине облучаемой поверхности. Она измеряется в эргах на 1 кв.см. или в миллиэргах на 1 кв.м

. ;

Биологический эффект от излучения зависит от времени его действия, поэтому чаще всего приходится иметь дело с величиной, учитывающей фактор времени – эритемной дозой.

Эритемная доза (или количество эритемного облучения) равна произведению облучения на длительность облучения. Единица измерения – миллиэрг в час на 1 кв.м.

* t (время облучения)

На практике пользуются пороговой эритемной дозой (биодоза) или минимальной эритемной дозой (МЭД). Обычно она 80 мэр/м2

Она определяется как количество эритемного облучения, вызывающее первое едва заметное покраснение на коже незагорелого человека.

Нам до покраснения доводить не нужно, поэтому величина эритемной облучённость не должна достигать минимальной эритемной дозы. С другой стороны, слишком малая эритемная облучённость не даст желаемого эффекта. Поэтому

суточная профилактическая эритемная доза должна быть не менее 1/8 и не более ¾ МЭД

Определение биодозы, МЭД и профилактической дозы.

Пороговой эритемной дозой или биодозой, называется количество облучения, кото­рое вызывает едва заметное покраснение (эритему) на коже незагорелого человека. Спустя 2-4 и более часа после облучения, пороговая доза непостоянна и зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей и поэтому устанавливается экспериментально у каждого человека (при облучении в фотариях или физиокабинетах). При индивидуальном облучении пороговая доза равна МЭД (минималь­ной эритемной дозе), а профилактическая- 1/8-3/4 МЭД. При групповом облучении (УДД) фотарии маячного или

лабиринтного типа, солярии устанавливается МЭД и профи­лактическая доза для данного коллектива. Например, в детском дошкольном учреждении проводится облучение детей в фотарии маячного типа. Группа 15 человек. У 10 детей биодоза равна 3 мин., у 3 детей- 2 мин. и у 2- 1 минута.

МЭД группы устанавливается по наименьшему значению биодозы, т.е. в нашем случае она равна 1 мин., а профилактическая доза будет равна 1/8-3/4 от минуты.

Определение биодозы проводится тем же источником искусственного УФ-излучения, который будет применяться для профилактического облучения (лампы ЗУВ или ПРК). При использовании эритемных установок длительного действия для облучения больших кол­лективов (рабочих цехов, отделов, школьных классов, групп дошкольных детских учре­ждений) определение профилактической дозы по методу Горбачева-Дальфельда не прово­дится. Для этого используется расчетный метод, учитывающий высоту подвеса ламп, время облучения (в часах), мощность эритемных ламп.

Методика определения биодоз по Горбачеву-Дальфельду.

Для определения биодоз биодозиметр укрепляется на предплечье. Расстояние от ис­точника излучения до облучаемого участка принимается равным 25 см. Отверстия био­дозиметра последовательно открываются одно за другим через каждую минуту. Экспози­ция первого отверстия составит 6 мин. (1х6), второго (1х5)= 5 мин. и последнего- 1 мин. Визуальное наблюдение за образованием эритемы проводится через каждые 2 часа после облучения (в процессе облучения облучаемый и помощник должны быть в очках с защитными стеклами для предупреждения ожогов глаз). Определение биодозы лучше произвести в начале занятия, т.к. эритема наступает через 3-4 часа. В конце занятия подсчитывается МЭД и профилактическая доза.

Методика оценки эффективности санации воздуха коротковолновым УФ-излучением

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев воздуха на чашки Петри с питательной средой аспирационно-седиментационным методом Ю.Кротова до и после облучения.

Оценка микробного загрязнения воздуха производится путем определения показателя микробного загрязнения воздуха - микробного числа (общее количество микроорганиз­мов в 1 куб.м. воздуха).

Микробное число расчитывается по формуле:

МЧ = , где

А- количество колоний в чашке Петри;

Т- время отбора пробы воздуха (мин) ;

У- скорость пропускания воздуха (л/мин).

Бактерицидное действие УФ-радиации характеризуется степенью эффективности, ко­торая показывает, насколько процентов снизилось число микроорганизмов в 1 куб.м. воздуха после санации или коэффициентом эффективности, показывающем, во сколько раз снизилось число микроорганизмов в том же объеме. Санация считается эффектив­ной, если степень эффективности равна 80%, а коэффициент эффективности не менее 5.

Полученное после санации воздуха микробное число сравнивают также с ориентиро­вочными рекомендациями допустимой бактериальной обсемененности воздуха закрытых помещений (см.табл. 1).

Данный метод используется при оценке эффективности действующих бактерицидных УФ-установок, т.е. при текущем санитарно-гигиеническом контроле.

Чрезмерное облучение

Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо соблюдать медицинские рекомендации во время приема солнечных ванн и выполнения физической работы под открытым солнцем. Дети, пожилые и люди с заболеваниями сосудов и сердца могут получить необходимую дозу ультрафиолетовой радиации, облучаясь в тени (рассеянной радиацией).

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеют индивидуальные защитные приспособления типа очков, щитков и шлемов, снабженных специальными темными стеклами, или масками со стеклами, задерживающими УФ-лучи и защищающими глаза от высокой яркости вольтовой дуги при дуговой сварке. Большое значение имеет также применение сварочных автоматов, отдельных изолированных кабин при проведении стационарных работ и передвижных ширм при отсутствии у сварщика постоянного рабочего места. В самих же помещениях, где повседневно проходит электросварка, рекомендуется окрашивать стены и потолки масляными красками, содержащими окись цинка и окись железа, которые поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют их отражению от этих поверхностей.

При работе с ртутно-кварцевыми лампами в медицинских учреждениях применяют защитные очки и изолирующие ширмы.

Задача 8

Задача 8

Обеспечивает ли набор и планировка помещений отделения приема и выписки профилактику заноса и распространения инфекций. Приложение: типовой проект районной больницы на 400 коек.

Решение: При рассмотрении проекта отделения приема и выписки установлено следующее.

Приемное отделение расположено на 1 этаже главного корпуса больницы в блоке А, предназначено для 9 отделений данного корпуса и имеет пропускную способность – 40 человек в сутки.

В состав приемного отделения входит реанимационный блок с отдельным входом.

В данном отделении приема и выписки согласно требованиям СанПиН и СНиП не предусмотрены следующие помещения:

-справочная, рентгено-диагностический кабинет,

-комната хранения и сортировки грязного белья,

-дезкамеры,

-помещения для выписки больных.

Недостаточно 2 диагностических палат для размещения больных, учитывая коечность.

У ряда помещений занижена площадь: вестибюль-ожидальня – на 12 м2, регистратура – на 1 м2, кладовая предметов уборки – на 0,7м2. Предусмотрено только 3 диагностические палаты на 1 койку (необходимо 4).

Набор и расположение помещений данного отделения приема и выписки не обеспечивают возможность соблюдения принципа поточности движения поступающих больных и выписываемых. (нет помещения выписки больных)

Заключение: Данное отделение приема и выписки не соответствует гигиеническим требованиям СанПин и СНип

Соседние файлы в папке Ответы по билетам