8=Билет №8 (ЛФ) 1.здоровый образ жизни 2.гигиена военных 3.УФ 4.отделение приема и выписки
Здоровый образ жизни. Его формирование. Основы личной гигиены. |
Учебники/Румянцев, с.554-575 Образ жизни – сложившийся стереотип жизнедеятельности конкретного человека и отдельных групп населения, обусловленный социально-экономическими, природно-климатическими условиями и национальными устоями. Здоровый образ жизни – осознанная человеком мотивация постоянно соблюдать гигиенические правила по укреплению индивидуального и общественного здоровья. Формирование здорового образа жизни Гигиеническое воспитание – основной способ формирования здорового образа жизни. Определяется состоянием общей культуры, уровнем общественного сознания, готовностью личности выполнять рекомендации. К формированию здорового образа жизни так же относится: создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышение работоспособности. Личная гигиена – раздел гигиены, изучающий вопросы сохранения и укрепления здоровья путем соблюдения норм и правил в повседневной жизни. Основы личной гигиены:
(поскольку предметы быта и жильё могут быть местом скопления пыли и микроорганизмов, что приводит к распространению возбудителей воздушно-капельных инфекций, туберкулёза, вирусных инфекций и др)
|
Определение и содержание военной гигиены. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в войсках в военное время. |
Учебники/Военная гигиена и эпидемиология, с.10-26 Военная гигиена является составной частью общей гигиены, представляет собой одну из научных гигиенических дисциплин и областей практической деятельности военных врачей, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих. Основная цель военной гигиены: сохранение и укрепление здоровья военнослужащих в условиях мирного и военного времени, повышение их работоспособности (боеспособности). Объект исследования военной гигиены - военнослужащие и окружающая среда, их взаимодействие. Предмет исследования - взаимосвязь здоровья военнослужащих и факторов внешней среды, присущих военной службе. Основные специфические особенности условий жизнедеятельности воинских коллективов :
Задачи военной гигиены: 1. Изучение различных факторов учебно-боевой деятельности и быта военнослужащих, оказывающих влияние на их здоровье. 2. Научное обоснование и разработка гигиенического нормирования факторов в условиях военной службы. 3. Внедрение в практику военной медицины войск разработанных гигиенических рекомендаций, правил нормативов, проверка их эффективности. 4. Осуществление гигиенического анализа заболеваемости, физического развития и других показателей здоровья военнослужащих 5. Прогнозирование санитарной ситуации в войсках. 6. Осуществление санитарного надзора(медицинского контроля) за выполнением гигиенических норм и санитарных правил. 7. Разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекции ее нарушений. 8. Разработка и внедрение в практику эффективных методов гигиенического воспитания личного состава. Организация и содержание санитарно-гигиенических мероприятий в военное время Санитарно-гигиенические мероприятия – действия по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства (из Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Санитарные мероприятия - проводятся командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами. Включают:
Эти мероприятия определены и регламентированы в уставах, приказах МО, наставлениях и руководствах по службам. Проводимые санитарно-гигиенические мероприятия направлены: - на предупреждение массовых заболеваний среди военнослужащих - на уменьшение боевых потерь при применении противником различных средств поражения - на предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений агрессивными жидкостями. Медицинский контроль за условиями военного труда включает:
Медицинский контроль за размещением включает:
Медицинский контроль за питанием включает:
Медицинский контроль за водоснабжением включает:
Медицинский контроль за передвижением войск
Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает:
Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает:
|
Ультрафиолетовое излучение. Профилактика воздействия избыточных доз УФ-излучения и УФ-недостаточности. |
См. Методички/Ультрафиолет/Ультрафиолет.doc Ультрафиолетовое излучение - электромагнитные колебания с длиной волны от 400 до 180 нм. Область А – длина волны от 400 до 320 нм – обладает флуоресцентным действием Область В – длина волны от 320 до 275 нм – антирахитическим действием Область С – длина волны от 285 до 265 нм – бактерицидным действием. Для человека благоприятны области А и В. Количество УФ лучей, входящих в состав солнечной радиации, подвержено большим колебаниям. Оно зависит от
Биологические эффекты 1) D-витаминообразующее (антирахитическое) действие. Под действием УФИ в коже происходит образование витамина D (холекальциферола) из провитамина (3-дегидрохолестерина). В области С этот эффект отсутствует. 2) Общестимулирующее (эритемное) действие Ультрафиолетовая эритема возникает не в момент облучения, а спустя 3-6 часов, максимум через 18-20 часов. Рассасывающее, противовоспалительное, анальгезирующее, противозудное, десенсибилизирующее действие 3) Пигментообразующее (загарное) действие Образование меланина. Является механизмом защиты от повреждения кожи УФИ. 4) Канцерогенное действие. Может вызвать солнцезависимый рак кожи открытых частей лица и рук. Чаще поражаются представители белой расы. 5) Фототоксикозы – повреждение кожи (пигментация, шелушение) светом в присутствии фотосенсибилизаторов (лекарства, косметика) 6) Фотоаллергия – приобретённая способность кожи давать реакцию на световую энергию самопроизвольно или в присутствии сенсибилизаторов. 7) Бактерицидное действие – погибают или изменяют свои свойства бактерии и вирусы. Разрушаются токсины. Это свойство используется для стерилизации, дезинфекции воздуха с помощью бактерицидных ламп. Также дезинфицируются игрушки, посуда, инструменты и др.
Ультрафиолетовая недостаточность Световое голодание или ультрафиолетовая недостаточность – длительное ограничение и лишение естественного света. При отсутствии или недостатке УФИ развиваются авитаминоз витамина D (основное проявление. У детей рахит, у взрослых – остеопороз, остеомаляция), а также дисфункциональные расстройства нервной системы, ослабление защитных сил организма, его предрасположенность ко многим заболеваниям,, в частности к респираторным. Недостаток естественного УФ света способствует обострению туберкулезного процесса в легких, полиартрита, радикулита и других заболеваний.
Борьбу с УФ недостаточностью следует вести с помощью целого комплекса гигиенических мероприятий и прежде всего путем широкого использования гелиопрофилактики (пребывание на солнце). Компенсация УФ недостаточности может проводиться с помощью искусственных способов: эритемными облучательными установками:
Из двух способов профилактики УФ - недостаточности более приближается к естественным условиям и более перспективен первый способ. Эритемные облучательные установки генерируют УФ лучи с длинной волны 280-300 нм, обладающие тонизирующим, эритемным, загарным, антирахитическим действием. В настоящее время практически применяются три типа искусственных источников УФ – излучения: 1. Эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ), ЛЭР; ЭУВ-источники УФ- излучения в областях А и В.
2. Прямые ртутно-кварцевые лампы ПРК (ДРТ – дуговые).
3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла (БУВ).
Мощность эритемного излучения называется эритемным потоком. При УФ облучении человека необходимо знать эритемную облученность (поверхностную плотность эритемного пучка лучей). Эритемная облученность характеризуется отношением величины падающего эритемного потока к величине облучаемой поверхности. Она измеряется в эргах на 1 кв.см. или в миллиэргах на 1 кв.м . ; Биологический эффект от излучения зависит от времени его действия, поэтому чаще всего приходится иметь дело с величиной, учитывающей фактор времени – эритемной дозой. Эритемная доза (или количество эритемного облучения) равна произведению облучения на длительность облучения. Единица измерения – миллиэрг в час на 1 кв.м. * t (время облучения) На практике пользуются пороговой эритемной дозой (биодоза) или минимальной эритемной дозой (МЭД). Обычно она 80 мэр/м2 Она определяется как количество эритемного облучения, вызывающее первое едва заметное покраснение на коже незагорелого человека. Нам до покраснения доводить не нужно, поэтому величина эритемной облучённость не должна достигать минимальной эритемной дозы. С другой стороны, слишком малая эритемная облучённость не даст желаемого эффекта. Поэтому суточная профилактическая эритемная доза должна быть не менее 1/8 и не более ¾ МЭД Определение биодозы, МЭД и профилактической дозы. Пороговой эритемной дозой или биодозой, называется количество облучения, которое вызывает едва заметное покраснение (эритему) на коже незагорелого человека. Спустя 2-4 и более часа после облучения, пороговая доза непостоянна и зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей и поэтому устанавливается экспериментально у каждого человека (при облучении в фотариях или физиокабинетах). При индивидуальном облучении пороговая доза равна МЭД (минимальной эритемной дозе), а профилактическая- 1/8-3/4 МЭД. При групповом облучении (УДД) фотарии маячного или лабиринтного типа, солярии устанавливается МЭД и профилактическая доза для данного коллектива. Например, в детском дошкольном учреждении проводится облучение детей в фотарии маячного типа. Группа 15 человек. У 10 детей биодоза равна 3 мин., у 3 детей- 2 мин. и у 2- 1 минута. МЭД группы устанавливается по наименьшему значению биодозы, т.е. в нашем случае она равна 1 мин., а профилактическая доза будет равна 1/8-3/4 от минуты. Определение биодозы проводится тем же источником искусственного УФ-излучения, который будет применяться для профилактического облучения (лампы ЗУВ или ПРК). При использовании эритемных установок длительного действия для облучения больших коллективов (рабочих цехов, отделов, школьных классов, групп дошкольных детских учреждений) определение профилактической дозы по методу Горбачева-Дальфельда не проводится. Для этого используется расчетный метод, учитывающий высоту подвеса ламп, время облучения (в часах), мощность эритемных ламп. Методика определения биодоз по Горбачеву-Дальфельду. Для определения биодоз биодозиметр укрепляется на предплечье. Расстояние от источника излучения до облучаемого участка принимается равным 25 см. Отверстия биодозиметра последовательно открываются одно за другим через каждую минуту. Экспозиция первого отверстия составит 6 мин. (1х6), второго (1х5)= 5 мин. и последнего- 1 мин. Визуальное наблюдение за образованием эритемы проводится через каждые 2 часа после облучения (в процессе облучения облучаемый и помощник должны быть в очках с защитными стеклами для предупреждения ожогов глаз). Определение биодозы лучше произвести в начале занятия, т.к. эритема наступает через 3-4 часа. В конце занятия подсчитывается МЭД и профилактическая доза. Методика оценки эффективности санации воздуха коротковолновым УФ-излучением Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев воздуха на чашки Петри с питательной средой аспирационно-седиментационным методом Ю.Кротова до и после облучения.
Оценка микробного загрязнения воздуха производится путем определения показателя микробного загрязнения воздуха - микробного числа (общее количество микроорганизмов в 1 куб.м. воздуха). Микробное число расчитывается по формуле: МЧ = , где А- количество колоний в чашке Петри; Т- время отбора пробы воздуха (мин) ; У- скорость пропускания воздуха (л/мин). Бактерицидное действие УФ-радиации характеризуется степенью эффективности, которая показывает, насколько процентов снизилось число микроорганизмов в 1 куб.м. воздуха после санации или коэффициентом эффективности, показывающем, во сколько раз снизилось число микроорганизмов в том же объеме. Санация считается эффективной, если степень эффективности равна 80%, а коэффициент эффективности не менее 5. Полученное после санации воздуха микробное число сравнивают также с ориентировочными рекомендациями допустимой бактериальной обсемененности воздуха закрытых помещений (см.табл. 1). Данный метод используется при оценке эффективности действующих бактерицидных УФ-установок, т.е. при текущем санитарно-гигиеническом контроле. Чрезмерное облучение Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо соблюдать медицинские рекомендации во время приема солнечных ванн и выполнения физической работы под открытым солнцем. Дети, пожилые и люди с заболеваниями сосудов и сердца могут получить необходимую дозу ультрафиолетовой радиации, облучаясь в тени (рассеянной радиацией). Основное значение в системе профилактических мероприятий имеют индивидуальные защитные приспособления типа очков, щитков и шлемов, снабженных специальными темными стеклами, или масками со стеклами, задерживающими УФ-лучи и защищающими глаза от высокой яркости вольтовой дуги при дуговой сварке. Большое значение имеет также применение сварочных автоматов, отдельных изолированных кабин при проведении стационарных работ и передвижных ширм при отсутствии у сварщика постоянного рабочего места. В самих же помещениях, где повседневно проходит электросварка, рекомендуется окрашивать стены и потолки масляными красками, содержащими окись цинка и окись железа, которые поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют их отражению от этих поверхностей. При работе с ртутно-кварцевыми лампами в медицинских учреждениях применяют защитные очки и изолирующие ширмы.
|
Задача 8 |
Задача 8 Обеспечивает ли набор и планировка помещений отделения приема и выписки профилактику заноса и распространения инфекций. Приложение: типовой проект районной больницы на 400 коек. Решение: При рассмотрении проекта отделения приема и выписки установлено следующее. Приемное отделение расположено на 1 этаже главного корпуса больницы в блоке А, предназначено для 9 отделений данного корпуса и имеет пропускную способность – 40 человек в сутки. В состав приемного отделения входит реанимационный блок с отдельным входом. В данном отделении приема и выписки согласно требованиям СанПиН и СНиП не предусмотрены следующие помещения: -справочная, рентгено-диагностический кабинет, -комната хранения и сортировки грязного белья, -дезкамеры, -помещения для выписки больных. Недостаточно 2 диагностических палат для размещения больных, учитывая коечность. У ряда помещений занижена площадь: вестибюль-ожидальня – на 12 м2, регистратура – на 1 м2, кладовая предметов уборки – на 0,7м2. Предусмотрено только 3 диагностические палаты на 1 койку (необходимо 4). Набор и расположение помещений данного отделения приема и выписки не обеспечивают возможность соблюдения принципа поточности движения поступающих больных и выписываемых. (нет помещения выписки больных) Заключение: Данное отделение приема и выписки не соответствует гигиеническим требованиям СанПин и СНип |