ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
План лекции:
1.Определение
2.Этиология, патогенез.
3.Классификация
4.Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
5.Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда.
6.Инфаркт миокарда.
7.Хроническая ИБС
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения. В основе этого заболевания лежит атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий, кроме того, аналогичные изменения в миокарде могут возникать в исходе:
9
1.Сифилитическое поражение устья коронарных артерий.
2.Коронариит, ревматизм, скарлатина, дифтерия.
3.Аллергический отек интимы коронарной артерии.
4.Васкулит.
5.Врожденные аномалии коронарных артерий.
6.Гемодинамические сдвиги: при стенозе устья аорты и др.
7.Опухоли, травмы коронарных артерий.
8.Паразитарные поражения коронарных артерий.
Факторы риска 1-го порядка -
гиперлипидемия (дислипидемия), артериальная гипертония, малоподвижный образ жизни, курение, мужской пол больного.
факторы риска 2-го порядка - пожилой возраст, тучность, стрессы, нарушение обмена веществ типа сахарного диабета, подагры и т.д., дефицит магния, селена, цинка, гиперкальциемия и др.
Выделяют острую и хроническую ИБС.
Острая ишемическая болезнь сердца. К ней относят стенокардию, внезапную коронарную смерть и инфаркт миокарда.
Стенокардия (angina pectoris, грудная жаба) характеризуется приступами давящих, сжимающих, реже колющих болей в области сердца, обусловленных кратковременной ишемией миокарда. Заболевание встречается как клиническое проявление различных форм ИБС.
Выделяют следующие виды стенокардии:
•Стабильная форма (стенокардия напряжения)
•Стенокардия покоя (стенокардия Принцметала)
•Нестабильная форма
При стенокардии морфологически отмечаются отек миокарда, дистрофия кардиомиоцитов с уменьшением содержания гликогена в цитоплазме. Эти изменения, как правило, обратимы, однако часто повторяющиеся приступы приводят к развитию диффузного мелкоочагового кардиосклероза.
Внезапная сердечная (коронарная) смерть
К этому патологическому состоянию относят смерть, наступившую в первые 6 ч после возникновения острой ишемии миокарда в результате фибрилляции желудочков.