- •Кафедра пропедевтической педиатрии, заведующий кафедрой: проф. Юлиш Е.И.
- •ТРАДИЦИОННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
- •СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ
- •Спиральное движение верхушки сердца при сокращении
- •КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
- •закладка сердца у эмбриона появляется в конце 2-й недели развития в виде простой
- •1 – функционирование внутри- и внесердечных шунтов
- •КРОВООБРАЩЕНИЕ
- •КРОВООБРАЩЕНИЕ
- •- венозный проток
- •Функциональное закрытие артериального протока, его спазм происходит при первом крике ребенка.
- •ЗАКРЫТИЕ ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
- •ЗАКРЫТИЕ ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
- •АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
- ••Масса сердца у новорожденных составляет 0,8% от массы тела, а у взрослых -
- •• Ствол легочной артерии относительно короткий и
- ••У новорожденных значительно меньший, чем у детей
- ••ЧСС с возрастом уменьшается :
- ••Артериальное давление детей ниже чем у
- •The 4th Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents Slide Set
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
- •АНАМНЕЗ
- •ФИЗИКАЛЬНОЕ
- •ОСМОТР
- •ПРИМЕР:
- ••Отеки нижних конечностей, если пациент
- ••Очень высокий рост,
- ••Наличие фенотипических признаков
- ••Петехии на конъюнктиве свойственны
- •Внимательно осматривают пальцы рук и ног.
- •Значительная бледность может встречаться, например, при пороках клапанов аорты.
- •Вильям Гарвей 1628
- •ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
- •- неритмический пульс: pulsus arhytmicus
- •ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
- •ПАЛЬПАЦИЯ СЕРДЧНОЙ ОБЛАСТИ определяет:
- •Свойства верхушечного толчка: -локализация, -площадь (в норме 2 кв.см., разлитой,
- •у детей первых 2-х лет верхушечный толчок пальпируется в ІV м/р на 2
- •ПРИМЕРЫ СМЕЩЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА:
- ••Верхушечный толчок ослабленный при ожирении, при экссудативном перикардите, при миокардите.
- •Пальпация грудной клетки позволяет найти СЕРДЕЧНОЕ ДРОЖАНИЕ
- •Леопольд Аенбругер,
- •Для определения относительной тупости сердца используют тихую перкуссию (определяют по внешнему краю пальца).
- •При абсолютных границах перкутируют только небольшой участок, который свободно прилежит к грудной клетке,
- •Смещение границ относительной тупости сердца:
- •АУСКУЛЬТАЦИЯ
- •Проводится аускультация сердца у ребенка :
- •Митральный клапан выслушивается на верхушке сердца
- •V точка аускультации (Боткина-Ерба) на уровне ІІІ-ІV м/р
- •Определяют І и ІІ тоны,
- •І тон обусловлен, прежде всего, захлопыванием митрального и трикуспидального клапанов.
- •ІІ тон обусловлен захлопыванием клапанов аорты и легочной артерии, потому в норме может
- •Иногда у детей в норме выслушивается слабый ІІІ тон, после ІІ тона, лучше
- •Желаем успехов в изучении детской кардиологи
Кафедра пропедевтической педиатрии, заведующий кафедрой: проф. Юлиш Е.И.
ЛЕКЦИЯ для студентов медицинского факультета
•Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
•Клиническое значение нарушений эмбриогенеза сердечно-сосудистой системы.
•Особенности кровообращения во внутриутробном периоде.
ЛЕКТОР: профессор Юлиш Е.И.
ТРАДИЦИОННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ
открытие J.Buckberg, 2001
СПИРАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА:
J. Buckberg, 2001 академик Кнышов Г.В., 2004
ЛА |
|
АО |
||
ПЖ |
|
МЖП |
|
ЛЖ |
|
||||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиральное движение верхушки сердца при сокращении
КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
закладка сердца у эмбриона появляется в конце 2-й недели развития в виде простой трубки, проходит этап сигмовидного сердца, на 4-й неделе – двухкамерное,
далее – межпредсердная перегородка и трехкамерное, на 6-й неделе – стадия четырехкамерного сердца…
1 – функционирование внутри- и внесердечных шунтов
2 – поступление небольшой части крови из правого желудочка в легкие, т.к. сосудистое сопротивление в них больше системного
3 - в легких, которые постоянно секретируют жидкость в дыхательные пути, происходит не только обогащение крови кислородом, а, наоборот, извлечение его из крови
4 – наиболее оксигенированная кровь поступает в сосуды верхних отделов туловища плода, в ткани плода поступает смешанная кровь (венозная и артериальная)
КРОВООБРАЩЕНИЕ
НОВОРОЖДЕННОГО
(ПЕРЕХОДНОЕ)
-с началом дыхания и выделением жидкости из легких в них увеличивается кровообращение (в 5 раз)
-не функционирует плацента
КРОВООБРАЩЕНИЕ
НОВОРОЖДЕННОГО
(ПЕРЕХОДНОЕ)
–закрытие венозного
иартериального протоков, овального окна