Особливості розвитку людини з порушеннями зору

Зір відіграє провідну роль в орієнтуванні, пізнавальній та трудовій діяльності людини. За його допомогою сприймаються предмети: розрізняються форми, величини, розміри, відстані, кольори та світлотіні. Через візуальний канал людина здобуває уявлення по себе і світ. Зоровий контроль має велике значення для розвитку рухів людини. Візуальне сприймання людьми одне одного дуже важливе для встановлення міжособистісних стосунків і визначається функціонуванням зорового аналізатора. При порушенні його діяльності у дитини виникають значні труднощі в пізнанні світу та орієнтуванні в ньому, в здійсненні контактів із людьми, що її оточують, у різних видах діяльності [73].

Причини порушення зору:

1. Вроджені: захворювання й аномалії розвитку органів зору: патологія судинної оболонки, захворювання рогової оболонки ока, вроджені катаракти, глаукоми, окремі форми патології сітківки і таке інше. Аномалії зору також можуть виникнути в результаті зовнішніх і внутрішніх негативних впливів, що мали місце в період вагітності: перенесені матір'ю вірусні захворювання, токсоплазмоз, краснуха й таке інше.

2. Придбані: неврити зорового нерва, глаукома (відшаровування сітківки), механічні травми ока, фізичні перевантаження і таке інше.

Розрізняють хворих з наступними порушеннями зору.

Незрячі - це люди з повною відсутністю зорових відчуттів, або ті, які мають залишковий зір або здатність до світловідчуття.

Абсолютно або тотально незрячі - люди з повною відсутністю зорових відчуттів.

Слабозорі - це люди, гострота зору яких дозволяє розрізняти предмети, контури яких вони бачать нечітко. Головна відмінність даної групи від сліпих: при вираженому зниженні гостроти сприйняття зоровий аналізатор залишається основним джерелом сприйняття інформації про навколишній світ і може використовуватися як провідний у навчальній, професійній та інших видах діяльності.

Залежно від часу настання дефекту виділяють дві категорії дітей:

- сліпонароджені - це діти з уродженою тотальною сліпотою або осліплі у віці до трьох років. Вони не мають зорових уявлень, і весь процес психічного розвитку здійснюється в умовах повного випадання зорової системи;

- осліплі - діти, що втратили зір у дошкільному віці та пізніше [144,190].

Найбільш значущим видом обмеження життєдіяльності інвалідів даної категорії - обмеження здібності до орієнтації - здібності визначатися в часі і просторі. Як свідчать дані В. Д. Менделевич, пацієнти з подібними дефектами органів чуттів стають нерішучими, боязкими, залежними від близьких. У них нерідко формуються надцінні ідеї ущербності, що поєднуються з такими якостями особистості як принциповість, справедливість, високий рівень моральних вимог до себе й навколишніх [127,277].

Радянський вчений А. Г. Літвак вважав, що складність вивчення психіки сліпих і слабозорих полягає в тому, що в них досить різноманітний характер захворювання й ступінь порушення основних зорових функцій (гострота зору, поле зору й ін.). А. Г. Літвак виділив особливості психічного розвитку сліпої або слабозорої дитини. По-перше, ряд психічних процесів (відчуття, сприйняття) виявляються в прямій залежності від глибини дефекту, а деякі психічні функції (кольоровідчуття, швидкість сприйняття й ін.) залежать також і від характеру патології; по-друге, є психічні процеси й стани, на які порушення зору роблять опосередкований вплив (наприклад, мислення, розвиток якого до певного моменту залежить від порушень в області сприйняття та уявлення); по-третє, є такі структурні компоненти психіки, які ні від глибини дефекту, ні від характеру патології зори виявляються незалежними (світогляд, переконання, темперамент, за винятком його зовнішніх проявів, моральні риси характеру і таке інше) [119,6].

Є. А. Клопота досліджуючи особливості переробки інформації й формування просторових уявлень в осіб з порушенням зору прийшов до висновку, що процес розпізнавання образів і обробки інформації у зрячих і тотально сліпих людей ідентичний. Однак, він відрізняється швидкістю й динамікою одержання інформації з навколишнього середовища. Незрячі люди перебувають як би на один крок до "стартової лінії", тобто їм потрібен додатковий час і енергетичні ресурси для розпізнавання й обробки інформації, на основі якої формується образ світу. Високий рівень орієнтації й адекватних уявлень про навколишню дійсність можна досягти шляхом постійного збагачення образів і практичного наробітку навичок ходіння й переміщення в просторі. Необхідно використовували аналізатори, що залишилися, а також тренувати їх [85].

При порушенні зору виникає ряд вторинних відхилень: відхилення у фізичному розвитку, спостерігається обмеження рухової активності дитини; при значній або повній втраті зору порушуються координація, витривалість, швидкість і ритм рухів та ослабляються пізнавальні процеси. Так на думку, Л. В. Кузнєцової, сліпота та глибокі порушення зору викликають відхилення у всіх видах пізнавальної діяльності. Знижується кількість одержуваної дитиною інформації й змінюється її якість. Відбуваються якісні зміни системи взаємин аналізаторів виникають специфічні особливості в процесі формування образів, понять, мови, у співвідношенні образного й понятійного мислення, орієнтуванню в просторі. Значні зміни відбуваються у фізичному розвитку: порушується точність рухів, знижується їхня інтенсивність. Отже, в дитині формується своя, дуже своєрідна психологічна система, якісно й структурно не схожа із системою дитини, яка нормально розвивається [144,191].

Дослідження Є. П. Синьової та інших вчених, присвячені вивченню ролі глибини порушення зору у формування особистості показали, що: "... існування інваліда за зором у соціальних групах, об'єднаних за ознакою подібності ушкоджених функцій, якими є колективи спеціальних шкіл-інтернатів, орієнтує його на вироблення в собі складових особистості, що відповідають ціннісним орієнтирам саме цієї групи. Зокрема такими є особливості спрямованості особистості, обмеженої можливостями перцептивного досвіду, та такої, яка протягом шкільного дитинства здебільшого засвоює цінності групи, властиві спеціальній школі-інтернату для дітей з порушеннями зору [169,95]".

Аналізуючи особливості розвитку слабозорих дітей, слід вказати, що вони (на відміну від дітей із тотальними порушеннями) не завжди повною мірою усвідомлюють свій дефект.

Аналіз психосемантичних уявлень зрячих і незрячих людей про сліпоту, показав, що у суспільстві досить поширений стереотипний образ "типового сліпого", - образу, який, включаючись у структуру взаємин зрячих і незрячих у соціумі, накладає відбиток на формування їх уявлень один про одного, а також незрячих про себе. Головна особливість цього образу - переоцінка серйозності наслідків дефекту. Іншими словами, зрячій людині соціальна позиція і життя незрячого уявляється більш безнадійною і трагічною, ніж це є насправді. Проте, добре адаптована незряча особистість почуває себе досить упевнено, принаймні у певних галузях життя і діяльності [73].

Таким чином, провідний вплив на формування повноцінної незрячої особистості надають саме позитивні умови соціального оточення.

Види порушень зору

Всі види порушень зору можна розділити на дві групи - органічні і функціональні види порушень зору.

Органічні види порушення зору включають офтальмологічні патології, що розвиваються в супроводі структурних змін - це атрофічні ураження нерва зору, блефарит і кон'юнктивіт, а також деякі інші.

Ці порушення зору можуть позначатися в неправильному ході світлових променів в органі зору, але причиною таких розладів служать дефекти анатомічної будови.

Функціональні види порушень зору також можуть розвиватися в супроводі змін структурного характеру. Але погіршення зорової функції в такому випадку обумовлюється зовсім іншою причиною - змінами ходу променів світла, які, проникаючи в орган зору, формують зображення об'єкта. Ці види порушень зору мають відносини в патологій рефракції.

Серед причин розвитку видів порушень зору значаться не тільки аномалії акомодації і рефракції. До причин також зараховують всі офтальмологічні патології, результатом яких стає погіршення зору.

За результатами багатьох досліджень з практично шестимільярдний населення всього світу тими чи іншими видами порушень зору страждають понад три з половиною мільярдів людей. При цьому корекцію зору проводять тільки трохи більше мільярда.

Погіршення зорової функції, крім усього іншого, має і величезну суспільну значимість, так як за допомогою органів зору людина отримує більше дев'яноста відсотків інформації про навколишній дійсності. Відповідно, погіршення функціонування такого важливого органу сприйняття, як очі, призводить до нездатності адаптуватися в суспільстві, до певної втрати працездатності та іншим неприємних наслідків.

Про обмеження працездатності можна завести окрему тему. Розлад роботи зорового аналізатора призводить до формування перепон для великої кількості видів зайнятості. Люди, які мають поганий зір, не допускаються до занять багатьма видами спорту, не можуть піти на службу в елітні війська, такі як десант або війська спеціального призначення. Крім того, поганий зір не дозволяє пілотувати повітряну техніку та багато іншого.

Зрозуміло, все це негативно відбивається на психологічному та емоційному стані людини.

Через поганий зір для людини відразу ж виникають небезпеки в навколишньому світі - це зіткнення і падіння на тротуарі, небезпеки на автомобільних дорога і т.д.

Класифікація видів порушень зору:

- розлад рефракції, яке передбачає пригнічення здатності ока чітко розглядати об'єкти, розташовані на певній дистанції від органів зору;

- розлад акомодації, що припускає, наприклад, пресбіопію, або кажучи простою мовою далекозорість, коли людина не може чітко розглянути об'єкти, що знаходяться на різному видаленні;

- розлад периферичного або бокового зору, коли людина не в змозі розгледіти чітко предмети, розташовані по боках від органів зору або не може розглянути рухомі предмети;

- розлад адаптаційної здатності очей, коли, наприклад, зір погіршується при спробі пристосуватися до умов швидко змінює свою інтенсивність освітлення. Наприклад, очі, які страждають таким видом порушень зору, не можуть довгий час звикнути до темряви або зовсім не звикають до неї.

- розлад здатності ока орієнтуватися в умовах сутінків або в затемненому приміщенні. Таке порушення носить в народі назву куряча сліпота.

Основні причини порушення зору

Погане зір — це нездатність очі пристосуватися до інстинктивним фізіологічного акту бачення. Короткозорість, чи міопія, далекозорість, чигиперметропия, астигматизм — основні види порушення зору.

Короткозорість, далекозорість та його причини.

Нормальне зір називають розмірним, чиемметропическим.Близорукие люди (>миопи) бачать близькі предмети добре, далекі — погано, а далекозорі (>гиперметропи), навпаки. Майже два третини людства мають далекозорість чи короткозорість, тобто маютьаметропическими очима.

У короткозорих людей внаслідок підвищеної сили заломлюючих середовищ через збільшеного розміру очного яблука промені світла від далеких предметів фокусуються попереду сітківки. У результаті області жовтого плями неможливо ясного зображення, віддалені предмети видно розпливчастими. Зате промені світла від ритму близьких предметів вблизоруком оці сходяться точно на сітківці й прокурори дають чітке зображення напруження чи з мінімальним напругою при акомодації.Близорукие люди можуть годинами читати, працювати з дуже дрібними деталями, не відчуваючи втоми зору.

У далекозорих очі, навпаки, відрізняються слабкої заломлюючої силою чи недостатніми розмірами попередне-задней осі. Промені світла від далеких і близьких предметів у тому оці переломлюються менше, ніж потрібно, та розробка чіткого зображення на сітківці неможливо, оскільки фокус виявляється за сітківкою очі. Ці зміни умов фокусування зображення на оці, званірефракционними.

>Дальнозорким і короткозорим людям зір покращують з допомогою очок.Установленное перед далекозорим оком опукле скло збільшує заломлюючу силу очі, фокус світлових променів перекладається точно на сітківку, і очей працює із меншим напругою.Вогнутое скло, вміщене перед короткозорим оком, зменшує його заломлюючу силу, промені від далеких предметів поділяють думку жовтому плямі — зір вдалину поліпшується. Використання очок, проте, неминуче призводить до ослаблення внутрішніх м'язів очі, у зв'язку з, із чим згодом окуляри доводиться змінювати більш сильні.

Здатність очі до акомодації досліджують з допомогою, так званої очноїергографии, що дозволяє точно визначити рівень зорового втоми.Эргография також виявилася цінним методом виявлення розладів динамічної рефракції очі у короткозорих дітей і підлітків, з її допомогою оцінюють зір осіб, зайнятих на і точних виробничих операціях.

>Аккомодация очі — найважливіший регулятор функції зору. З яким віком її ступінь поступово падає, бо сам кришталик стає менш еластичним. Виникає явище, званепресбиопией, чистарческой далекозорістю. У зв'язку з ослабленням акомодації людина прагне відсунути книжку або газету від очей (щоб полегшити роботуцилиарних м'язів) чи вдається по допомогу очок з опуклими лінзами.

З усього сказаного ясно, наскільки важливе тренуватицилиарние, і навіть оточуючі очі м'язи, охороняти їхню відмінність від передчасного ослаблення.

>Астигматизм— спотворення зображення оптичної системою, пов'язана з тим, що переломлення чи відбиток променів у різних перетинах який струменіє світлового пучка неоднаково. У результаті, зображення предмета стає нерізким. Кожна точка предмета змальовується розмитимеллипсом.

Око тут є у межах. Промені світла потрапляє у зіницю черезроговицу-переднюю прозору частина зовнішньої оболонки очі.Роговица є сильної заломлюючої лінзою.Радужная оболонка регулює кількість що проникає око світла, що дозволяє бачитикА при тьмяному і при яскравому світлі. Кришталик ока фокусує на сітківці світ ближніх і дальніх предметів. Центральна ямка сітківки – область найбільшої гостроти зору.

Що таке короткозорість і далекозорість? Найчастіше трапляються такі порушення зору, як короткозорість і далекозорість, що можуть бути природженими і набутими. За природженої короткозорості очне яблуко має видовжену форму, і тому промені від предметів сходяться перед сітківкою, зображення віддалених предметів нечітке, розпливчасте.   Чітко видно предмети, розташовані на близькій відстані. Набута короткозорість розвивається у разі збільшення кривизни кришталика внаслідок порушення обміну речовин або гігієни зору. Причини короткозорості різні. Існує спадкова схильність до розвитку короткозорості. Основними причинами набутої короткозорості є підвищене зорове напруження, погане освітлення, нестача вітамінів у їжі, гіподинамія. Короткозорість виникає і розвивається непомітно, але іноді вона може швидко прогресувати. Для виправлення короткозорості носять окуляри з двоввігнутими лінзами. У випадку природженої далекозорості очне яблуко вкорочене. Тому зображення предметів, розташованих близько до очей, виникають позаду сітківки. У більшості випадків далекозорість виникає з віком (набута далекозорість) унаслідок зменшення еластичності кришталика. При далекозорості потрібні окуляри з двоопуклими лінзами. Підбирає окуляри лікар-офтальмолог. Що таке астигматизм? Порушення зору, пов'язане з нерівномірним заломленням світла рогівкою чи кришталиком, називається астигматизмом. Зображення при цьому нечітке і викривлене. При астигматизмі зазвичай знижується гострота зору, іноді спостерігається головний біль, хронічне запалення сполучнотканинної оболонки ока (кон'юнктивіт). Астигматизм усувається за допомогою окулярів з особливими (циліндричними) скельцями. Що таке косоокість? Це захворювання очей пов'язане з відхиленням ліній зору одного ока від спільної точки фіксації з порушенням бінокулярного зору. Спричинюється порушенням іннервації м'язів ока, природженим або набутим зниженням гостроти зору на одне око тощо. У дітей частіше спостерігають таку косоокість, за якої відсутній одночасний однаково спрямований рух очей, тобто одне око фіксується на якомусь предметі, а друге дивиться ще кудись (всередину, назовні, вверх або вниз). У чому полягає профілактика травм очей і перша допомога при них? Травми очей можуть бути побутові й виробничі. Побутові травми очей часто пов'язані з необережним і невмілим користуванням приладами домашнього вжитку, невмілим забиванням цвяхів, рубанням дерев тощо. Виробничі травми найчастіше пов'язані з нехтуванням правил техніки безпеки. Окремі види робіт, пов'язані з небезпекою для очей, потрібно виконувати в захисних окулярах. У школі на практичних заняттях із фізики, хімії та інших навчальних предметів через недотримання правил техніки безпеки теж можливі нещасні випадки, які можуть призвести до травм очей. Якщо це трапиться, треба вміти вчасно і кваліфіковано надати першу допомогу. Коли в око потраплять луг, кислота або отруйна речовина, відразу промийте його чистою проточною водою протягом 15-20 хв, потім негайно зверніться до лікаря. При ударі прикладіть до ока вату або хустинку, змочену холодною водою. Коли в око впаде порошина, промийте його за допомогою чистої ватки або носової хустинки, зніміть порошину з повіки (мал. 14). Перед тим добре вимийте руки, щоб не занести інфекції. Якщо око тяжко поранене (наприклад, розірвана оболонка), не можна його промивати і намагатися дістати з нього сторонній предмет. У такому випадку на око слід накласти чисту пов'язку і відправити потерпілого до лікарні. Правильно надана допомога відверне тяжкі наслідки травми і допоможе зберегти зір. Як зберегти зір, цей унікальний витвір природи? Яких гігієнічних правил необхідно дотримуватися? Насамперед слід пам'ятати, що нормальний зір робить життя повноцінним, яскравим, дає змогу опанувати будь-які професії, насолоджуватися барвами природи, мистецтвом. Порушення зору обмежує можливості людини. На жаль, багато з тих, хто знає, як зберегти зір, не дотримується правил гігієни зору. Тому, крім знання гігієнічних вимог, потрібне бажання їх дотримуватися. Однією з причин розвитку короткозорості є перенапруження війкових м'язів. При роботі з дуже дрібними предметами, тривалому читанні при поганому освітленні кришталик довго перебуває у стані збільшеної опуклості. Війкові м'язи при цьому тривалий час напружені. З часом здатність війкових м'язів до скорочення зменшується, тому кришталик весь час залишається сплющеним. Під час читання в транспорті вібрація, а отже, постійна зміна відстані від очей до книжки, також призводить до перенапруження війкових м'язів і розвитку короткозорості. У процесі читання, писання або виконання іншої роботи предмет треба розміщувати на відстані 30-35 см від ока. Занадто яскраве освітлення дуже подразнює фоторецептори сітківки ока. Це також шкодить зору. Освітлення має бути м'яким, не сліпити очі. Під час письма, малювання, креслення джерело світла розташовують ліворуч. Важливо, щоб було верхнє освітлення. При тривалому зоровому напруженні, особливо під час роботи за комп'ютером, через кожну годину необхідно робити 10-хвилинні перерви. Слід берегти очі від травм, пилу, запалення. З пилом, із брудних рук, рушника або носовичка в очі можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми і спричинити захворювання - кон'юнктивіт. Шкідливо впливає на зір паління. Підліткам і юнакам, у яких є порушення зору, не варто захоплюватися видами спорту, пов'язаними зі значними фізичними навантаженнями (важкою атлетикою, боротьбою). Нестача в організмі вітаміну А також може призвести до розладу зору.

РОЗВИТОК ДОТИКУ І ДРІБНОЇ МОТОРИКИ Для дітей з глибокими порушеннями зору дотик та тактильна чутливість рук є основним способом сприймання оточуючого світу. Через відсутність або різке зниження зору діти не можуть спонтанно за наслідуванням опанувати різні предметно-практичні дії, як це відбувається у дітей з нормальним зором. Внаслідок малої рухової активності м'язи рук дітей з вадами зору (особливо у тотально сліпих) виявляються слабкими або навпаки перенапруженими. Усе це стримує розвиток тактильної чутливості і моторики рук і негативно позначається на формуванні предметно-практичної діяльності дітей. Метою корекційних занять з розвитку дрібної моторики є формування у дітей з порушенням зору умінь і навичок дотикового сприймання предметів і явищ навколишнього світу, а також навчання їх прийомам виконання предметно-практичних дій за допомогою збережених аналізаторів. Опанування прийомами дотикового сприймання об'єктів і уміння виконувати практичні дії за допомогою тактильно-рухового аналізатора дають незрячим дітям можливість найточніше уявляти предмети і простір, що дозволяє їм бути активнішими, допитливішими в процесі гри і навчання. Розвитком дотику і дрібної моторики слід займатися не лише на спеціальних заняттях, але і на загальноосвітніх заняттях. Заняття проводяться тифлопедагогом та вихователем у другу половину дня індивідуально, з підгрупою або групою за наступними підрозділами програми: «Пальчикова гімнастика та масаж рук», «Розвиток дотику, тактильних уявлень», «Розвиток моторної координації рухів рук», «Розвиток практичних дій з предметами», «Розвиток графо моторних рухів». Діти з порушеннями зору в практичній діяльності часто спираються тільки залишковий зір, який дає їм обмежену, а іноді й спотворену інформацію; діти з дуже низькою гостротою зору – в основному на дотик, абсолютно не використовуючи при цьому наявний залишковий зір. У обох випадках страждають процеси пізнання, орієнтування в просторі і навички предметно-практичної діяльності. Вказані відхилення у дітей з порушенням зору можуть бути скориговані в процесі формування у них навичок бісенсорного або полісенсорного сприймання, тобто раціональної взаємодії дотику, слуху, залишкового зору і інших аналізаторів. При проведенні корекційних занять необхідно здійснювати диференційований підхід до дітей залежно від ступеня ураження зору і рівня розвитку дотику. Навички бісенсорного і полісенсорного сприймання дозволяють дітям з порушенням зору ефективніше пізнавати навколишній світ і вивчати матеріал конкретних навчальних предметів (рідної мови, математики, образотворчого мистецтва, фізичного виховання та ін.). Дотик стає ефективним засобом пізнання навколишнього світу в процесі вправ в різних видах предметно-практичної діяльності, завдяки якому виробляється диференціювання сприймання. Зміст програми включає перелік таких предметно-практичних дій. Перераховані в програмі види діяльності є основою при плануванні змісту корекційних занять з розвитку дотику і дрібної моторики рук. Тифлопедагог на власний розсуд може деякі теми виключити, замінити або доповнити перераховані види діяльності іншими залежно від свого педагогічного досвіду і рівня розвитку у дитини дотику і дрібної моторики. При цьому слід пам'ятати про те, що для формування навичок дотикового сприймання у дітей з порушенням зору можуть бути використані різні педагогічні прийоми.  Поруч з розвитком безпосереднього дотику на корекційних заняттях учнів необхідно познайомити з деякими прийомами опосередкованого, тобто інструментального, дотику (наприклад, обстеження і впізнавання предметів за допомогою палички, грифеля). Кожне корекційне заняття повинне складатися як мінімум з двох частин: 1. Вправи для рук (самомассаж, пальчикові ігри) потрібні для того, щоб зняти напруженість м'язів кистей і пальців рук, а також розвинути їх рухливість і гнучкість. 2. Ознайомлення дітей з прийомами виконання різних видів предметно-практичної діяльності, що розвивають тактильну чутливість і дрібну моторику (дотикове або дотиково-зорове, дотиково-слухове обстеження предметів, ліплення, конструювання, аплікаційне ліплення та ін.). У міру розвитку у дітей навичок дотикового сприймання і дій з предметами тифлопедагог на одному занятті може об'єднувати різні види діяльності, виходячи з пізнавальних можливостей дітей і ступеня оволодіння ними матеріалом програми.

Педагог сам може дозувати час на вивчення даного розділу і підрозділів програми залежно від успішності опанування дітьми навичками дотикового сприймання або прийомами конкретної предметно-практичної діяльності.