Патофизиология

бронхиальной

астмы

Сафарагалиева Алёна Радиковна

ОЛД-323

Дыхание

Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия.

Обеспечивается функционированием нескольких систем:

1)Аппарат внешнего дыхания

2)Система транспорта газов

3)Тканевое дыхания

Нарушения внешнего дыхания

Внешнее дыхание обеспечивается

аппаратом внешнего дыхания.

Одним из механизмов нарушения внешнего дыхания является

нарушение вентиляции легких.

ВАЖНО: Именно этот патогенетический фактор лежит в основе недостаточности внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся:

•Обструкцией дыхательных путей

•Бронхиальной

гиперреактивностью

•Хрипами, одышкой, кашлем как клиническими проявлениями заболевания

Нарушение вентиляции легких

Минутный объем дыхания (МОД), в нормальных условиях составляет 6-8 л/мин, при БА может уменьшаться, способствуя развитию альвеолярной гиповентиляции (уменьшение альвеолярной вентиляции за единицу времени ниже необходимой организму в данных условиях).

Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции

Для БА характерен обструктивный механизм развития альвеолярной гиповентиляции. Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции связан со снижением проходимости (обструкцией) дыхательных путей. В случае БА обструкция развивается в следствии спазма мускулатуры бронхов.

Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции:

1. Увеличивается сопротивление движению воздуха по дыхательным путям (по з-ну Пуазейля)

2.Увеличивается работа дыхательных мышц

3.Увеличивается ООЛ (остаточный объем легких)

4.Снижаются МОД (минутный объем дыхания), МВЛ(максимальная вентиляция легких), ОФВ1 (объем форсированного выдоха)

5.В крови развиваются гипоксемия, гиперкапния, газовый ацидоз.

6.Кривая диссоциации оксигемоглобина

смещается вправо

Этиология бронхиальной астмы

Наиболее существенные факторы риска возикновения БА - наследственность и контакт с аллергенами.

• Повышенная продукция IgE

Патогенез бронхиальной астмы

В основе патогенеза БА лежит типический патологический процесс – ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление обуславливает возникновение в бронхах гиперреактивности

Воздействие триггеров на гиперреактивные бронхи проявляется спазмом гладких мышц дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, отёком и воспалительной клеточной инфильтрацией слизистой оболочки, приводящими к развитию обструктивного

синдрома

Патогенез бронхиальной астмы

Ранняя астматическая реакция опосредуется

гистамином, простагландинами,

лейкотриенами и проявляется сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей.

Лимфокины и другие гуморальные факторы вызывают миграцию лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов и приводят к развитию поздней астматической реакции. Их медиаторы, способны повреждать эпителий дыхательных путей, поддерживать или активировать процесс воспаления.