- •ДЫХАТЕЛЬНАЯ
- •Дыхательная недостаточность —
- •Дыхательная недостатчность по типам делится на:
- •В зависимости от этиопатогенетических факторов(с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:
- •В зависимости от патогенеза также различают следующие типы ДН:
- •По характеру расстройств газообмена:
- •Патогенез
- •Механизмы развития ДН
- •Острая ДН
- •Этиология ОДН
- •Хроническая ДН
- •Длительное время хроническая ДН проявляется только одышкой I и II степени (при
- •Этиология хронической ДН
- •Лечение
- •Обструктивная дыхательная недостаточность
ДЫХАТЕЛЬНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Горбунова М. ос-301
Дыхательная недостаточность —
патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего
Дыхательная недостатчность по типам делится на:
обструктивый тип рестриктивный тип смешанный тип
В зависимости от характера течения болезни различают следующие типы ДН:
острая дыхательная недостаточность;
хроническая дыхательная недостаточность.
В зависимости от этиопатогенетических факторов(с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:
бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН.
нервно-мышечная ДН,
центрогенная ДН,
торакодиафрагмальная ДН.
В зависимости от патогенеза также различают следующие типы ДН:
вентиляционная ДН,
диффузионная ДН,
ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно- перфузийных отношений в лёгких.
По характеру расстройств газообмена:
гипоксемическая
гиперкапническая
Патогенез
В основе патогенеза большинства случаев ДН лежит альвеолярная гиповентиляция.
При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксии развиваются компенсаторные реакции органов и тканей. Наиболее часто развивается эритроцитоз, гипергемоглобинемия и увеличение минутного объёма кровообращения. В начальной стадии заболевания эти реакции компенсируют симптомы гипоксии. При значительных нарушениях газообмена эти реакции уже не могут компенсировать гипоксию и сами становятся причинами развития легочного сердца.
Механизмы развития ДН
1.Нарушение процессов вентиляции
2.Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
3.Нарушение процессов перфузии в легочных капиллярах
Острая ДН
синдром, в основе которого лежат нарушения функции внешнего дыхания, приводящие к недостаточному поступлению кислорода или задержке в организме СО2. это состояние характеризуется артериальной гипоксемией или гиперкапнией либо и тем и другим одновременно.
острая дыхательная недостаточность – декомпенсированное состояние, при котором быстро прогрессируют гипоксемия, гиперкапния, снижается рН крови. Нарушения транспорта кислорода и СО2 сопровождаются изменениями функций клеток и органов. Острая дыхательная недостаточность – одно из проявлений критического состояния, при котором даже при своевременном и правильном лечении возможен смертельный исход.
Этиология ОДН
К нарушению легочной вентиляции и развитию дыхательной недостаточности могут приводить различные острые и хронические заболевания бронхо- легочной системы (бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз, кавернозные полости, дессиминированные процессы в легком, абсцессы и др.), поражения ЦНС, анемия, гипертензия в малом круге кровообращения, сосудистая патология легких и сердца, опухоли легких и
средостения и др.
ОДН
Первичная и вторичная
по механизму образования
Обструктивная ОДН Рестриктивная ОДН Гиповентиляционная ОДН Шунто-диффузная ОДН
ОДН:
развивается в течение несколькольких дней, часов или даже минут;
практически всегда сопровождается нарушениями гемодинамики;
может представлять непосредственную угрозу для жизни пациента (требует проведения интенсивной терапии).