Патофизиология опухолевого роста
Опухоль – типический патологический процесс, представляющий собой неограниченный, неконтролируемый рост клеток с преобладанием процессов пролиферации над явлениями нормальной клеточной дифференцировки.
ОПУХОЛИ
Доброкачественные
1. Состоят из зрелых дифференцированных клеток.
2. Характерен тканевой атипизм.
3. Медленный рост.
4. Экспансивный рост.
5. Не метастазируют.
6. Имеют капсулу.
7. Не оказывают общего отрицательного влияния на организм.
Злокачественные
1. Характерен клеточный и тканевой атипизм.
2. Инвазивный рост.
3. Быстрый рост.
4. Метастазирование.
5. Рецидивирование.
6. Отсутствие капсулы.
7. Оказывают общее отрицательное влияние на организм.
В клинической практике используется классификация по системе TNM
T (tumor) – характеризует распространение первичной опухоли
N (nodulus) – характеризует состояние регионарных лимфатических узлов
M (metastasis) – указывает на наличие или отсутствие метастазов Цифры, добавленные к символам, означают:
T (1-4) – размеры (или распространение) первичной опухоли
N (1-4) – состояние регионарных лимфоузлов
M (0-1) – наличие или отсутствие отдаленных метастазов
Этиология опухолей:
1.Воспалительная теория Рудольфа Вирхова.
2.Теория эмбриональных зачатков (Конгейма-Вирхова).
1. Теория химического канцерогенеза.
1778 г. англ. Врач Уильям Погг – рак трубочиста
1916 г. Ямачива и Ишикова – наличие канцерогенных свойств у каменноугольной смолы
1.Канцерогены – вещества оказывающие специфический бластомогенный эффект на клетки
2.Коканцерогены – вещества сами по себе не обладающие канцерогенной активностью, но способны усиливать бластомогенное действие специфических канцерогенов.
К коканцерогенам относятся:
а) растворители химических канцерогенов – твин, жиры, кротоновое масло.
б) адсорбенты – фенол, формалин, способствуют фиксации и депонированию канцерогенов.
Истинные канцерогены:
1. Эндогенные:
Некоторые гормоны – фолликулостимулирующий гормон, эстрогены.
Продукты обмена тирозина и триптофана (индол, парафенилоксимасляная кислота)
Промежуточные продукты обмена холестерина и желчных кислот
Свободные радикалы и перекиси
Истинные канцерогены:
2. Экзогенные:
1.Универсального действия (ПАУ, ГАУ). Опухоль развивается в месте введения канцерогена.
2.Органотропные, вызывают опухоль в определенных
органах, независимо от места введения
(нитрозамины – рак почек, мочевого пузыря, уретан – рак легкого, ортоаминотолуол – рак печени).
Химические экзогенные канцерогены:
1.Полициклические ароматические углеводы
(ПАУ), (бензпирен, метилхолантрен, бензантрацен).
2.Гетероциклические ароматические углеводороды (ГАУ): бензакридин, бензкарбозол.
Находятся в смоле, дыме, выхлопных газах, копченых продуктах.
3.Ароматические амины: нафталин, бензидин.
4.Аминоазосоединения: диметиламиноазобензол, ортоаминоазотолуол.
5. Нитрозосоединения: диметилнитрозоамин, диэтилнитрозоамин.
Находятся в составе консервантов продуктов, красителей, лекарств, пестицидов.
6. Афлотоксины: токсины плесневых грибов, поражающих арахис, бобы, кукурузу, рис.