- •ГОУ ВПО УГМА РосЗдрава Кафедра Патофизиологии УГМА
- •Функции системы внешнего
- •Дыхательная
- •Этиология
- •Острая дыхательная
- •Хроническая дыхательная
- •Показатели
- •Система регуляции дыхания
- •Центрогенная дыхательная
- •Виды дыхательных
- •Дыхание Чейна-Стокса – постепенное нарастание амплитуды дыхательных движений, сменяющимся ее снижением и возникновением
- •Нервно-мышечная дыхательная
- •Торакальная
- •Причины:
- •Синдром скопления воздуха в полости плевры (пневмоторакс)
- •Рентгенография грудной клетки- обнаруживается светлое поле без легочного рисунка, ближе к корню видна
- •Бронхолегочная
- •Причины обстуктивных нарушений
- •Механизм эндогенной обструкции дыхательных путей
- •Рестриктивный вид дыхательной недостаточности
- •Рестриктивный вид
- •Физиологические свойства сурфактанта
- •Механизм снижения сурфактанта
- •Диффузионный вид дыхательной недостаточности
ГОУ ВПО УГМА РосЗдрава Кафедра Патофизиологии УГМА
Патофизиология системы внешнего дыхания
Функции системы внешнего
дыхания
Обеспечение оптимального газового состава организма
Регуляция РО2 (95 мм.рт.ст.) и
РСО2 (45 мм.рт.ст.)
вартериальной крови
Негазообменные
функции
|
|
|
|
|
|
Диффузная способность |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
альвеолярно-кап. |
|
|
|
|
|
||||||
|
Активность дых. |
|
|
|
мембран |
Система |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
мышц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
координированного |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Афферентные |
|
|
|
|
|
|
|
|
дыхания |
|
|
|||||||
|
|
|
|
каналы |
Эффективность |
Кап.-легочный |
|||||||||||||
|
|
ритмогенеза |
|||||||||||||||||
|
|
|
кровоток |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Целостность |
|
внешнего |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
плевры |
|
|
|
дыхания |
|
|
|
|
|
Состояние, реактивность ДЦ
Пропускная |
|
|
||
способность |
|
Целостность, |
||
|
дых. путей |
|
|
|
|
Целостность |
|
эластичность |
|
|
|
|||
|
|
легочной ткани |
||
|
грудной клетки |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Дыхательная
недостаточность
Патологическое состояние, при котором
•нарушен газовый гомеостаз или его поддержание обеспечивается
•постоянным напряжением системы внешнего дыхания, что приводит к снижению функциональных возможностей организма
Механизмы:
1.Нарушение процессов вентиляции
2.Нарушение диффузии газов через альвеолярно-каппилярную мембрану
3.Нарушение процессов перфузии
влегочных капиллярах 4.Комбинации
Этиология
Осложнения обструктивных
заболеваний легких Спонтанный пневмоторакс Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии Ателектаз или отек легких
Сердечная недостаточность, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии Критические состояния любого генеза
Острая дыхательная
недостаточность
Общая гиповентиляция |
Развивается за |
Участия вспомогательной |
|
минуты, часы |
|||
мускулатуры |
|||
|
|
Нарушение вентиляционно- перфузионных соотношений
Нарушение диффузии O2
УРГЕНТНАЯ
ТЕРАПИЯ!
|
|
Тахикардия, |
PО2 = 70 мм.рт.ст. и |
|
|
|
Цианоз, |
|
менее |
|
Нарушение сознания |
|
|
|
Хроническая дыхательная
недостаточность
Хронические
заболевания системы внешнего дыхания
Po2 |
Развивается за |
Pco2 |
Месяцы, годы |
в артериальной крови |
|
Компенсаторные |
|
внелегочные |
Частота дыхания |
механизмы |
|
гипоксии: |
Глубина дыхания |
Тахикардия |
Нарушение ритма |
Рост периф. кровотока
Активация Изменение
гемопоэза дыхательных
Увеличение объемов скорости
диссоциации HBO2
Показатели
спирометрии
1. Дыхательный объем (Д.О)
2. Жизненная емкость легких (Ж.Е.Л)
3. Остаточный объем (О.О)
4. Объем альвеолярной
(О.А.В)
Система регуляции дыхания
1.Центральные хемо-R
(CO2 в крови и СH в ликворе).
2.Периферические хемо-R
(O2 в артериальной крови).
3.R дыхательных путей.
4.R растяжения легочного интерстиция.
5.Проприо-R дыхательных мышц.
6.Нисходящая импульсация
коры большого мозга, варолиева моста – очага формирования произвольной регуляции дыхания
• Мотонейроны
дыхательных мышц
Центрогенная дыхательная
недостаточность
Прямое повреждение Д.Ц. |
|
Опосредованное нарушение |
||
|
|
|
Ффункций Д.Ц. |
|
1. |
Травма |
1. |
Нарушение |
|
2. |
Опухоль |
|||
|
поступления и |
|||
3. |
Инфекции |
|
||
|
анализа |
|||
4. |
Нарушение |
|
афферентной |
|
|
церебрального |
|
информации |
кровообращенияНарушение альвеолярной
5.Экзо-, Эндогенные Вентиляции!!! интоксикации
Дыхательные
аритмии