Патофизиология печени
Морфофункциональная единица
печени – печеночная долька – ацинус
1.Эпителиальные клетки – гепатоциты (84% клеточных элементов, продолжительность жизни до 150 дней)
2.Эндотелиальные клетки – стромальные, фибробласты, фиксированные макрофаги (клетки Купфера)
3.Кровообращение – центральный венулярный синусоид. Кровь поступает через терминальные веточки a. Hepatica и v. Porta, а оттекает через печеночную вену
Печень, внешний вид
Печень, внешний вид
Печень, внешний вид
Васкуляри
зация
печени
Основные функции
1.Регуляция всех видов обмена
2.Детоксикация
3.Регуляция количества и качества крови
4.Тепловой обмен
5.Пищеварительная функция печени (желчеобразовательная, желчевыделительная)
Желчь
Секреторный и экскреторный продукт
печени
Состав:
Желчные кислотыХолестеринФосфолипидыПигментыБелки
Минеральные веществаВода
Литогенность желчи
1.Повышение уровня холестерина
2.Повышение содержания билирубина
3.Снижение секреции желчных кислот
4.Снижение уровня фосфолипидов и лецитина
5.Воспалительные процессы в желчном пузыре
6.Застой желчи (нарушение двигательной функции желчного пузыря)
Пигментный обмен
1.В клетках СФМ из гема распавшихся эритроцитов образуется билирубин (неконьюгированный, свободный, непрямой)
2.В печени на уровне мембраны синусоидного полюса при участии ферментов освобождается от транспортного сывороточного белка
3.В билиарном полюсе в мезосомах происходит процесс коньюгации (фермент
– глюкоронилтрансфераза, способствует
присоединению УДФ-глюкуроновой кислоты)