Уральский государственный медицинский университет
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования
Кафедра Патологической физиологии
Зав. кафедрой д.м.н. Гребнев Дмитрий Юрьевич 2017 г
ПНЕВМОН
ИЯ
Исполнитель: Матасова Анна Александровна ОС- 206
Научный руководитель: доцент, к.б.н. Тренина
Оксана Анатольевна
Пневмония – острое инфекционно- воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации
|
Этиология |
|
|
|
Внутрибольничн |
Внебольничные |
ые |
|
(нозокомиальные |
||
(внегоспитальн |
) пневмонии: |
|
ые) пневмонии: |
1. Гр+ флора: |
|
1. |
Str. pneumoniae |
aureus |
|
(пневмококк) – |
2. Гр- флорма: |
|
70-90% |
Pseudomonas |
2. |
Haemophilus |
aeruginosa, |
influenzae |
Klebsiella |
|
(гемофильная |
pneumoniae, Esch. |
|
палочка) |
coli, Proteus |
|
3. |
Myc. pneumonaiae |
mirabilis, |
4. |
Chl.pneumoniae |
Haemophilus |
5. |
Leg.pneumophila |
influenzae, Ent., |
|
|
Serratia |
3. Анаэробная флора: гр+ (Peptostreptococcu s и др.) и гр- (Fusobacterium, Bacteroides и др.)
Аспирационная пневмония :
1.анаэробные
бактерии,
2.гр- микрофлора
3.Staphylococcus aureus
Пневмонии при иммунодефицитн ых состояниях :
1.пневмоцисты,
2.патогенные
грибы,
3.цитомегаловирус
ы
Факторы риска возникновения пневмоний
•нарушение взаимодействия верхних дыхательных путей и пищевода (алкогольный сон, наркоз с интубацией, эпилепсия, травмы, инсульты, заболевания ЖКТ: рак, стриктура пищевода и др.)
•заболевания легких и грудной клетки со снижением местной защиты дыхательных путей (муковисцидоз, кифосколиоз)
•инфекция синусовых пазух (лобных, гайморовых и др.)
•общеослабляющие организм факторы (алкоголизм, уремия, СД, переохлаждение, наркомания и др.)
Факторы риска возникновения
пневмоний
• иммунодефицитные состояния, лечение
иммунодепрессантами
• путешествия, контакт с птицами (хламидийная пневмония), кондиционерами (легионеллезная пневмония)
• курение и хронический бронхит,.
• сердечная недостаточность;
• хирургические операции грудной клетки и брюшной полости;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
Патогенез
1.Проникновепневмонииие озбудителей пневмонии
вреспираторные отделы легких
Пути:
•Бронхогенный
•Гематогенный
•Лимфогенный
•Эндогенный
•Непосредственно
из соседних пораженных органов
2. Развитие под влиянием инфекции локального воспалительного процесса и его распространение
по легочной ткани.
•адгезия м/о к поверхности эпителиальных клеток бронхиального
•колонизация м/о
•Повреждение мембраны интенсивная выработка цитокинов (ИЛ-1, 8, 12 и
•хемотаксис макрофагов, нейтрофилов и др. эффекторных клеток, принимающих участие в местной воспалительной реакции
•инвазия и внутриклеточная персистенция м/о, выработка
3. Развитие сенсибилизации к инфекционным агентам и иммуно-воспалительных реакций
4. Активация перекисного окисления липидов и протеолиза в легочной ткани
Гистологическая
картина
Классификац
1)По локализации и протяженности:ия
•) односторонняя (тотальная, долевая, полисегментарная, сегментарная, центральная (прикорневая)
•) двусторонняя.
2) По степени тяжести:
•) тяжелая; •) средней тяжести;
•) легкая или абортивная
3) По наличию осложнений (легочных и внелегочных):
•) осложненная •) неосложненная
4) В зависимости от фазы заболевания:
•) разгар, •) разрешение,
•) реконвалесценция,
•) затяжное течение.