ГУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН

Пересадка сердца 40 лет спустя

надежды и разочарования

26-е Ежегодное сообщение JSHLT

Выживаемость:

5 лет ≈ 70%

10 лет ≈ 50%

Проблемы 10-ти летней выживаемости:

30-35% — опухоли

30-40% — почечная недостаточность

60% — коронаро-ангиопатия

(Париж, апрель 2009г.)

Ретрансплантация сердца

Первичная дисфункция

Острое отторжение

Васкулопатия

Госпитальная летальность ≈ 40% Выживаемость:

1-й год — 39%

5 лет — 34%

10 лет — 20-27%

Выживаемость после пересадки сердца у детей

(20 - летний опыт THI)

… необходим поиск новых (возможно принципиально иных, чем трансплантация сердца) подходов для пролонгирования жизни детей с дисфункциями миокарда и находящихся в конечной стадии сердечной недостаточности

(O.H. Frazier)

Предварительный анализ

Надежды:

Возможность прожить 30 лет

Разочарования:

•Неэффективность ретрансплантаций

•Отсутствие эффекта толерантности

снижение количества операций

снижение авторитета Операции

Классификация

Степень 0	Нет отторжения
Степень 1А	Фокальные инфильтраты без некроза
Степень 1В	Диффузные, но редкие и рассеянные инфильтраты без некроза
Степень 2	Один фокус с интенсивной инфильтрацией и фокальным
	повреждением миоцитов
Степень 3А	Мультифокальные интенсивные инфильтраты и повреждения
	миоцитов
Степень 3В	Диффузный воспалительный процесс с некрозом
Степень 4	Диффузные интенсивные полиморфные инфильтраты, отек,
	геморрагии, васкулиты с некрозом