- •Аритмии сердца
- •Оглавление
- •Глава 1. Атриовентрикулярная блокада: основные концепции 5
- •Глава 2. Клинические концепции спонтанной и вызванной атриовентрикулярной блокады 32
- •Глава 3. Атриовентрикулярная блокада: неинвазивный подход 53
- •Глава 5. Блокада ножек и другие формы аберрантного внутрижелудочкового проведения: клинические аспекты 125
- •Глава 6. Электрофизиологические механизмы ишемических нарушений ритма желудочков: корреляция экспериментальных и клинических данных 163
- •Глава 7. Преждевременное возбуждение желудочков: современные представления о механизмах и клиническом значении 186
- •Глава 8. Желудочковая аритмия вследствие физической нагрузки 218
- •Глава 9. Желудочковая тахикардия и фибрилляция 228
- •Глава 10. Электрофизиологические исследования при желудочковой тахикардии 255
- •Глава 11. Поздние желудочковые потенциалы: механизмы, методы исследования, распространенность и клиническое значение 268
- •Глава 1. Атриовентрикулярная блокада: основные концепции
- •Классификация атриовентрикулярной блокады
- •Атриовентрикулярная блокада первой степени
- •Атриовентрикулярная блокада второй степени с нормальными комплексамиQrs
- •Атриовентрикулярная блокада второй степени с расширенными комплексамиQrs
- •Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа а1
- •Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа б
- •Другие механизмы, способствующие нарушению атриовентрикулярного проведения
- •Глава 2. Клинические концепции спонтанной и вызванной атриовентрикулярной блокады
- •Определение терминов
- •Нормальное предсердно-желудочковое проведение
- •Спонтанная атриовентрикулярная блокада Атриовентрикулярная блокада первой степени
- •Атриовентрикулярная блокада второй степени
- •Полная блокада сердца
- •Атриовентрикулярная блокада, вызванная аритмией
- •Задержки предсердно-желудочкового проведения при нормальной экг
- •Лечение
- •Вызванная атриовентрикулярная блокада
- •Глава 3. Атриовентрикулярная блокада: неинвазивный подход
- •Анатомические и электрофизиологические представления
- •Характеристики атриовентрикулярной блокады
- •Степень атриовентрикулярной блокады
- •Хронология атриовентрикулярной блокады
- •Постоянная ав-блокада
- •Острая, или транзиторная, ав-блокада
- •Интермиттирующая ав-блокада
- •Вызванная и ятрогенная ав-блокада
- •Неинвазивное определение локализации и природы нарушений проведения
- •Блокада в фазу 3 и фазу 4
- •Глава 4
- •Глава 5. Блокада ножек и другие формы аберрантного внутрижелудочкового проведения: клинические аспекты
- •Блокада ножек и ветвей пучка Гиса
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Блокада правой ножки пучка Гиса
- •Неполная блокада правой ножки пучка
- •Неполная блокада левой ножки пучка
- •Блокада передней ветви левой ножки
- •Блокада задней ветви левой ножки
- •Блокада септальной ветви левой ножки
- •Блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки
- •Блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки
- •Трансмуральная задержка проведения
- •Раннее возбуждение желудочков
- •Спонтанное эктопическое возбуждение желудочков
- •Ритм желудочков при использовании искусственных пейсмекеров
- •Условия возникновения дефектов внутрижелудочкового проведения
- •Альтерация электрической активности
- •Скрытое проведение в некоторой части желудочков, обусловливающее постоянное или эпизодическое внутрижелудочковое проведение
- •Глава 6. Электрофизиологические механизмы ишемических нарушений ритма желудочков: корреляция экспериментальных и клинических данных
- •История вопроса
- •Первая фаза желудочковой аритмии Окклюзионная аритмия
- •Реперфузионные нарушения ритма
- •Вторая фаза желудочковой аритмии
- •Третья фаза желудочковой аритмии
- •Связь с клиническими явлениями
- •Фармакологические подходы
- •Заключение
- •Глава 7. Преждевременное возбуждение желудочков: современные представления о механизмах и клиническом значении
- •Электрофизиологические механизмы
- •Пейсмекерная активность Нормальная автоматическая активность
- •Аномальная автоматическая активность
- •Осцилляторная деполяризация мембранного потенциала
- •Циркуляторное возбуждение Циркуляциявозбуждения по замкнутому пути
- •Отражение
- •Электрокардиографические проявления
- •Парасистолический ритм
- •Экстрасистолический ритм
- •Циркуляция возбуждения по механизму отражения
- •Циркуляция по замкнутому пути
- •Полиморфные пвж
- •Клиническое значение
- •Электрофизиологические основы поздних потенциалов
- •Клиническое значение поздних потенциалов
- •Электрофизиологические ограничения экг с усредненным сигналом
- •Ограничения прогностических индикаторов уязвимости желудочков
- •Глава 8. Желудочковая аритмия вследствие физической нагрузки
- •Общие соображения
- •Желудочковая тахикардия при физической нагрузке
- •Сопутствующие состояния
- •Прогноз
- •Лечение
- •Глава 9. Желудочковая тахикардия и фибрилляция
- •Определения
- •Электрофизиология
- •Электрокардиографические признаки
- •Этиологические факторы
- •Ишемическая болезнь сердца Острый инфаркт миокарда
- •Вариантная стенокардия
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Неишемические повреждения
- •Пролапс митрального клапана
- •Кардиомиопатия и миокардит
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Дилатационная кардиомиопатия
- •Синдром удлинённого интервалаQ—т Наследственные синдромы
- •Приобретенные синдромы
- •Желудочковая тахикардия, вызванная катехоламинами
- •Медикаментозная тахикардия
- •Нарушения формирования импульсов при проведении
- •Другие причины
- •Идиопатические случаи
- •Заключение
- •Глава 10. Электрофизиологические исследования при желудочковой тахикардии
- •Методология
- •Способы стимуляции
- •Электрофизиологические исследования для оценки эффективности лекарственной терапии
- •Методология серийного фармакологического тестирования
- •Некоторые общие соображения и предостережения
- •Электрофизиологические исследования для оценки адекватности хирургического и пейсмекерного лечения при желудочковой аритмии
- •Электрофизиологические исследования в специфических группах больных
- •Заключение
- •Глава 11. Поздние желудочковые потенциалы: механизмы, методы исследования, распространенность и клиническое значение
- •Электрофизиологические и анатомические основы поздних желудочковых потенциалов
- •Методологические аспекты неинвазивной регистрации поздних желудочковых потенциалов
- •Оборудование для неинвазивной регистрации поздних потенциалов
- •Поздние потенциалы, зарегистрированные различными методами
- •Определение поздних желудочковых потенциалов на усредненных поверхностных экг
- •Сравнительная оценка различных методов
- •Частота поздних потенциалов у больных с желудочковой тахикардией и без нее
- •Корреляция между поздними потенциалами и функцией левого желудочка
- •Корреляция между спонтанной желудочковой аритмией и поздними потенциалами
- •Корреляция между поздними потенциалами и уязвимостью миокарда
- •Влияние антиаритмического хирургического вмешательства на поздние потенциалы
- •Влияние антиаритмических препаратов на поздние потенциалы
- •Прогностическое значение поздних потенциалов
- •Клинические подходы при оценке состояния больных после инфаркта миокарда
Аритмии сердца
Механизмы, диагностика, лечение
ТОМ 2
Под редакцией В. Дж. Мандела
Москва, Медицина, 1996.
Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ 2
Глава 1. Атриовентрикулярная блокада: основные концепции 5
Классификация атриовентрикулярной блокады 6
Атриовентрикулярная блокада первой степени 8
Атриовентрикулярная блокада второй степени с нормальными комплексами QRS 8
Атриовентрикулярная блокада второй степени с расширенными комплексами QRS 13
Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа А1 18
Продвинутая атриовентрикулярная блокада второй степени и блокада третьей степени типа Б 21
Другие механизмы, способствующие нарушению атриовентрикулярного проведения 23
Глава 2. Клинические концепции спонтанной и вызванной атриовентрикулярной блокады 32
Определение терминов 32
Нормальное предсердно-желудочковое проведение 33
Спонтанная атриовентрикулярная блокада Атриовентрикулярная блокада первой степени 34
Атриовентрикулярная блокада второй степени 35
Полная блокада сердца 40
Атриовентрикулярная блокада, вызванная аритмией 46
Задержки предсердно-желудочкового проведения при нормальной ЭКГ 47
Лечение 47
Вызванная атриовентрикулярная блокада 48
Глава 3. Атриовентрикулярная блокада: неинвазивный подход 53
Анатомические и электрофизиологические представления 55
Характеристики атриовентрикулярной блокады 59
Степень атриовентрикулярной блокады 63
Хронология атриовентрикулярной блокады 66
Неинвазивное определение локализации и природы нарушений проведения 72
Блокада в фазу 3 и фазу 4 78
Глава 5. Блокада ножек и другие формы аберрантного внутрижелудочкового проведения: клинические аспекты 125
Блокада ножек и ветвей пучка Гиса 126
Блокада левой ножки пучка Гиса 130
Блокада правой ножки пучка Гиса 134
Неполная блокада правой ножки пучка 136
Неполная блокада левой ножки пучка 137
Блокада передней ветви левой ножки 138
Блокада задней ветви левой ножки 139
Блокада септальной ветви левой ножки 140
Блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки 140
Блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки 143
Трансмуральная задержка проведения 144
Раннее возбуждение желудочков 145
Спонтанное эктопическое возбуждение желудочков 153
Ритм желудочков при использовании искусственных пейсмекеров 155
Условия возникновения дефектов внутрижелудочкового проведения 157
Альтерация электрической активности 159
Скрытое проведение в некоторой части желудочков, обусловливающее постоянное или эпизодическое внутрижелудочковое проведение 161
Выводы 162
Глава 6. Электрофизиологические механизмы ишемических нарушений ритма желудочков: корреляция экспериментальных и клинических данных 163
История вопроса 163
Первая фаза желудочковой аритмии 165
Окклюзионная аритмия 165
Реперфузионные нарушения ритма 171
Вторая фаза желудочковой аритмии 176
Третья фаза желудочковой аритмии 180
Связь с клиническими явлениями 184
Фармакологические подходы 184
Таблица 6.1. Нарушения ритма желудочков после окклюзии коронарной артерии: тип, продолжительность, механизмы, место возникновения и реакция на антиаритмические препараты 185
Заключение 186
Глава 7. Преждевременное возбуждение желудочков: современные представления о механизмах и клиническом значении 186
Электрофизиологические механизмы 187
Таблица 7.1. Электрофизиологические механизмы преждевременного возбуждения желудочков 187
Пейсмекерная активность 187
Нормальная автоматическая активность 187
Аномальная автоматическая активность 188
Осцилляторная деполяризация мембранного потенциала 192
Циркуляторное возбуждение 193
Циркуляция возбуждения по замкнутому пути 193
Отражение 198
Электрокардиографические проявления 199
Парасистолический ритм 199
Экстрасистолический ритм 204
Циркуляция возбуждения по механизму отражения 204
Циркуляция по замкнутому пути 204
Полиморфные ПВЖ 210
Клиническое значение 211
Электрофизиологические основы поздних потенциалов 212
Клиническое значение поздних потенциалов 215
Электрофизиологические ограничения ЭКГ с усредненным сигналом 217
Ограничения прогностических индикаторов уязвимости желудочков 218