- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Глава 1 гигиенические основы охраны здоровья населения. Медицинская профилактика
- •1.1. Методологические основы гигиены
- •1.2. Гигиеническое нормирование воздействие на организм человека факторов окружающей среды
- •1.3. Профилактика: виды, уровни, меры
- •1.4. Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •1. Объектами исследования в гигиене являются:
- •Практическая работа Объем самостоятельной работы студента
- •Лабораторная работа Технология донозологической диагностики
- •Глава 2 гигиеническая оценка влияния микроклиматических условий и комплексного воздействия метеорологических факторов на здоровье человека
- •2.1. Строение земной атмосферы. Влияние атмосферного воздуха на здоровье человека
- •2.3. «Роза ветров», понятие, методика составления, гигиеническое значение
- •2.4. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Метеозависимость, принципы профилактики
- •2.5. Понятие о микроклимате. Методы измерения и принципы гигиенического нормирования
- •(Приборы для измерения скорости воздушного потока)
- •Температуры
- •Лабораторная работа Образец протокола проведенных исследований _______, ______
- •Ситуационные задачи Образец решения ситуационной задачи
- •Вариант ответа
- •Глава 3 гигиеническая оценка влияния условий размещения на здоровье человека
- •3.1. Естественная и искусственная вентиляция, виды, гигиеническая характеристика. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •3.2. Понятие о световом климате
- •3.3. Геометрический метод оценки естественного освещения
- •1. Каким должно быть время инсоляции при минимальном инсоляционном режиме:
- •Образец протокола проведенных исследований
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •4.1. Физиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды
- •4.2. Факторы, определяющие качество природной воды. Классификация. Принципы их гигиенического нормирования. Химический состав воды и его влияние на здоровье и условия жизни людей
- •4.3. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •4.4. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении
- •4.5. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды из нецентрализованных источников
- •4.6. Методы исследования и гигиеническая оценка показателей качества питьевой воды, организация лабораторного контроля
- •1. Что такое централизованная система питьевого водоснабжения:
- •2. Какое содержание нитратов допустимо в питьевой воде при централизованном водоснабжении:
- •Вариант ответа к задаче
- •Глава 5
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •5.1. Основные способы и методы улучшения качества воды
- •5.2. Коагуляция как метод улучшения качества воды, цель, сущность, этапы
- •5.3. Специальные методы обработки воды
- •5.4. Обеззараживание воды
- •5.5. Современные подходы к обеззараживанию воды
- •1. Какова величина остаточного хлора при обеззараживании воды в колодце:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6 гигиенический контроль за энергетической адекватностью и сбалансированностью питания
- •6.1. Понятие энергетического баланса в организме человека
- •6.2. Составные части суточных энерготрат организма человека
- •6.3. Методы определения суточных энергозатрат человека, их характеристика
- •6.4. Хронометражно-табличный метод, методика расчета суточных энерготрат хронометражно-табличным методом
- •6.5. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, углеводах
- •Суточные энерготраты х 11 %
- •Суточные энерготраты х 25 %
- •Суточные энерготраты х 64 %
- •6.6. Обоснование возможности оценки адекватности питания расчетными методами
- •Практическая работа
- •3. Проводим гигиеническую оценку фактического суточного расхода (потребности) энергии и коэффициента физической активности для донозологической диагностики состояния здоровья
- •1. В организме студента вырабатывается в сутки 2500 ккал энергии. Студент занимается в спортивной секции и суточные энергозатраты его составляют 3500 ккал.
- •Глава 7 гигиеническая оценка рационов питания различных возрастных групп населения
- •7.1. Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему
- •7.2. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения
- •7.3. Принципы физиологического нормирования питания
- •7.4. Методы изучения и оценки адекватности питания
- •7.5. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ
- •7.6. Алгоритм расчета и оценки количественного и качественного состава пищевого рациона
- •1. Рацион питания хирурга имеет калорийность 3300 ккал. Суточные энерготраты составляют 3400 ккал. Оцените энергетическую адекватность питания.
- •2. Суточные энерготраты работника умственного труда составляют 2500 ккал. В суточном рационе содержится 50 г белков.
- •3. В рационе питания студента содержится 106 г жиров, его энерготраты в сутки составляют 2800 ккал.
- •4. Военнослужащие воинской части жалуются на недоедание, считая, что не выполняются нормы питания.
- •5. В рационе питания учителя 70 г белков, из них 39 г животного происхождения, 70 г жиров, из них 21 г растительного происхождения, 20 % моносахаридов и 80 % полисахаридов.
- •6. В рационе питания детей 3-х летнего возраста содержится 53 г белков, из них 70 % животного происхождения, 53 г жиров, 1/3 из которых жиры растительного происхождения.
- •7. Суточные энерготраты мужчины в возрасте 65 лет составляют 2000 ккал. В суточном рационе питания содержится 65 г белков, 60 г жиров, 300 г углеводов.
- •Ситуационные задачи Образец решения задачи
- •Решение ситуационных задач
- •Глава 8 гигиеническая оценка статуса питания и обеспеченности организма витаминами а и с
- •8.1. Определение и значимость оценки статуса питания в клинической практике
- •8.2. Классификация статуса питания
- •8.3. Характеристика набора показателей, используемых для оценки статуса питания
- •8.4. Нормативы соматометрических показателей статуса питания
- •Измерении калипером
- •8.5. Основные биохимические показатели, характеризующие статус питания
- •8.6. Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами
- •8.7. Показатели функционального состояния и адаптационных резервов организма, характеризующие статус питания
- •8.8. Программа изучения статуса питания
- •Задания для самостоятельной работы
- •Протокол оценки основных показателей статуса питания
- •Основные показатели, характеризующие статус питания
- •1. Пищевой статус подводников:
- •Требования к исходному уровню знаний студентов:
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •9.1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация
- •9.2. Пищевые отравления бактериальной природы и их общая характеристика
- •9.3. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы
- •9.4. Микотоксикозы, их профилактика
- •9.5. Пищевые отравления немикробной природы, причины их возникновения и их профилактика
- •9.6. Расследование пищевых отравлений
- •9.7. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений
- •3. Население села использовало в питании перезимовавшее под снегом зерно. Заболевшие стали обращаться в медпункт с жалобами на боли в горле и геморрагическую сыпь на коже.
- •11. Мясо вынужденного забоя животных явилось причиной пищевой токсикоинфекции.
- •12. В детском дошкольном учреждении у детей диагностировано пищевое отравление.
- •Ситуационные задачи
- •Вариант ответа
Оглавление
Предисловие 4
Список сокращений 6
Глава 1. Гигиенические основы охраны здоровья населения.
Медицинская профилактика 7
Глава 2. Гигиеническая оценка влияния
микроклиматических условий и комплексного воздействия
метеорологических факторов на здоровье человека 23
Глава 3. Гигиеническая оценка влияния условий
размещения на здоровье человека 55
Глава 4. Гигиеническая оценка качества питьевой воды 74
Глава 5. Гигиенический контроль за улучшением
качества питьевой воды 98
Глава 6. Гигиенический контроль за энергетической
адекватностью и сбалансированностью питания 114
Глава 7. Гигиеническая оценка рационов питания
различных возрастных групп населения 133
Глава 8. Гигиеническая оценка статуса питания
и обеспеченности организма витаминами А и С 153
Глава 9.Профилактика пищевых отравлений 174
Глава 10. Гигиенические основы лечебного (диетического)
и лечебно-профилактического питания 202
Глава 11. Гигиена организаций здравоохранения 223
Глава 12. Методы оценки физического развития и
биологической зрелости детей и подростков 249
Глава 13. Комплексная оценка состояния здоровья
детей и подростков 274
Глава 14. Гигиена труда. Факторы производственной среды 293
Глава 15. Гигиеническая характеристика условий труда
в промышленном производстве и сельском хозяйстве 316
Глава 16. Основы организации и проведения медицинского
контроля состояния питания войск в полевых условиях 345
Глава 17. Основы организации и проведения медицинского
контроля за водоснабжением войск в полевых условиях 370
Глава 18. Гигиена труда в основных родах войск 397
Приложения 424
Рекомендуемая литература 448
ПРЕДИСЛОВИЕ
Преподавание общей и военной гигиены в системе высшего медицинского образования ставит своей целью формирование у студентов профилактического мышления и приобретение ими научных знаний о закономерностях влияния внешней среды на организм для сохранения и укрепления здоровья человека.
Дальнейшее совершенствование обучения студентов требует улучшения организации, конкретизации содержания и практической направленности индивидуальной работы обучаемых в процессе изучения дисциплины.
Предлагаемое учебное пособие представляет собой первый опыт создания практикума по общей и военной гигиене, являющийся результатом обобщения опыта преподавания рассматриваемой учебной дисциплины в Гомельском государственной медицинском университете. Пособие охватывает все разделы курса, а главы его соответствуют темам учебной программы, разработанной в соответствии с требованиями действующего Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по врачебным специальностям. В нем в лаконичной форме изложены сведения, которые необходимы при изучении различных разделов гигиены окружающей среды, гигиены водоснабжения и питания, медицины труда, гигиены детей и подростков, военной гигиене.
Значительное место в пособии отведено ситуационным задачам, алгоритмам самостоятельной работы студентов, контрольным вопросам для проверки усвоения учебного материала и практических рекомендаций по проведению лечебно-профилактических мероприятий. Это позволяет направить, организовать и контролировать самостоятельную познавательную деятельность студентов при изучении общей гигиены и военной гигиены.
По окончании изучения учебной дисциплины «Общая гигиена и военная гигиена» студент должен знать:
теоретические и практические аспекты проблем сохранения и укрепления здоровья населения, предупреждения преждевременного старения и изнашивания организма, использования благоприятного влияния факторов окружающей среды на течение и исход заболевания, восстановление здоровья и работоспособности;
физиологические основы здорового образа жизни и концепцию факторов риска как основы современных представлений о профилактике заболеваний;
принципы рационального питания, методы оценки фактического питания и статуса питания, основы лечебного питания в учреждениях здравоохранения;
гигиенические требования в учреждениях здравоохранения, пути предупреждения внутрибольничной инфекции;
основы организации санитарно-гигиенических мероприятий и проведения медицинского контроля за жизнедеятельностью военнослужащих в полевых условиях;
уметь:
проводить гигиеническое обучение и воспитание, осуществлять формирование здорового образа жизни;
определять показатели физической, умственной и профессиональной работоспособности; проводить гигиеническую диагностику здоровья, оценку здоровья на индивидуальном, коллективном и популяционном уровнях; выявлять преморбидное состояние организма;
выявлять неблагоприятные факторы, влияющие на состояние здоровья и работоспособность (боеспособность) военнослужащих, и разрабатывать мероприятия по их профилактике;
владеть:
навыками гигиенической оценки показателей микроклимата, вентиляции, освещения, качества питьевой воды и пищевых продуктов;
методами определения показателей физического развития, физической подготовленности;
методами оценки фактического питания и статуса питания, составления и анализа меню-раскладки продуктов;
методиками оценки качества воды и продовольствия, состояния питания и условий труда военнослужащих.
Авторский коллектив, ограниченный рамками программы и отводимым учебным временем для изучения курса «Общая гигиена и военная гигиена», вполне сознает, что ряд тем практических занятий представлен кратко, и с благодарностью примет все замечания и предложения, направленные на совершенствование учебного пособия.
Освоение указанных знаний и умений студентами позволит сформировать профилактическое мышление у будущего врача; понимание причинно-следственных связей среды обитания человека и состоянием его здоровья.