Тема: Острая лучевая болезнь

Контрольное задание№1.

В результате несчастного случая произошло облучение персонала, работающего на установке с ураном. Вследствие кратковременно возникшей критической массы урана в цистерне произошло испарение желто-коричневых паров и появилась голубоватая вспышка .

У пострадавшего «К» через 2-3 часа появилась тошнота и рвота, но через сутки никаких признаков заболевания не было. Через 2 часа после облучения число лейкоцитов в крови –17.3 тыс., на 20-й день -меньше 1 тыс., причём 80% из них –лимфоциты.

У пострадавшего «Н» - рвота отмечалась через 2-е суток. На 22-й день у него число лейкоцитов в крови 3100 (31% -лимфоциты), значительно выраженная анемия.

У обоих пострадавших на 17-й день болезни начали выпадать волосы .

Вопросы:

1. Поставьте диагноз заболевания и уточните основной радиационный синдром у каждого пострадавшего и тяжесть заболевания .

2. Оцените приблизительно дозу облучения, полученную ими .

3. В чём причина лейкоцитоза через 2 часа после облучения у пострадавшего «К».

4. Какой вид облучения воздействовал на пострадавших?

5. Какие лечебные мероприятия необходимо проводить в разгар заболевания.

6. Каков прогноз заболевания у пострадавшего «К»и у пострадавшего «Н».

Тема: Острая лучевая болезнь

1. Контрольное задание№2.

У пострадавшего «В» через 1 час после облучения появилась слабость. В течение первого дня отмечалась психическая депрессия, потеря аппетита, тошнота, рвота, на 4-й день понос, потливость, парастезия в области рук. Затем состояние несколько улучшилось. Но к концу первой недели он потерял в весе 2,3 кг. Он страдал сильными головными болями, не поддававшимися действию лекарств, бессоницей, у него отмечалась стойкая слабость. На 14-й день - носовое кровотечение.

Резко ухудшилось состояние на 4-й неделе. Снова пропал аппетит, появилась кровавая рвота, мелена (на 27-й день), профузные ночные поты.

Кровь на 16-й день после облучения:

Лейкоциты-1,3 тыс. в мм³

Лимфоциты - мало

Тромбоциты-150 тыс. в 1мм³

Кровь на 26-й день

Лейкоциты - единичные

Лимфоциты - единичные

Тромбоциты-20 тыс. в 1мм³

На 27-й день пострадавшему проведена пересадка костного мозга, Число лейкоцитов сразу поднялось до 3,0 тыс., тромбоцитов -300 000, но сохранялась резкая лимфопения.

Вопросы:

1. Уточните форму лучевой болезни, основной пострадиационный синдром, степень тяжести, прогноз.

2. Можете ли Вы ориентировочно оценить полученную пострадавшим дозу?

3. Почему резкое ухудшение состояния пострадавшим наблюдалось на 4-й неделе?

4. Какие клетки периферической крови являются наиболее радиочувствительными?

5. Назовите, к какому ряду принадлежат наиболее радиочувствительные клетки костного мозга

6. При каких дозах облучения показана пересадка костного мозга? Эффективна ли она?

Тема: Острая лучевая болезнь

3. Контрольное задание №3.

В результате допущенных ошибок при работе с контейнером-мешалкой, в котором находился ²³⁹Pu в водном растворе трибутилфосфата, произошел взрыв, сопровождавшийся вспышкой света. Контейнер не разорвался.

При расследовании оказалось, что в контейнере в надосадочном слое собрался плутоний в количестве 3,37 кг, что составляет его критическую массу.

Сотрудник, работавший с контейнером, упал на пол, затем сразу поднялся и вышел на улицу. Через 30 сек. у него отмечалась атаксия и дезориентация, он не мог стоять на ногах без чужой помощи повторял: « Я сгораю». Сотрудники соседней лаборатории помогли ему снять одежду и принять душ, всё время поддерживая пострадавшего. Через 5 мин после случившегося пострадавший потерял сознание. Через 30 мин. он был доставлен в спецстационар в состоянии сильного беспокойства, плохой ориентации в окружающей обстановке, спутанного сознания. Все видимые участки кожи были темно-багрового цвета, резкая гиперемия конъюнктив, отмечались рвотные позывы, жидкий стул (на 35-й минуте).

В фекальных массах обнаружен ²⁴Na. Дозиметр на теле пострадавшего зарегистрировал дозу 15мР/час.

АД у пострадавшего было 80/40 мм рт. ст. Пульс 160 уд в минуту.

Пострадавшему ввели хлорпромазин 25мг, атропин 0.4 , фенобарбитал 60 мг, в/в влили 5% декстрозу в физиологическом растворе и глюконат кальция 10%-20 мл, затем плазму крови.

Через 6 часов после катастрофы в крови пострадавшего лейкоцитов-28 000, лимфоцитов нет.

Вопросы:

1. Уточните форму лучевой болезни (основной пострадиационный синдром), степень тяжести заболевания и прогноз.

2. Какие показатели позволили Вам установить степень тяжести и дать прогноз исхода заболевания?

3. Какой вид излучения воздействовал на пострадавшего?

4. Почему дозиметр на теле пострадавшего показывал дозу 15 мР/час? Насколько велика эта доза по сравнению с фоновым излучением человека?

5. В чём причины отмечаемого через 6 часов после облучения нейтрофильного лейкоцитоза и одновременного отсутствия лимфоцитов в периферической крови пострадавшего?

Тема: Острая лучевая болезнь.