Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М.Бербекова
Медицинский факультет Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Диагностика основных клинических синдромов в гастроэнтерологии
Эльгарова Л.В., 2018 г.
Учебно-целевые вопросы
Определение, причины и механизмы, клиническая картина, результаты дополнительных методов обследования и принципы лечения при синдромах:
•диспепсии
•дисфагии
•диареи
•раздраженного кишечника
•нарушения моторной функции толстой кишки (запор)
•абдоминальном болевом
•биохимических синдромах в гепатологии
•желтушном
•гепатолиенальном
•портальной гипертензии
•печеночной недостаточности
Алгоритм обоснования предварительного диагноза
Предварительный
диагноз…………………………………………… выставлен на основании:
жалоб на
……………………………………………………………….,
особенностей anamnesis morbi……………………………………..,
особенностей anamnesis vitae………………………………………,
данных объективного исследования:
осмотра………………………………………………………………
…,
пальпации……………………………………………………………
…,
ЗНАНИ
Я
УМЕНИ |
НАВЫК |
Я |
И |
Клиническая
картина
Предварительн |
|
Методы |
ый диагноз |
|
обследования |
Основы
диагностики
…для успешного распознавания болезни выяви основной признак ее…
Авиценна «Медицинский трактат» 1346; 3: 256-257
Синдром - совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом.
Синдром функциональной диспепсии: определение
Синдром функциональной диспепсии - симптомокомплекс жалоб, включающих в себя боли
ичувство жжения в подложечной области,
ощущение переполнения в эпигастрии после еды
ираннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при их общей продолжительности не менее 6 месяцев) и которые не могут быть объяснены
органическими заболеваниями.
Синдром функциональной диспепсии: эпидемиология
•Высокая распространенность - от 7 до 41% по данным популяционных исследований в Северной Америке, Европе и Австралии, и, соответственно, большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов.
•Почти 25% больных обращаются к врачу более 4 раз в год.
•Пациенты с функциональной диспепсией в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на 3-4 недели больше по сравнению
Синдром функциональной диспепсии: |
||
классификация |
||
Синдром боли в эпигастрии |
Постпрандиальный |
|
дистресс-синдром |
||
(язвенноподобный вариант) |
||
(дискинетический вариант) |
||
|
||
•наличие умеренных или выраженных болей или чувство жжения в эпигастральной области
не менее 1 раза в неделю,
•боли связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди.
•возникновение чувства
переполнения в эпигастрии или раннего насыщения несколько раз в неделю, после еды, при приеме обычного объема пищи,
•в сочетании с тошнотой
и синдромом боли в эпигастрии.