№ 1. Врачевание в первобытном обществе.)+

История первобытной эры охватывает период от появления человека(около 2млн лет назад) до становления первых классовых обществ и государств (4-е тысячелетие до н.э.) Переодизация первобытной эры и первобытного врачевания.В истории первобытной эры выделяют 3 эпохи:1. Становление первобытного общества – эпоха праобщины (свыше 2млн лет назад – 40 т.лет назад)2.Зрелость первобытного общества - эпоха первобытной общины (40 т. лет назад - 10-е тысячелетие до н.э.)3.Разложение первобытного общества – эпоха классообразования (с 10 до 5 тысячелетия до н.э.)

Соответственно этапам первобытной истории условно определяются 3 периода в развитии первобытного врачевания:1.Врачевание эпохи праобщины – происходило первоначальное накопление и обобщение эмпирических знаний о приемах врачевания и природных лечебных средствах (растительного животного и минерального происхождения)2.Врачевание первобытной общины- развивалось и утверждалось целенаправленное применение эмпирического опыта врачевания в социальной практике3.Врачевание эпохи классообразования- шло становление культовой практики врачевания, продолжалось накоплении и обобщение эмпирических знаний врачеванияВиды медицинской деятельности и первые врачебные средства:1.Эпоха праобщины: Древнейшие люди- Врачебные средства- растения, части животных, минералы, солнце и воды.

Древние люди- лечение ран и переломов. Целенаправленное использование лекарственных средств- тысячелистник, золототысячник, крестовник, эфедра, алтей и др2.Зрелость первобытного общества:

при пищевых расстройствах- эвкалиптовая смола, касторовое масло и луковицы орхидеи; при кровотечениях- паутина, зола или жир игуаны; при змеиных укусах высасывали яд и прижигали рану; при заболеваниях кожи- промывали мочой и прикладывали глину; при простуде- паровая баня, горячие и холодные компрессы, массаж, промывание кишечника.

Оперативное лечение- обрабатывали рану средствами, приготовленными из растений, минералов и частей животных; накладывали шины при переломах; применяли опьяняющее и наркотическое действие некоторых природных средств для обезболивания; кровопускание; применяли в качестве игл изделия из камня, кости, рыбьей чешуи, колючки и шипы растений; вскрывали вены при помощи мелких стрел. 3.Эпоха классообразования:

Расширение круга лекарственных средств и приемов. Развитие местных культов и методов врачевания.

Оперативные приемы- ампутации конечностей, кесарево сечение.Эмпирические знания первобытного человека, полученные в результате практического опыта, были ещё весьма ограниченными. Первобытный человек не понимал многих явлений окружавшей его природы, не мог предвидеть или объяснить причины стихийных бедствий. Знания о врачевании делились на рациональные и иррациональные. Бессилие перед природой порождало фантастические представления об окружающем мире. На этой почве уже в период ранней родовой общины начали зарождаться первые религиозные представления:1.Магия - вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы события, явления природы.2.Шаманизм - целенаправленного взаимодействия с потусторонним миром: с духами, которое осуществляет шаман 3.Фетишизм- вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов.

4.Тотемизм- вера человека в существование родственной связи межу его родом и определенным видом животного или растения. Его считали «отцом», «старшим братом», защитником от бед и болезней.5.Анимизм - вера в души, духов и всеобщее одухотворение природы. Первобытное врачевание в целом:1Инстинктивная самопомощь (формирующаяся медицина, уход за больными)

2.Коллективное врачевание. Ширятся гигиенические знания и навыки. Вода для личной гигиены. Удобная одежда. Погребения умерших. Огонь - лечебно-предупредительное средство. Хранение продуктов. Бани.

3.Совершенствуются имперические и лечебные средства всех происхождений.4.Зарождение хирургической практики (ампутации, трипонации черепа, полостные операции, акушерская помощь)5.Переплетение религиозных представлений с лечебными знаниями. Культовое врачевание, появл. проф. служители культа(колдун,знахарь,шаман)->народное врачевание (исток традиционной и научной медицины).

№ 2. Врачевание в Древней Месопотамии.+

Самым обширным памятником права Древней Месопотамии остаются законы Хаммурапи –правившего в 1792-1750 гг. до н.э. Сначала их записывали на глиняных табличках, а к концу правления Хаммурапи свели воедино и высекли на чёрном базальтовом столбе высотой 2,25 м. Этот памятник права был обнаружен в 1901 г. французской археологической экспедицией под руководством Ж. де Моргана при раскопках древнего города Сузы – столицы древнего Элама.Законы Хаммурапи принадлежат к числу наиболее древних законодательств мира и отражают общественные отношения периода раннего рабовладения на Востоке. Некоторые параграфы законов, касающиеся умышленных и неумышленных телесных повреждений, связаны с правовыми аспектами деятельности врачевателей.По законам Хаммурапи, в случае успешного лечения врачеватель получал высокое вознаграждение.Одна из наиболее ранних систем письменности-клинопись- изобретена в Др.Месопотамии(Шумер, Вавилон,Ассирия). Древнейший из дошедших до нас текстов мед.содержания составлен в Месопотамии в конце 3 тысячелетия до н.э. Текст состоит из 15 «прописей» лекарственных средств, начертанных на небольшой глиняной табличке. Его можно считать самой древней «фармокопеей» в истории человечества, сохранившейся до наших дней. Создание письменности обусловило появление школ, которые в Шумере были светскими. Врачеватели покланялись многим богам. Древние вавилоняне приняли верования шумеров и пантеон шумерских богов. Они сохранили их функции, но дали богам другие имена.Именем асу (знающий воду) в Древней Месопотамии называли врачевателей, которых изображали в одежде в виде рыбы. Атрибутами асу были кувшин с водой и курильница с углями – ритуальный сосуд для сжигания благовоний.Врачебные знания в Древней Месопотамии передавались устно. В старовавилонский период они всё чаще стали записываться на глиняных табличках. Сборники табличек подбирались по признакам болезней или по названиям поражённых частей тела. Их совокупность составляла своего рода «руководство», ценное для врачевателей. Анализ текста табличек показал, что врачеватели использовали в практике лекарственные средства прежде всего растительного происхождения: горчицу, пихту, сосну, тимьян, плоды сливового дерева, груши, фиги, иву, леканору («манна»). В состав лекарств включались нефть, природная асфальтовая смола, поваренная соль (т. е. средства минерального происхождения), а также продукты животного мира: молоко, внутренние органы водяных змей, панцирь черепахи, шерсть.К середине 2-го тысячелетия до н.э. в Древней Месопотамии сформировались 2 основных направления врачевания: асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей). Искусством врачевания занимались врачеватели – эмпирики асу. Представители другого направления назывались ашипу, они лечили оккультными методами.Обе традиции сохранялись почти без изменений до второй половины 1-го тысячелетия до н.э., когда в связи с укреплением религиозных верований слились в одну, более близкую ашипуту.

№ 3 Врачевание Древнего Египта (толкование причин болезней, методы и средства их лечения, очистительная терапия)+ Медицинские знания в Древнем Египте находились на высоком уровне. До наших времен дошли тексты, содержащие большое количество сведений о болезнях и способах их лечения. На высоком уровне была диагностика. Некоторые лекарственные препараты, использовавшиеся в то время, активно применяются и по нынешний день.Первые представления о строении человеческого тела (анатомии) египтяне получали из практики бальзамирования, которая свидетельствовала также и о высоких достижениях в области химии. Познания древних египтян в области строения тела были достаточно глубокими для своего времени. Уже в середине 2-го тысячелетия до н. э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т.д. Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга. Оно приведено в папирусе Смита. Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает паралич конечностей и, таким образом, положили начало естественно-научным представлениям о мозге. Особую роль в жизни человека они отводили сердцу и сосудам (в папирусе Эберса). Таким образом, древние египтяне в середине 2-го тысячелетия до н.э. определяли болезни по пульсации сосудов, т.е. по пульсу, который они наблюдали в разных точках тела. Они полагали, что сердце не только придает крови движение, но и является вместилищем души и эмоций. Врачебная этика того времени требовала, чтобы врачеватель, осмотрев больного, открыто сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: 1) «это болезнь, которую я могу вылечить»; 2) «это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; 3) «это болезнь, которую я не смогу вылечить».Причины болезней древние египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды), так и со сверхъестественными представлениями (например, вселение в тело заболевшего злого духа умершего, которого пытались изгнать неприятными на вкус лекарствами, заговорами и заклинаниями).Медицина и религия Как и в других древних цивилизациях, медицина Египта была неразрывно связана с религией. Основоположником ее считался бог мудрости. Тот, которому приписывали авторство 32 Герметических книг. Шесть из них были посвящены медицине. В настоящее время все эти труды утрачены.Помимо Герметических книг, медицинские знания существовали также в папирусах. Наиболее известные из них, которые дошли до нашего времени, – папирусы Эберса и Смита, написанные примерно в 1500 году до н.э. В папирусе Эберса описаны общие медицинские темы, а также более 900 предписаний и рецептов. Папирус Смита содержит сведения о лечении ран и ушибов. Найдены также труды по педиатрии и гинекологии.Врачи Древнего Египта Первым врачом, имя которого упоминается в древних рукописях, около 3000 лет до н.э., был Секхетьенанах. Это был придворный лекарь, «исцеливший ноздри царя». В честь этого ему была поставлена статуя с памятной надписью об этом событии.Наиболее известным египетским врачом был Имхотеп, упоминающийся около 2975 года до н.э. Помимо того, он был главным визирем фараона и архитектором. Впоследствии Имхотеп стал почитаться как полубог и считаться покровителем медицины. Однако достоверных сведений о его достижениях не сохранилось.В Древнем Египте была особая каста медиков. Ее представители обучались в специализированных школах в Саисе и Гелиополе. Врачи особо чтили правила, описанные в священных текстах Герметических книг. Пока лекарь их придерживался, ему ничто не грозило, даже если пациент умер. Но при любом отступлении его ждала смертная казнь.Знания о строении человеческого тела и болезнях Несмотря на практикующееся вскрытие и бальзамирование умерших, знания об анатомии и физиологии человека оставались на низком уровне. Это связано с тем, что существовало множество запретов касательно мертвого тела. Даже бальзамированием занимались не лекари, а особые специалисты. Представления о болезнях были основаны на идеях вселения злых духов. Поэтому неотъемлемой частью лечения были заговоры и специальные магические ритуалы. Другими причинами заболеваний считали отравления и погоду. Хирургическое лечение практически не применялось из-за страха повредить тело перед загробной жизнью. Проводились только простейшие процедуры: вправление вывихов и наложение шин при переломах.Тем не менее, диагностика была на достаточно продвинутом уровне. Так, египтяне умели определять пульс на разных артериях и имели представление о кровообращении. Жизненно важным органом считалось сердце, а одной из важнейших функций – дыхание. Температуру измеряли прикладыванием руки. По некоторым данным, египтяне умели прослушивать сердце и легкие, прикладывая ухо к груди больного. Лекарственная терапия Фармакотерапия была хорошо развита. Было известно большое количество лекарств и описаны их точные дозы при тех или иных заболеваниях. Некоторые из них активно используются по Э настоящий день, например, оливковое и касторовое масла, шафран и опиум. На высоком уровне находились также знания о гигиене. А в терапии различных заболеваний большое внимание уделялось диете.

№4.Медицинские папирусы Древнего Египта

Папирус Эберса — медицинское сочинение, написанное иератическим письмом на папирусе и составленное в Древнем Египте. Наряду с папирусом Эдвина Смита, относится к старейшим из известных сохранившихся рукописей и, в особенности, текстов медицинского содержания. Содержит обширный список различных болезней, их симптомов, диагностику и методы лечения. В нём имеются, в частности, описание приготовления лекарств и методов лечения в областях травматологии, борьбы с паразитами, стоматологии, а также по гинекологии и контрацепции. Помимо научно-медицинских рекомендаций в трактате приводятся различные магические формулы, которые должны содействовать успеху лечения. Кроме того, в папирусе имеются и астрономические наблюдения.Папирус Эберса представляет собой своего рода «медицинскую энциклопедию» древних египтян. В нем содержится более 900 прописей лекарств для лечения болезней желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нарушений слуха и зрения, разного рода инфекционных процессов и глистных инвазий. Египетские врачеватели пользовались мазями, пластырями, примочками, микстурами, клизмами и другими лекарственными формами. Основами для приготовления лекарств служили молоко, мед, пиво, вода священных источников, растительные масла. Некоторые прописи содержали до 40 компонентов, многие из которых не удается пока идентифицировать, что затрудняет их изучение. В состав лекарств входили растения (лук, гранат, алоэ, виноград, финики, снотворный мак, лотос, папирус), минеральные вещества (сера, сурьма, железо, свинец, алебастр, сода, глина, селитра), а также части тела различных животных.Помимо глав о заболеваниях глаз и кожи, а также кишечника и борьбе с глистами и прочими паразитами, в папирусе рассматриваются вопросы гинекологии и предохранения от беременности, хирургического лечения нарывов и опухолей, стоматологии, вправления вывихов и ухода за ожогами. Отдельная глава посвящена работе сердца и кровеносных сосудов. Хотя египтяне приписывали деятельности сердца гораздо большее значение — в том числе «управление» всеми жидкостями человеческого тела (движением мочи, пота, слёз, спермы), в то же время они правильно указывали на нахождение кровеносных сосудов во всех частях тела и на сердце — как их центр и движущую силу крови. Кроме этого, небольшой раздел посвящён нервным заболеваниям (депрессиям).Папирус Эдвина Смита — один из наиболее важных медицинских текстов Древнего Египта. Один из старейших образцов древней медицинской литературы.Этот папирус датируется XVI веком до н. э. Основан на материалах, накапливавшихся в течение тысячи лет. Документ охватывает 22 страницы. В нем рассматриваются 48 травматических случаев, каждый с описанием физического обследования, лечения и прогноза.Хирургические процедуры в папирусе вполне рациональны хотя там и описываются магические заклинания против чумы. Текст начинается с лечения травмы головы, затем следует лечение травм шеи, рук и туловища, и там текст обрывается. Описываются следующие процедуры: закрытие раны со швами (для ран губ, горла и плеча), профилактика и лечение инфекции с медом, и остановка кровотечения сырым мясом. Об использовании магии написано в единственном случае (случай 9). Папирус также описывает анатомические наблюдения. Он содержит первое известное описание черепных швов, мозговой оболочки, внешней поверхности мозга, спинномозговой жидкости и внутричерепных пульсаций.Однако физиологические функции органов и сосудов остаются полной загадкой для древних египтян.

5. Знания о зубных болезнях и их лечение в Др. Египте и Др.Месопотамии+Др.Египет. В древнем Египте издавна существовала профессия врачевателя зубов. Зубную боль и разрушение зуба египтяне объясняли наличием «червя, который - растет в зубе». Лечение зубов было консервативным. Оно заключалось в прикладывании к больному зубу или деснам лечебных паст и растворов. В папирусе Эберса приведено 11 прописей таких лекарств, которые способствовали оздоровлению полости рта и укреплению зубов, лечили воспаление десен и снимали зубную боль, т. е. оказывали местный лечебный эффект, однако это не останавливало дальнейшего развития заболевания.Древние египтяне не лечили кариозных зубов и не знали оперативного зубоврачевания, в результате чего были широко распространены тяжелые воспалительные заболевания надкостницы, приводившие к изменениям челюсти и прижизненному выпадению зубов. Даже у фараонов, при которых служили «главные зубоврачеватели Великого дома» не обнаружено никаких следов пломбирования кариозных полостей, заполнения зубов золотом или другими металлами. Свидетельством использования золота в зубоврачевании в древнем Египте является находка двух нижних моляров, соединенных между собой тонкой золотой проволокой по линии шеек обоих зубов.Др.Месопотамия. В древних месопотамских текстах нет упоминаний об удалении или пломбировании зубов. Сообщается лишь o применении обезболивающих паст (содержащих белену) и лечебных мастик (с растительными компонентами), которые клали в дупло больного зуба. В Шумере была обнаружена и датирована 3000 г. до н. э. первая специально изготовленная зубочистка из золота. Древний Ассирийский медицинский текст содержал описание процедуры очистки зубов указательным пальцем, обернутым тканью. Уже во втором тысячелетии до н. э. использовался зубной порошок, приготовленный из пемзы с добавлением натуральных кислот - винного уксуса или винной кислоты.

№ 6 Особенности медицины Древнего Китая (объяснение сущности болезни, методы диагностики, чжэнь-цзю терапия)+Понятие «традиционная китайская медицина» включает традиционный метод чжэнь-цзю терапии, систему дыхательных упражнений, точечный массаж, лекарственное врачевание, диетику, традиционную китайскую гимнастику, т.е. комплекс китайской традиционной системы поддержания здоровья. Методы лечения избираются после тщательного обследования и определения диагноза.Представления о болезнях и их лечении в древнем Китае имели натурофилософскую основу. Здоровье понималось как результат равновесия начал Инь и Ян, а также 5 стихий у шин, в то время как болезнь считалась нарушением их правильного взаимодействия. При постановке диагноза применялись четыре основных метода обследования:1осмотр кожи, глаз, слизистых и языка больного;2прослушивание звуков, возникающих в теле человека и определение его запахов;3подробный опрос больного;4ощупывание, которое включает исследование пульса и давление на активные точки.Вершиной искусства было учение о пульсе. Различалось 28 видов пульса, из них 10 были основными: поверхностный, глубокий, редкий, частый, тонкий, чрезмерный, свободный, вязкий, напряжённый, постепенный.Характерной особенностью традиционной китайской медицины является чжэнь-цзю терапия-иглоукалывание (акупунктура). На основе длительных многовековых наблюдений философы и врачеватели Древнего Китая пришли к выводу о существовании «жизненных точек», раздражение которых способствует регуляции жизненных процессов. Они полагали, что через отверстия проделанные в «жизненных точках», восстанавливается равновесие инь-ян (здоровье). С развитием метода наметилась специализация игл и их деление на виды. Первые иглы были каменными. Они имели тончайшее отверстие, по которому, как предполагали, движется активное начало Ян. В последующем иглы изготавливали из яшмы, кости, бамбука, а позднее из металлов, серебра и золота. Богатое разнообразие игл говорит о широте метода иглоукалывания в древности: он использовался для лечения и предупреждения болезней, для обезболивания во время операций, а также в сочетании с массажем и методом прижигания тлеющими сигаретами, т.е. тепловым воздействием на «жизненные точки» посредством зажжённых сигарет, начиненных сухими листьями лекарственных растений.Запрещены вскрытия. 3 в.до н.э. – круговое движение крови – поэзия. 502 г до н.э. - первая в мире фармокопея (сборник официальных документов, устанавливающих нормы качества лекарственного сырья).12 в до н.э. – вариоляция. Главная задача медицины- укреплять здоровье здоровых. Мед.законодательство – искусство медицины (Яю, Юю).

№ 7. Медицина в Древней Индии. (объяснение сущности болезней, достижения в области хирургии и гигиены)+Периодизация истории врачевания:1) харапская цивилизация;2) ведийский период;3) классический периоды.К началу нашей эры в Древней Индии сложилась высокоразвитая система традиционного врачевания – аюрведа. Аюрведская медицина использует лекарственные средства региона, исходя из национальной философской традиции. В течение двух тысяч лет она успешно развивается и высоко ценится в Индии и за её пределами.Искусство врачевания высоко ценилось в др.Индии. Буддийские предания сохранили славу о чудесных целителях древности : Дживаке?, Чараке и Сушруте. Легендарные врачеватели Чарака и Сушрута – авторы двух классических аюрведических трактатов: «Чарака самхита», в котором описано лечение внутренних болезней, и «Сушрута самхита», хирургический трактат, посвященный оперативному врачеванию.Врачеватели Древней Индии Изначально лечить могли только брамины, не бравшие плату за лечение. Постепенно появилось целое сословие – каста ведия, занимающееся исключительно медициной. Брамины же в дальнейшем только преподавали врачебное искусство и именовали себя гуру. Во время обучения ученик всюду следовал за своим учителем, изучая священные книги, лекарства и методы лечения. Только после прохождения образования, врач получал от раджи право заниматься медициной.

Главными особенностями индийских врачей-представителей касты ведия были обязанность чисто одеваться, стричь ногти и бороду, уважительно разговаривать и приходить к пациенту по первому требованию. За свой труд лекарь брал плату, а лечились даром только брамины. Врач не обязан был помогать неизлечимому больному. Все лекарства назначались после тщательного осмотра пациента и установления характера заболевания. Помимо браминов и представителей касты ведия, существовали народные врачи – знахари.Представления о строении тела человека в Древней Индии были самыми полными в древней истории. Исследование трупов в Древней Индии не воспрещалось религией и легко искупалось очистительными ваннами, дотрагиванием до священной коровы или взглядом на солнце. Метод мацерации. Мацерирование — один из методов приготовления анатомических и гистологических препаратов. 300 костей, 900 связокДиагностика болезней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела, цвета кожи, языка, выделений, шумов в лёгких, особенностей голоса. Интересен факт-Сушрута описывает сахарное мочеизнурение, прежде всего, излечимостью или неизлечимостью заболевания. При благоприятном прогнозе учитывались особенность болезни, время года, возраст, силы и ум больного. Лечение направлялось на уравновешивание соотношений жидкостей, что достигалось диетой, лекарственной терапией (рвотные, слабительные, мочегонные) и хирургическими методами лечения. Искусство оперативного лечения (хирургия) в Древней Индии по своему мастерству и результативности было самым высоким в Древнем мире. Ещё не имея научных представлений об антисептике и асептике, индийские врачеватели ,следуя обычаям своей страны, добились тщательного соблюдения чистоты во время операций. Они отличались смелостью ловкостью и отличным владением инструментами. Врачеватели Древней Индии выполняли ампутации конечностей, лапоротомии (разрез брюшной стенки), камне-, грыжесечения, пластические операции (ринопластика – кожа со лба на нос, пересадка кожи с подородка на нижнюю губу), накладывали швы на раны головы, лица, поворот плода на ножкуОдин из центров мед. Образования располагался в городе Таксила.Уже в глубокой древности предпринимались первые попытки предупреждения заразных болезней, в том числе и оспы (вариоляция), широко распространенной в Индии.Представления о причинах болезней в классический период истории Древней Индии несколько изменились. Врачеватели стали отходить от господствовавшего в ведийский период сверхъестественного понимания болезни. В результате человек рассматривался в тесной связи с окружающим миром, который, по мнению древних индийцев состоял из пяти стихий: земли, воздуха, огня, воды и эфира. Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие трёх субстанций: воздуха, огня и воды, носителями которых в организме считались три первичных жидкости: ветер, желчь и слизь. Из пяти стихий и трёх жидкостей образуются семь органических продуктов, входящих в состав человеческого организма: кровь, мышцы, жировая прослойка, кости, мозг и мужское семя. Исходя из этих воззрений, здоровье как результат уравновешенного соотношения трёх субстанций.

№8. Болезни зубов, способы их лечения и профилактики в Древней Индии и Древнем Китае.+ Древняя Индия: Гигиена полости рта – часть философско-религиозной идеи (предписание Маку – 2 век до н.э.-1век н.э.). Скребок для чистки языка. Зубоврачевание – божественное происхождение. Зубоврачевание – отрасль хирургии. Горячий воск, мед, масло для лечения зубов, горячий зонд, щипцы для экстракции зубов. В Древней Индии в 1000 – 300 г.г. до н.э. уже овладели несложными операциями на лице. Самым известным в то время врачом был хирург Сушрута. Он мог не только виртуозно удалять зубы, но и проводить пластические операции на носу. Для обезболивания он использовал гашиш и белену. В своих сочинениях Сушрута перечислил 65 заболеваний органов полости рта, из которых 23 - зубные болезни, описываются хирургические операции, дается описание более 100 инструментов, в том числе и щипцов для извлечения зубов.Древний Китай: «Больной рот-причина болезней, несчастий». Исп жевательные палочки, зубные щетки, иглоукалывание. 5 в до н.э. – Хванг Фи описывает болезни рта. Болеутоляющие средства. Зубные протезы из бамбуковых палочек. Ней Цзин – 3 в. До н.э. – 5 разделов, посвящ болезни зубов (сроки прорезывания зубов у детей, кариес зубов, процесс роста молочных зубов, связь болезни полости рта с общими заболеваниями, описание проявления общих заболеваний). Чжен Чжун Цина – первая специальная книга о болезни зубов. 7-5 тыс. до н.э. – проф. стоматологи высокого класса.

№ 9. Храмовая медицина Древней Греции. +

Покровителем медицины в Древней Греции являлся бог-целитель Асклепий, чей культ сложился примерно в VII веке до н.э. Греки верили, что он был сыном бога Аполлона, который сам помог малышу родиться, проведя первое кесарево сечение. Сыновей Асклепия также почитали как легендарных лекарей. Известнейшим их потомком считали Гиппократа. Одним из атрибутов Асклепия была змея. Она являлась символом мудрости, обновления и могущества природных сил. Позже стал изображаться посох или чаша, обвитые змеей.

Первые святилища, посвященные Асклепию, были возведены в VI-V веках до н.э. в Пелопоннесе, Фессалии и на Косе. Назывались они асклепейонами. В их центре располагались храмы и жертвенники. Место для их сооружения выбиралось возле минерального источника с целебной водой и кипарисовой рощи. Хоть там нельзя было находиться роженицам и тяжело больным, в них оказывались некоторые медицинские услуги. В основном это было водолечение и прием лекарств.Таким образом, асклепейоны явились прообразом первых больниц. Практиковался там «искусственный сон» – состояние, которое достигалось применением гипноза и наркотиков. В таком виде больные легко переносили боль и даже хирургические операции. За оказанные услуги храмам приносились дары – мраморные руки, ноги, серебряные сердца, которые символизировали исцелившуюся часть тела. Врачевание в храмах было очень популярным, но не могло конкурировать с настоящими лекарями. Поэтому врачи часто приглашались в асклепейоны для ухода за тяжелыми больными. Медицина была неразрывно связана с философией. Известнейшими врачами были Аристотель, Гераклид, Демокрит. Они были не только философами, в их трудах были рассуждения о жизни и смерти, развитии эмбриона, болезнях, лихорадке, лекарствах и диете. Долгое время врачевание было семейной традицией. Только в V-IV веках до н.э. в семью лекарей стали принимать учеников со стороны и обучать их. Одними из основных источников сведений о быте и культуре Древней Греции являются эпические поэмы Гомера – «Одиссея» и «Илиада». В поэмах детально описано 141 повреждение конечностей и туловища, среди которых есть проникающие и поверхностные раны, ушибы и нагноения от ядовитых укусов змей. Упоминалось там и о рождении живого семимесячного малыша, об эпидемии чумы и использовании серы в качестве лекарства.Греки умели извлекать из тела стрелы, останавливать кровь, накладывать фиксирующие и давящие повязки. Обрабатывать раны умели не только врачи, но и сами воины. .Медицинские школы Древней Греции+?Медицина классического периода: Возникновение философских и профессиональных школ.

1)Кротонская врачебная школа:1организм-единство противоположностей 2 здоровый организм- результат равновесия противоположных сил (сухого и влажного, теплого и холодного, сладкого и горького)

3 противоположное лечится противоположным

Выдающийся врачеватель-Алкмеон 2)Книдская врачебная школа:Учение о 4х телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь, черная желчь) 1здоровье-равновесие соков 2 метод выслушивания и плевретического трения (Гиппократ) Выдающийся врачеватель-Эврифон

3)Сицилийская врачебная школа: Выдающийся врачеватель-Эмпедокл 1. 4 постоянные стихии в основе всех вещей: огонь, вода, воздух, земля 2. сердце-главный орган сознания 3. вместо 4х телесных соков- 4 состояния: горячее, холодное, влажное и сухое 4)Косская врачебная школа-главная школа Древней Греции

-человек и его здоровье тесно связаны с окружающим миром (натурфилософская основа)

-болезнь-результат влияния окружающей природы

-4 телесных сока

-4 темперамента

-метод наблюдения и лечение у постели больного (клинический метод!)

Выдающийся врачеватель(периадевт)-Гиппократ

№ 10. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе «Гиппократов сборник»+Врач-периодевт. Потомок бога Асклепия.»укратитель коня». Гиппократ связывал возникновение определенной болезни у человека с местом его проживания, а также он сформировал учение о 4х темпераментах, каждый из которых он связывал с преобладанием в организме какого-либо телесного сока:

Сангвинический тип-кровь Флегматический тип-слизь

Холерический тип- желтая желчь Меланхолический тип- черная желчь. Гиппократ причины возникновения болезней подразделил на 2 группы: 1) общие для всех людей данной местности, которые зависят от конкретных условий окружающей среды 2) индивидуальные, определяемые образом жизни человека(образ жизни имел особое значение в жизни людей Древней Греции.Необходимо было обучение грамоте, музыки, физкультуре, закаливанию, личной гигиене)

Основные труды Гиппократа по хирургии:

«О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» А также учения о ритмах болезни. повязках, хирургических аппаратах( «шапка Гиппократа», «скамья Гиппократа»), лечении ран, переломов, повреждении головы и лицевого черепа. Гиппократ говорил о заболеваниях зубов и десен, полости рта(гингивит, стоматит, болезни языка), об устранение неприятного запаха изо рта.-При зубных болях применял общие и местные средства(кровопускания, слабительные и рвотные средства, диеты, наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара)-Удалял зубы при сильном расшатывании-Совершенствовался в лечении вывихов и переломов челюсти-описал прорезывание зубов у детей и их состояние в данный период Описывал лекарственные средства растительного и животного происхождения, говорил о врачебной этике.Телосложение:

Сангвиник- тип сильный, уравновешенный, подвижный

Флегматик- тип сильный, уравновешенный, малоподвижный Холерик- тип сильный, неуравновешенный Меланхолик- тип слабый Говорил, что в соответствии с темпераментом и с телосложением человека, его необходимо лечить по определенной методике, определенными средствами и назначить ему конкретный курс лечения. «Гиппократов сборник» содержит 5 сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта в Древней Греции. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления».-будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, совестливость, скромность, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего необходимого для жизни, отвращение к пороку, отрицание страха перед богами»

-врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильного применения -врачеватель не должен теряться у постели больного и часто посещать его -должен всё делать спокойно и умело -соблюдать заповедь- НЕ НАВРЕДИ!!!

-не должен требовать вознаграждения от больного, а в некоторых случаях стоит лечить даром -врачеватель должен иметь соответствующий внешний вид: должен быть чистым, в чистой одежде и натираться мазями; должен быть справедливым. -после обучения должен был дать ряд клятв, главная из которых «Клятва Гиппократа».

Эмпирическая основа хирургии- хирургия без вскрытия (травматология, десмургия-перевязывание)-до классического периода и включая его Рациональная основа хирургии- анатомические вскрытия- эллинистический период «Гиппократов сборник»

-собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии

-сочинения по древнегреческой терапии(прогнозы заболеваний, наблюдения у постели больного)

-описание лица умирающего больного

-описание заболеваний широко распространенных среди народа-лихорадки, чахотки, паралича, простудных, кожных заболеваний Открывает закон самоисцеления.

№11. Александрийская школа в истории медицины Др.Греции ( Герофил и Эрасистрат)+ Соединение философии Др. Греции и Др. Рима. Александрия – крупный научный и мед. центр. Александрийский мусейон. Бурное развитие получили анатомия и хирургия. ХИРУРГИЯ -бескровные методы лечения(лечение вывихов или переломов) -проведение сложных операций(введение перевязки сосудов, операции на почки и печень) -ампутация конечностей -чревосечение при завороте кишок и асците -проведение полостных операций АНАТОМИЯ – самостоятельная область медицины. Аристотель (анатомия животных). Выделилась как самостоятельная отрасль медицины. -использовались методы бальзамирования Египтян -разрешались вскрытия -разрешались живосечения на приговоренных к смертной казни преступниках – вигисекция -закладывались основы патологической анатомии Т.о развивалась описательная анатомия (основатель- Герофил) Исследовал части ГОЛОВНОГО МОЗГА (описал твёрдую и мягкую оболочку, жизненная пневма – в больших полушариях и мозжечке), нервная система, некоторые внутренние органы, двенадцатиперстная кишка, ГЛАЗА (описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку глаза), СОСУДЫ(говорил об артериальном пульсе и считал, что артерии наполнены смесью крови и воздуха) Преемник Герофила- Эрасистрат считал, что человек-это машина( сердце-насос; печень, почки, мочевой пузырь- фильтры; развитие организма-механический процесс, осуществляющийся через триаду- нервы, вены и артерии. По нервам движется душевная пневма, в венах течет питательная субстанция-кровь, в артериях течет жизненная пневма-воздух). В основе человеческого тела лежат атомы, которые находятся в постоянном движении и неправильное взаимодействие атомов- это и есть причина болезни.

№ 12 Санитарно-технические сооружения и санитарное законодательство Древнего Рима+ Наибольшего расцвета санитария достигла в античном Риме, санитарно-технические сооружения которого были чудом своего времени. В период расцвета в этом городе проживало от шестисот тысяч до миллиона человек. В нем была создана целая индустрия водоснабжения и водоотведения, впечатляющая и сегодня. Римляне сумели соединить достижения санитарии и гигиены покоренных народов средиземноморья с мощью своего государства.Строились водопроводы в основном на общественные деньги, а также на средства, полученные в ходе военных кампаний. Эксплуатация водопроводов осуществлялась за счет специальных налогов, относящихся к сфере водопользования.Рим, используя рабский труд, осуществил такие крупные общественные санитарно-технические мероприятия, как строительство водопроводов — начиная от величественных акведуков и кончая сетью питьевых фонтанов, прокладку канализации — начиная от громадной «Клоака Максима» и до сточных канав и общественных туалетов, создание целой сети знаменитых терм (бань-купален).Расцвет санитарной инженерии Рима был не случаен. Заболачивание почв долины Тибра, где находился город, делали местность весьма нездоровой — рассадником лихорадки. Сужение русла Тибра у Марсова поля, порождало постоянные наводнения. Для отвода почвенных вод с болотистой части города между холмами Палатин и Капитолий, где позднее возник Римский форум в VII-IV веках до н. э. был сооружен уникальный для своего времени водоотводной канал «Клоака Максима». Канализация обслуживала и общественные уборные, которых в Риме было 144. А затем к этому подземному каналу вывели и стоки жилых домов. Сточные воды сбрасывались в реку Тибр. Проблема удаления загрязненной воды для Рима была весьма важной и потому, что в городе использовалось много воды в термах, знаменитых римских горячих банях, которую нужно было куда-то отводить. Существовал специальный закон, разрешавший присоединение к городской канализации частных домов, лишь при условии уплаты особого налога — клоакориума. В процессе развития города канализационная система Рима превратилась в крупнейший гидротехнический комплекс, основой которого стала «Клоака Максима». Перестроенная в начале XX века, она существует и по сей день. Для питья воды Тибра и источники заболоченной долины не подходили, но простиравшийся в 25 километрах от города горный кряж Аппенин давал чистую родниковую воду. Для ее доставки в город, в течение нескольких веков, была создана целая система водоснабжения. В Риме было 14 больших и около 20 мелких водопроводов, поставлявших в город за десятки километров до 1,5 млн. м³ горной ключевой воды в год. В Рим вода поставлялась через 11 акведуков, построенных в течение 500 лет и имевших общую длину почти 350 километров. В античном Риме термы возникли по греческому образцу и стали центрами общественной жизни. Но римские бани из чисто гигиенических учреждений превратились в общественные.

Становление государственной и военной медицины в Древнем Риме+Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной медицины. Постоянная римская армия, ведущая широкие завоевательные войны, требовала большого количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех родах войск. Каждая когорта, состоявшая из 1000 человек, должна была содержать 4 врачей-хирургов. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам. В частях создавались специальные санитарные команды из 8 - 10 крепких молодых воинов, которых называли deputati. Верхом на лошадях за линией боя они подбирали раненых. Для этой цели их седла имели по два стремени на левой стороне. Deputati возили с собой фляги с водой и, возможно, делали первую перевязку. За каждого спасенного воина им платили золотом. После битвы раненых отвозили в ближайший город или в военный лагерь, где устраивались военные учреждения для больных, по одному на каждые 3-4 легиона. Обслуживающий персонал этих учреждений состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. Инструментарии заведовали инструментами, лекарствами и перевязочными материалами. Младший персонал, главным образом из рабов, использовался для ухода за больными. Колумелла в своем труде 'De re rustica' ('О сельском хозяйстве') писал о таких заведениях для рабов, которые обслуживались рабами-медиками. Однако в большинстве случаев рабов не лечили. В столице больных рабов отправляли на остров Бартоломея и оставляли там умирать. В случае выздоровления такой раб становился свободным и, согласно декрету императора Клавдия, не должен был возвращаться к рабовладельцу.

Наряду с военной медициной развивалось медицинское дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти учредили оплачиваемые должности врачей - архиатров. В городах архиатры объединялись в коллегию и находились под контролем городских властей и центрального правительства, которые следили за их выборами и назначениями. Процедура выборов напоминала строгий экзамен, после которого врач получал звание 'Врач, утвержденный государством'. Архиатры работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах и цирках. Выдающийся врач древности Гален, грек по происхождению, в молодые годы в течение ряда лет работал врачом в школе гладиаторов в Пергаме. Имеются сведения и о привлечении врачей в качестве судебных медиков. Так, врач Антистий участвовал в расследовании убийства Юлия Цезаря. Архиатры имели постоянное жалование, но им разрешалась и частная практика. В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других городах империи. Анатомия преподавалась на животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного. Закон строго определял права и обязанности учащихся. Все свое время они должны были отдавать учению. Им запрещалось участвовать в пиршествах и иметь подозрительные знакомства. Нарушавший эти правила, подвергался телесному наказанию, а в ряде случаев высылался в родной город до окончания обучения.

Наряду с государственными медицинскими школами в Римской империи существовало небольшое число частных медицинских школ. Одну из них основал Асклепиад.

№ 13. Развитие энциклопедических знаний в Древнем Риме(Асклепиад,К.Цельс,Плиний,Соран из Эфеса, Гален)

Асклепиад Вифинский — древнегреческий врач и философ. Попытался построить теорию возникновения болезней на основе атомизма. Его считают пионером о области психотерапии, физической терапии и молекулярной медицины. Его идеи следовали из атомистских теорий Демокрита и Эпикура. По Асклепиаду причиной заболеваний являются неравномерные и негармоничные движения корпускул тела. Для лечения он использовал, главным образом, приёмы для восстановления гармонии (диета, массаж, водные процедуры и физические упражнения), хотя также применял рвоту и кровопускание. Он был за свободное использование вина пациентами. Асклепиад призывал к гуманному отношению к психическим расстройствам и для их лечения использовал способы натуральной терапии такие, как диета и массаж. Авл Корнелий Цельс, живший в 1 в. н.э., был автором восьми сохранившихся книг О врачебном деле (De re medica); многие болезни до сих пор называются его именем. Он ввел такие термины, как сердечные заболевания и умопомешательство. Его описания воспаления, менингита и аппендицита сохраняют значение и сегодня. Кроме того, он был первым историком медицины. Плиний Старший оставил после себя ценнейшую энциклопедию современных ему знаний или того, что считалось знанием в его время. Он обладал неуемной любознательностью и невероятным усердием, но у него не было критического чутья, вследствие чего большинство из его рассказов фантастичны, а факты малодостоверны. Труды Плиния ценны тем, что сохранили описания многих тогдашних суеверий, методов лечения, лечебных средств, а также имена врачей.

Главным трудом Сорана считается его сочинение «О женских болезнях» , которое оставалось основными источниками по акушерству, гинекологии и педиатрии до XVII в.. Описал способы контрацепции и прерывания беременности, комплекс ранних признаков беременности и её течения, способы ухода за грудными детьми и принципы педиатрии. Сораном был написан и ряд других трудов: «Об острых и хронических болезнях»,О переломах» «О повязках» и др. Особенно выдающейся считается деятельность Сорана в области психиатрии. В одной из своих работ он описывает психические заболевания и рассказывает о способах лечения: предлагает воздействовать на больных спокойными разговорами, гимнастикой, побуждать их к умственной деятельности и даже ораторским выступлениям. Соран полемизирует с другими авторами, которые предлагают варварские способы терапии: запирание в темном помещении, связывание, избиение, лечение спиртными напитками и громкой музыкой. Гален- Великий Врач Античной медицины.+Гален из Пергама 129-199 гг н.э. – выдающийся врач Древнего мира (грек по происхождению. Работал на государственной службе – архиатром, а также в школе гладиаторов. Кладет начало принципам современной медицины. Труд о назначении частей человеческого тела.Теория о пневме: она обитает в желудочках мозга, печени и сердце: в желудочках – «душевная», в печени – «естественная», в сердце – «жизненная» пневма.Философия Галена легла в основу его естественно – научных и медицинских представлений, обусловив дуализм его учения (видим правильно – описываем нет).Естественно – научные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. Гален анатомировал животных: овец, свиней, собак, копытных, обезьян; выброшенных младенцев. Его ошибки заключались в том, что данные, полученные при вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека. В своем трактате «О назначении частей человеческого тела» он подробно описал строение всех систем организма – костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, нервы внутренних органов, 58 спинно-мозговых нервов. Гален детально описал анатомическое строение сердца, ошибочно считал, что перегородка сердца – проницаема и кровь в желудочках смешивается. Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Оно изложено в 16-томном трактате в 4 частях. Первая часть трактата «О различиях пульсов» определяет терминологию предмета, дает классификацию различных пульсов. Вторая часть трактата «О диагностике по пульсу» Гален объясняет, как прощупывать пульс и т.д. Третья часть «О случаях пульсаций» раскрывает представления Галена о природе пульса. Гален был убежден, что артерии содержат кровь. По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий – 2 независимых процесса. Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется она в печени. Гален проследил путь крови из правого желудочка по легочной артерии до легких, и таким образом, был близок к открытию кровообращения. У Галена были ошибки, но все его интерпретации были направлены на поиск взаимосвязи между пульсовым проявлением деятельности сердца и сосудов и болезнью человека. Двадцать лет спустя Галену показалось его 16-книжие сложным и непонятным для усвоения, и он ужал это сочинение до одного краткого тома, понятного широкому кругу коллег. Гален широко занимался лечебной практикой. В клинических работах Гален часто упоминает о четырех состояниях: сухость, влажность, холод, тепло. Выздоровление больного, по словам Галена, - не чудо, а результат понимания болезни, глубокого знания и опыта. Основоположник экспериментальной медицины. Спортивная медицина. Принципы сооружения госпиталей для военных.Определяет задачу врача – помощь внутренним силам организма. Вклад Галена в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (соотношение лекарства и жидкости). Галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена. Гален принадлежит к плеяде величайших ученых мира.

№14.Знания о заболеваниях зубочелюстной системе в медицине Античности+

Страны античного мира, располагавшиеся в бассейне Средиземного моря, оказали огромное влияние на весь ход последующего развития человечества. Главными среди них были Греция и Рим.

Источники по истории и врачеванию: письменные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «История в девяти книгах» Геродота, «Гиппократов сборник», труды философов и историков), данные археологии, этнографии и др.

Возникновение зубных болезней – естественные причины и связь их с болезнями организма.

В «Гиппократовом сборнике» приведены описания заболеваний зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит, стоматит, скорбут, болезни языка). При зубных болях применяли как общие (кровопускания, слабительные и рвотные, строгую диету), так и местные средства (наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства и т. д.). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан. В то же время при лечении вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и увязывали зубы золотой проволокой. В «Гиппократовом сборнике» описаны также состояния, связанные с прорезыванием зубов (лихорадка, поносы, судороги, кашель), приведены рекомендации по устранению дурного запаха изо рта.

Зубные болезни лечились специальными врачами-хирургами.Ошибки: 32 зуба + зуб мудрости; постоянные и молочные зубы развиваются из одного корня.

Знания о заболеваниях зубочелюстной системы и методах их лечения в медицине Античности.

Доп. Страны античного мира, располагавшиеся в бассейне Средиземного моря, оказали огромное влияние на весь ход последующего развития человечества. Главными среди них были Греция и Рим.

Источники по истории и врачеванию: письменные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «История в девяти книгах» Геродота, «Гиппократов сборник», труды философов и историков), данные археологии, этнографии и др.

Античность – великая Древнегреческая и Древнеримская цивилизации, которые оказали огромное на весь ход последующего развития человнесества (XI-IX вв до н.э.).

Возникновение зубных болезней – естественные причины и связь их с болезнями организма.

В «Гиппократовом сборнике» (объединил в себе труды различных врачебных школ, энциклопедия древнегреческой медицины классического периода) приведены описания заболеваний зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит, стоматит, скорбут, болезни языка). При зубных болях применяли как общие (кровопускания, слабительные и рвотные, строгую диету), так и местные средства (наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства и т. д.). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан. В то же время при лечении вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и увязывали зубы золотой проволокой. В «Гиппократовом сборнике» описаны также состояния, связанные с прорезыванием зубов (лихорадка, поносы, судороги, кашель), приведены рекомендации по устранению дурного запаха изо рта.

Зубные болезни лечились специальными врачами-хирургами.

№ 15. Медицина Византийской империи. + Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена. Из-за интереса к лекарственным средствам, ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений. Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» грека Теофраста и римского военного врача Диоскорида, грека по происхождению. Одним из выдающихся врачей был грек Орибасий из Пергама. Составил энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах, до нас дошли 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота, Диоскорида, Диоклида и др. античных авторов. составил сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый «Синопсис» в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Еще более кратким извлечением из «Синопсиса» является работа «Общедоступные лекарства». Она предназначалась для людей, не имевших врачебного образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях. Аэций из Амиды, первый выдающийся врач-хирург. Его сочинение- руководство по медицине «Четверокнижие» в 16томах- является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других. Александр из Тралл. Его труд о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего Средневековья. Павел с о.Эгина.7в н.э. составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошел) и медико-хирургический сборник в 7книгах. В эпоху возрождения многие медицинские факультеты предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла. Считался одним из смелых хирургов своего времени. Санитарные сооружения. Ксенодохия-монастырский приют для больны-370г. Создание университета. Доп. Преемницей Восточной Римской Империи стала Византия. Будучи прямой наследницей античной культуры, Византийская империя долгое время сохраняла традиции Древнего Рима: строительство храмов, одежду, спорт, латинский язык – язык медицины, различные церемонии. Также ранневизантийская цивилизация унаследовала от античности устройство и быт городов: водопроводы, сточные системы, бани. Наиболее ярко это проявилось при строительстве Константинополя. Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена. Поиск естественнонаучного объяснения природы болезни приостановился, и на первый план вышло изучение практических приемов лечения, выработанных в предшествующие столетия.Будучи практиками, византийские врачи описывали и свои собственные наблюдения, нередко уточняющие описания отдельных растений и их лечебные свойства. Интерес к лекарственным растениям в империи был настолько велик, что ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» Феофраста и римского врача Диоскорида. Его сочинение «О врачебной, материи» на протяжении почти шестнадцати столетий было непревзойденным учебником, по лекарственному врачеванию. Накоплению определенных химических знаний способствовала и алхимия. Алхимики верили в трансмутацию металлов и возможность получения химическим путем золота, серебра и драгоценных камней, занимались поисками философского камня и эликсира долголетия. Несмотря на то, что исходная посылка алхимиков была ложной, их практика способствовала расширению знаний о химико-технических процессах и методах их изучения.Бурная эпоха IV-VII вв. оставила гораздо больше письменных медицинских источников, чем вся последующая история Византии. Это был период создания многотомных энциклопедических сводов, обобщающих наследие древних и опыт византийских врачей. Черпая свои знания из трактатов выдающихся ученых древности, византийские медики спасли их от забвения и передали последующим поколениям.Одним из самых выдающихся врачей Византии был Орибасий из Пергама, последователь Александрийской школы, сумевший собрать и обобщить сведения об античной медицине, труды Гиппократа, Галена и Демокрита и других врачей античного мира. Составил сокращенный вариант медицинского обширного свода из трудов врачей античного мира, так называемый «Синопсис».Видным византийским врачом был Павел с острова Эгина. Павел составил два больших сочинения: труд о женских болезнях и медико-хирургический сборник.Несомненным достижением византийской медицины было повсеместное строительство больниц при монастырях. Одна из самых крупных больниц была основана в 4 веке в Кесарии. Больницы играли важную роль в предотвращении эпидемий оспы, чумы, холеры, и чаще всего использовались в качестве изоляторов.

16. Достижения врачей-ученых Арабских халифатов+

Закария Ар-Рази. выдающийся ученый Востока, уделявших в своих трудах большое внимание зубоврачеванию, был персидский ученый, врач, алхимик(865–926 годы). Многие из его трудов переведены на латинский язык и получили широкую известность среди европейских ученых. Его рекомендации в области зубоврачевания были довольно стандартными для того времени: это прижигание нерва в больном зубе раскаленной иглой, окуривание для изгнания «зубных червей», использование мастики в зубоврачевании. Ар-Рази был противником извлечения больных зубов, рекомендуя использовать пасту с добавлением мышьяка для ослабления зубной боли. Он также рекомендовал для лечения болезней пародонта розовое масло, мед. Для укрепления подвижных зубов Ар-Рази использовал вяжущие эликсиры, порошки, а при лечении гингивита проводил надрезание десен. Кариозные полости он рекомендовал закрывать медленно твердеющей массой из мастики и квасцов. Догадываясь о влиянии состояния полости рта на течение внутренних болезней, он детально разработал меры по уходу за больным и указывал на особую важность ухода за ртом и зевом. В хирургии Ap-Рази предложил инструмент для извлечения из глотки инородных тел. Один из трудов по медицине “Медицинская книга” Абу аль-Касим Аз-Захрави

Известнейший хирург исламского мира(936-1013 годы) в труде "Китаб ат-Тасриф" описал заболевания пародонта. Он рассматривал заболевание как местный процесс, вызванный зубным камнем, в связи с чем разработал набор инструментов для его удаления. Он также описал методику снятия зубных отложений и лечения заболеваний десен. Говоря об удалении больных зубов, советовал не торопиться с их извлечением, называя зуб «благородным органом». он описал несколько методик извлечения больных зубов. Сначала необходимо отделить плоть десны от зуба, затем расшатать его с помощью пальцев или щипцов. Затем хирург, жестко зафиксировав голову больного между своими коленями, извлекает зуб, стараясь не обломить его корни. Выдернутые зубы врач советовал заменять искусственными, сделанными из кости вола. Ибн ал-Хайсам. Исследовал строение глаза, объяснил преломление лучей в средах глаза и дал названия его частям. Изготовил модели хрусталика из хрусталя и стекла, выдвинул идею о коррекции зрения при помощи двояковыпуклых линз и предложил использовать их при чтении в пожилом возрасте. Основной труд - “Тракт по оптике”. Али ал-Маусили Разработал операцию по удалению катаракты путем отсасывания хрусталика при помощи изобретенной им полой иглы. Ибн ал-Нафис

Изучал строение легочных сосудов и сердца.На три столетия раньше Сервета описал легочное кровообращение. Али ибн Иса Книга «меморандум для окулистов» в книге описано строение глаза, болезни глаза, которые ощущаются органами чувств и, которые незаменимы для больного. Абу али ибн Сина (Авиценна)-учёный энциклопедист средневекового Востока+

Али ибн Сина, известный под именем Авиценна, в знаменитом «Каноне» описал болезни пародонта и рекомендовал способы укрепления подвижных зубов. При заболеваниях десен (их «рыхлости») он предлагал использовать лекарственные травы, фрукты. Вот некоторые из его рецептов: «кора дикой виноградной лозы с медом излечивает кровоточащие десны», «миррой с вином и оливковым маслом полощут рот, и это очень укрепляет зубы, придает им твердость, препятствует их разъеданию, укрепляет десны». Авицена отмечал необходимость сохранения здоровых зубов, рекомендуя несколько составов для приготовления зубных паст (жженый рог оленя, соль, истолченные раковины улитки). При травмах или заболевании десен рекомендовал применять препараты, изготовленные на основе сырой нефти, мозга зайца или молока ощенившейся собаки. Авиценна, вслед за другими авторами, рекомендовал окуривание для удаления «зубного червя». В «Каноне» представлена одна из первых классификаций болезней зубов и полости рта, нашедшая отражение в современной стоматологии: «зубная боль», «шатающийся зуб», «образование дупла», «разъедание зубов», «изменение цвета зубов», «скрип зубами», «опухоли десен», «дурной запах десен». Весьма разнообразны методы лечения зубов и «зубные лекарства», предложенные Авиценной: «Цель при лечении разъедания – воспрепятствовать увеличению разъеденного. Это достигается путем очищения испорченного вещества. Часто приходится сверлить зуб тоненьким сверлом, чтобы из него вышла причиняющая страдания материя и чтобы лекарства нашли проход вглубь зуба». Таким образом, в труде Авиценны были обобщены методики в области зубоврачевания, накопленные арабским Востоком в Средние века.

№ 17. Зубоврачевание средневекового Востока Аз-Захрави+Самым выдающимся хирургом средневекового арабоязычного мира считается Абу-л-Касим Халаф ибн 'Аб-бас аз-Захрави . Родился он близ Кордовы в мусульманской Испании (Кордовский эмират) и таким образом принадлежит к арабо-испанской культуре. Аз-Захрави жил в «золотой период» ее развития (вторая половина X в.), когда арабо-испанская культура была самой передовой в Западной Европе, а наряду с византийской — и во всей Европе в целом. Основными научными центрами мусульманской Испании были университеты в Кордове, Севилье, Гренаде, Малаге. В цепи исторического развития хирургии аз-Захрави стал связующим звеном между античной медициной и медициной европейского Возрождения (когда труДы аз-Захрави были переведены на латинский и признаны в Западной Европе). Аз-Захрави блестяще оперировал. -Знание анатомии он считал абсолютно необходимым для хирурга и.рекомендовал изучать ее по трудам Галена. Критерием истины для него были собственные наблюдения и собственная хирургическая практика. Этим отчасти объясняется тот факт, что его сочинения содержат мало ссылок на чужие работы.По сравнению с хирургией античности аз-Захрави сделал большой шаг вперед. К его приоритетам относятся: применение кетгута в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шов с литкой и двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе (ставшее потом классическим); он описал то, что сегодня называется туберкулезным поражением «остей и ввел в глазную хирургию Запада операцию удаления катаракты (термин аз-Захрави); он был автором новых хирургических инструментов (более 150) и единственным автором античности и раннего средневековья, который их описал и представил в рисунках. Аз-Захрави разработал методику местного прижигания (каутеризация) в хирургических операциях и производил его чаще кауте-ром (рис. 74), реже — прижигающими средствами (азотнокислое серебро и др.). Часто его обвиняли в том, что он заменил нож на раскаленное железо. Однако не следует забывать, что в то время еще не знали природы воспаления и инфекционного процесса и не умели бороться с ними. Аз-Захрави очень высоко оценивал метод прижигания (вспомним многовековой опыт традиционной китайской медицины) и успешно использовал его для лечения местных поражений кожи и других болезней.Энциклопедический труд аз-Захрави «Книга о представлении медицинских знаний в распоряжение тому, кому не удается их составление», широко известный как «Китаб ат-тасриф», содержит 30 томов, в которых обобщен опыт всей его жизни. Из них особый интерес ученых всегда вызывал тридцатый трактат, посвященный хирургии и хирургическим инструментам.

18. Формирование традиционной медицины в Средневековом Китае.

Зубоврачевание в Китае

В Китае стали заниматься стоматологией очень рано. Китайцы использовали мышьяк для лечения разрушившихся зубов (возможно, чтобы умертвить пульпу и облегчить зубную боль).

Они изобрели серебряную амальгаму для пломбирования зубов более чем за тысячу лет до того, как это сделали стоматологи Запада.

Существует мнение о том, что в Китае уже в 12 столетии изготовлялись и полные съемные протезы. В 1270 году Марко Поло, путешествуя по Китаю, отмечал, что в провинции Кардандан «мужчины и женщины имели привычку покрывать зубы тонкими кусочками золота, которые полностью соответствовали очертаниям зубов и оставались на них постоянно».

В 1497 г. в Китае появилась первая зубная щетка, похожая на современные. Она представляла собой бамбуковую палочку, к которой крепилась жесткая свиная щетина. Торговцы завезли такие щетки в Европу, но распространения они там не получили. Те из европейцев, кто уже в то время чистил зубы (а таковых было немного), предпочли более мягкие щётки из конского или, например, барсучьего волоса.

Уже в 16 в. китайцы пользовались зубными щетками, напоминающими по форме современные. В Европе пройдет еще 200 лет, прежде чем такие же зубные щетки войдут в обиход.

К 17 веку китайские хирурги были знакомы с заболеванием полости рта и горла и занимались лечением тонзилярного абсцесса и эпителиомы губ.

В 18 веке с 1784 по 1826 год Чао Венцинь завершил труд по хирургии, в котором описал много инструментов для операции в полости рта.

В 1882 году появился трактат «Иллюстрированные записки о симптомах и лечении в ларингологии» с обширным описанием анатомии полости рта. Он содержит детальное описание структур полости рта и разделяет полость рта и глотку, абсцессам в полости рта и горле, а также по опухолям языка, губ и подбородка.

Чтобы повысить заинтересованность в сохранении здоровых зубов и дёсен среди населения в Китае был установлен праздник, название которого можно перевести как «День любви к своим зубам», который проходит каждый год 20 сентября.

Остальное, что не касается зубоврачевания.

Первая в истории Китая государственная мед школа - Имаператорская мед академия - Тай и Шу (основана 618 г). В школе обучалось 20 учеников; преподавание чжэнь-цзю вели: один преподаватель, его помощник и 10 инструкторов. При школе работали 20 мастеров по изготовлению игл.

Традиционные методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, зародившиеся в древнем (рабовладельческом) Китае, в средние века достигли наивысшего расцвета.

В целях облегчения преподавания и практики иглоукалывания в средневековом Китае начали создавать цветные таблицы, изображавшие каналы и точки на поверхности тела человека в трех проекциях. Первый в Китае иллюстрированный трактат „Тысяча золотых прописей“ составил Тан – Сунь Сымяо. Первые бронзовые фигуры для обучения методу чжэнь-цзю были отлиты также в средние века. Их автор врач Ван Вейи тщательно изучил опыт своих предшественников, дополнил его своими наблюдениями и в 626 г. составил трактат „Иллюстрированное руководство о точках для акупунктуры и прижигания на бронзовой фигуре“. Работая над текстом, Ван Вейи организовал производство двух бронзовых фигур в человеческий рост. На поверхности фигур были обозначены 354 точки и их названия; каждой точке соответствовал глубокий канал для введения игл. Снаружи фигура покрывалась воском, а изнутри заполнялась водой, – если ученик вводил иглу правильно, вода появлялась на поверхности фигуры.

Элементы государственной медицины в Китае были достаточно развиты.

Сильной стороной медицины средневекового Китая было лекарствоведение.

Из китайской традиционной медицины вошли в мировую практику многие лекарственные средства: из растений – жэньшень, лимонник, камфора, чай, ревень, смола; животного происхождения – панты оленя, печень, желатина; из минеральных веществ – железо, ртуть, сера и т. д.

19. Принципы традиционной тибетской медицины.

Традиционная тибетская медицина — традиционная буддийская система

врачевания, появившаяся и распространившаяся на территории Тибета в 5-7 вв. Сложилась под влиянием древнеиндийской и древнекитайской медицины, текстов тантры и абхидхармы.

Основу тибетской медицины составляет учение о трех ньепа («виновниках»):

лунг — ветер

три — желчь

бадкан — слизь

Жизнь в тибетской медицине определяется как «пульсация», а здоровье и болезни считаются зависящими от «пульсирующих» сущностей — «ветра», «желчи», «слизи».

Большое значение в тибетской медицине придаётся воздействию на организм чистого воздуха и солнечных лучей,диететике. В основу терапии было заложено использование природных средств растительного и животного происхождения. Учение о лекарствах подразделяется на отдельные дисциплины: вкус лекарств, их усвоение организмом, их действие, принцип их приготовления.

Теоретические основы тибетской медицины сформировались во время периода распространения буддизма на территории Тибета.. Основной текст — «Чжудши» — составляет предмет тибетской медицины.

Чжудши состоит из следующих частей:

«Ца-чжуд» («определение медицины»),

«Шед-чжуд» («Теоретическая медицина»),

«Маннаг-чжуд» («Клиническая медицина»),

«Чи-чжуд» («Фармацея», или «Инструментарий медицины»).

Дальнейшее развитие тибетской медицины связано с такими тибетскими медиками как Ютогба Йондан-гомбо младший (1112—1209), написавший «Восемнадцатичленный» комментарий на «Чжудши», Десрид Санчжай Джамцхо (1653—1705), написавший труд «Лхантхаб» («Руководства по терапии») в качестве дополнения к 3-й части «Чжудши» и «Вайдурья-онбо» (комментарий к «Чжудши»).

№20 Становление университетского образования в Западной Европе в Средние века+ Средневековая схоластика и медицина В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. До середины XI в. христианская церковь была единой. В 1054 г. она раскололась на западную (или католическую) и восточную (или православную), после чего каждая из церквей обособилась, и они стали полностью самостоятельными.

сформировалась средневековая схоластика (от греч. schole-—школа) —тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры. В области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Попытки заново осмыслить или. переработать освященные церковью догматы жестоко преследовались.

Часто алхимию называют лженаукой. На самом деле это закономерный исторический этап становления современной химии, которая прошла в своем развитии несколько периодов (алхимия, ятрохимия, флогистика и др.).Как уже отмечалось, истоки алхимии восходят к искусству древнеегипетских жрецов, которые изготовляли сплавы различных металлов (в них входило и золото).Главной целью европейской средневековой алхимии стало превращение «неблагородных» металлов в «благородные» (золото и серебро). Полагали, что оно происходит под влиянием «философского камня», на поиски и открытие которого были направлены усилия многих поколений алхимиков. Тем не менее подлинные ученые периода развитого средневековья стремились подойти к вопросу о превращении веществ с естественных позиций. Среди них были Арнольд из Вил-лановы (см. ниже), написавший трактат «О ядах», и Роджер Бэкон — автор трудов «Могущество алхимии» и «Зеркало алхимии». Образование и медицина Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них — Салернская медицинская школаШкола в Салерноимела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Со всей Европы стекались в Салерно страждущие исцеления и знаний. Салернская школа оказала большое положительное влияние на медицину средневековой Европы. Она была тем центром, откуда распространялись идеи, далекие от схоластики Лучшим сочинением Салерн-ской медицинской школы за всю ее тысячелетнюю историю явилась небольшая поэма «Салернский кодекс здоровья»Ее автор — Арнольд из Виллановыпрославленный ученый, врач и химик средневековьяПоэма посвящена диететике и предупреждению болезней. В ней приведены также некоторые сведения о строении человеческого тела В красочной форме описал Арнольд четыре темперамента у людей. Становление университетов в средневековой Западной Европе тесно связано с ростом' городов, развитием ремесла и торговли, потребностями хозяйственной жизни и культуры. В 1158 г. статус университета получила юридическая школа в Болонье (Италия). Затем статус университета был присвоен школам в Оксфорде и Кембридже (Британия, 1209), Париже (Франция, 1215), Саламанке (Испания, 1218), Падуе (Италия, 1222), Неаполе (Италия, 1224), Монпелье (Франция, 1289), Лиссабоне (Португалия, 1290), Праге (Чехия, 1348), Кракове (Польша, 1364), Вене (Австрия, 1365), Гейдельберге (Германия, 1386) Кёльне (Германия, 1388), Лейпциге (Германия, 1409) и др. Как правило, средневековые университеты имели четыре факультета: один подготовительный и три основных.Как уже отмечалось, языком средневековой учености в Западной Европе была латынь. Книга в средние века являлась большой редкостью.и стоила очень дорого. Ее листы изготовлялись из пергамента — особым образом обработанной кожи животных (ее производство началось в г. Пергаме ок. 180 г. до и. э.). Переписчики-монахи трудились над каждой книгой по нескольку лет. Наиболее ценные и редкие книги прикреплялись цепями к полкам или кафедре. Достаточно отметить, что в XV в. на медицинском факультете Парижского университета было всего лишь 12 книг. Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер. Отрецензированные церковью произведения Галена, Гиппократа и Ибн Сины заучивались наизусть. Практических занятий, как правило, не было.

Представления студентов о строении человека были весьма поверхностными. Церковь запрещала «пролитие крови» и вскрытие человеческих трупов.

Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно и Монпелье) с особого разрешения монархов лишь в XIII— XIV вв. Так, в 1238 г.. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать один (!) труп в пять лет. Однако в целом средневековая наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. Господствовали культ цитат, механическое заучивание научных текстов, пренебрежение к практическому опыту.

Вклад Галена в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (соотношение лекарства и жидкости).

Галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена.

Гален принадлежит к плеяде величайших ученых мира.

(Доп)Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них — Салернская медицинская школа. Школа в Салерно имела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Со всей Европы стекались в Салерно страждущие исцеления и знаний.

Салернская школа оказала большое положительное влияние на медицину средневековой Европы. Она была тем центром, откуда распространялись идеи, далекие от схоластики Лучшим сочинением Салерн-ской медицинской школы за всю ее тысячелетнюю историю явилась небольшая поэма «Салернский кодекс здоровья» Ее автор — Арнольд из Виллановы прославленный ученый, врач и химик средневековья. Поэма посвящена диететике и предупреждению болезней. В ней приведены также некоторые сведения о строении человеческого тела В красочной форме описал Арнольд четыре темперамента у людей.

Становление университетов в средневековой Западной Европе тесно связано с ростом' городов, развитием ремесла и торговли, потребностями хозяйственной жизни и культуры.

В 1158 г. статус университета получила юридическая школа в Болонье (Италия). Затем статус университета был присвоен школам в Оксфорде и Кембридже (Британия, 1209), Париже (Франция, 1215), Саламанке (Испания, 1218), Падуе (Италия, 1222), Неаполе (Италия, 1224), Монпелье (Франция, 1289), Лиссабоне (Португалия, 1290), Праге (Чехия, 1348), Кракове (Польша, 1364), Вене (Австрия, 1365), Гейдельберге (Германия, 1386) Кёльне (Германия, 1388), Лейпциге (Германия, 1409) и др.

Как правило, средневековые университеты имели четыре факультета: один подготовительный и три основных. Как уже отмечалось, языком средневековой учености в Западной Европе была латынь. Книга в средние века являлась большой редкостью.и стоила очень дорого. Ее листы изготовлялись из пергамента — особым образом обработанной кожи животных (ее производство началось в г. Пергаме ок. 180 г. до и. э.). Переписчики-монахи трудились над каждой книгой по нескольку лет. Наиболее ценные и редкие книги прикреплялись цепями к полкам или кафедре. Достаточно отметить, что в XV в. на медицинском факультете Парижского университета было всего лишь 12 книг.

Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер. Отрецензированные церковью произведения Галена, Гиппократа и Ибн Сины заучивались наизусть. Практических занятий, как правило, не было.

Представления студентов о строении человека были весьма поверхностными. Церковь запрещала «пролитие крови» и вскрытие человеческих трупов.

Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно и Монпелье) с особого разрешения монархов лишь в XIII— XIV вв. Так, в 1238 г.. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать один (!) труп в пять лет. Однако в целом средневековая наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. Господствовали культ цитат, механическое заучивание научных текстов, пренебрежение к практическому опыту.

№ 21. Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса и меры борьбы с ними +

Средние века на Западе и на Востоке характеризуются новым явлением, не известным древнему миру в подобных размерах, — крупными эпидемиями. Среди многочисленных эпидемий средних веков особенно тяжелую память о себе оставила «черная смерть» в середине XIV века — чума с присоединением к ней других болезней. многие крупные города опустели. Эти опустошительные эпидемии сопровождались разрухой во всех областях хозяйственной и общественной жизни. Развитию эпидемий способствовал ряд Условий: возникновение и рост городов, отличавшихся скученностью, теснотой и грязью, массовые передвижения огромного количества людей— т.к. называемое великое переселение народов с Востока на Запад, позднее большое военноколонизационное движение в обратном направлении — так называемые крестовые походы. Эпидемии средних веков, как и заразные болезни древности, описываются обычно под обобщающим наименованием «мор»loimos (дословно «чума»). Но, судя по сохранившимся описаниям, чумой (мором) называли различные заболевания: чуму, тифы (в первую очеред сыпной), оспу, дизентерию и др.; нередко бывали смешанные эпидемии.

Широкое распространение проказы (под этим названием также скрывался ряд других кожных поражений, в частности сифилис) во время крестовых походов обусловило образование ордена св. Лазаря для призрения прокаженных. Отсюда и убежища для прокаженных получили наименование лазаретов. Наряду с лазаретами возникли убежища и для других заразных больных.

В крупных портовых городах Европы, куда на торговых судах заносились эпидемии (Венеция, Генуя и др.), возникли особые противоэпидемические учреждения и мероприятия: в прямой связи с интересами торговли были созданы карантины (дословно «сорокадневие» — срок изоляции и наблюдения над экипажем прибывших судов); появились особые портовые надзиратели — «попечители здоровья». Позднее, также в связи с экономическими интересами средневековых городов, появились «городские врачи», или «городские физики», как их называли в ряде европейских стран; врачи эти выполняли в основном противоэпидемические функции. В ряде крупных городов были опубликованы специальные правила — регламенты, имевшие целью предотвратить занос и распространение заразных болезней; известны лондонские, парижские, нюрнберские правила этого рода.

Для борьбы с широко распространенной в средние века «проказой» были выработаны специальные меры, как то: изоляция «прокаженных» в ряде стран в так называемые лазареты, снабжение «прокаженных» рогом, трещоткой или колокольчиком для сигнализации издалека во избежание соприкосновения с ними здоровых. У городских ворот привратники осматривали входящих и задерживали подозрительных на «проказу».

Борьба с заразными болезнями способствовала и проведению некоторых общесанитарных мероприятий — в первую очередь по обеспечению городов доброкачественной питьевой водой.

№22 Хирургия в зубоврачевании в Западной Европе в Средние века. Ги де Шолиак +

Истоки западноевропейской медицины.Схоластика и медицина. Галенизм в средневековой медицине.Медицинское образование. Медицинская школа в Салерно (IX в.). Арнольд из Виллановы (1235—1311) и его труд «Салернский кодекс здоровья».Светские и католические университеты. Начало ниспровержения схоластики. Роджер Бэкон (1215—1294). Учебник анатомии Мондино де Луччи (1316, Болонья). «Большая хирургия» Ги де Шолиака (XIV в., Париж).Низкое санитарное состояние городов. Эпидемии (проказа, чума, оспа). «Черная смерть» 1346—1348 гг. Начала санитарной организации.

Ги де Шолиак (около 1300—1368) один из крупнейших хирургов средневековья. С 1342 придворный врач рим. пап. Создал компилятивный труды «Большая хирургия» (1363), многочисленные переводы и издания которого на протяжении трёх столетий служили уч. пособиями для европ. хирургов. Ввёл в практику ряд хирургич. инструментов. В трактате о чуме дал классич. описание этого заболевания.

труд де Шолиака был разделен на семь трактатов: первый был посвящен анатомии, следующие пять - хирургии, в последнем речь шла о различных, преимущественно хирургических методах лечения, кровопускании, постановке банок и т.д. Де Шолиак описал попытки применения обезболивания хирургических операций с помощью вдыхания наркотических веществ (опия, сока паслена, белены, мандрагоры и др.), использовавшихся как снотворное у больных при ампутациях и самых различных операциях. Он выступал за использование в акушерской практике инструментального расширения зева матки и извлечения мертвого плода при помощи крючков и щипцов. Описывал и применял кесарево сечение (на мертвой роженице для спасения плода), а также использовал хирургический метод лечения глубоких ран живота и кишечника и зашивание подобных ран с помощью так называемого шва скорняка (иными словами, делал попытки наложения непрерывного кишечного шва). Ему принадлежал оригинальный метод, суть которого состояла в том, что на рану накладывалась свинцовая амальгамированная пластинка. Использовал де Шолиак и другие средства, которые сейчас называют антисептическими. Так, раны он промывал разведенным уксусом и присыпал порошком камфары. В хирургической практике де Шолиак применял собственный способ ампутации конечности: ампутируемую конечность он обертывал в особый смоляной пластырь, а сверху пластыря перетягивал конечность узким бинтом и оставлял его до тех пор, пока не происходило отделение удаляемой конечности. Использовал он и ампутацию с помощью хирургического ножа, при этом для уменьшения болей и борьбы с кровотечением хирург перетягивал конечность выше и ниже места разреза.

№ 23. А. Везалий-основоположник научной анатомии +

Экспериментально обоснованные выводы А. Везалия нанесли мощный удар по средневековой схоластике. В то время, когда в Европе полыхали костры инквизиции, и церковь физически расправлялась с инакомыслящими, Везалий был обвинен в посягательстве на авторитет канонизированного церковью Галена и осужден на смерть. Впоследствии этот приговор был заменен паломничеством в Иерусалим, где, согласно преданию, находится гроб основателя христианской религии (гроб Господний). На обратном пути в результате кораблекрушения Везалий оказался на острове Занте, где и умер в расцвете сил и таланта.

Знаменитый ученый Андреас Везалий- один из основоположников современной анатомии. Он сумел исправить ошибки предшественников и значительно расширил анатомические знания своего времени. Обобщив и классифицировав известные сведения, он преобразовал анатомию в истинную науку.Везалий сразу переменил сложившийся метод преподавания анатомии. Он добился разрешения производить вскрытия и снабдил студентов учебными пособиями собственного сочинения.

№ 24.Становление научной физиологии. (Сервет, Коломбо, Фабриций, Гарвей, Мальпиги) +

СЕРВЕ́Т Мигель-испанский мыслитель, богослов, врач, впервые в Европе описавший малый круг кровообращения.

Коломбо Реальдо— итальянский анатом, ученик А. Везалия. Родился в Кремоне. Изучал медицину в Венеции, Падуе, работал ассистентом у Андрея Везалия, после ухода которого из Падуи был назначен заведующим кафедрой. В 1551 г избран заведующим кафедрой анатомии в Риме. В единственном труде Реальдо Коломбо «Об анатомии в 15 книгах», изданном после егосмерти, содержится первое правильное описание легочного круга кровообращения.

Иероним Фабриций — итальянский анатом и хирург; Благодаря его стараниям в Падуе был построен новый, усовершенствованный анатомический театр. Ф. обогатил медицину многочисленными открытиями в области анатомии и эмбриологии и собрал богатый материал по оперативной хирургии. Был учителем Уильяма Гарвея. Из числа его сочинений наиболее известны: "Opera chirurgica"

16 апреля 1618 года Уильям Гарвей, известный английский ученый и врач, организовал публичную лекцию в Лондоне. В этой лекции он впервые изложил свое видение систем кровообращения в организме человека, а также других теплокровных животных. Он рассказал о том, что провел ряд опытов и экспериментов, которые позволили ему сделать ряд наблюдений. Он вычислил, что кровь движется по кругу, вернее, по двум кругам: малому – через легкие и большому – через все тело. После этого выступления десятью годами позднее, в 1628 году, Гарвей опубликовал «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных». Этот труд стал классическим. Он перечеркнул существующие до этого представления о кровообращении, базирующиеся на воззрениях античного корифея медицины Клавдия Галена. Античный медик Гален жил во 2 веке нашей эры. Он создал первую в истории физиологии теорию кровообращения, по которой считалось, что артериальная и венозная кровь — жидкости суть разные, и коль первая «разносит движение, тепло и жизнь», то вторая призвана «питать органы». Это представление и было опровергнуто открытием Гарвея.

Основные работы Марчелло Мальпиги посвящены микроскопической анатомии животных и растений. Ученый первым применил микроскоп для изучения строения мозга, сетчатки, нервов, селезенки, почек и др. Используя микроскоп со 180-кратным увеличением, описал сеть капиллярных сосудов, соединяющих артерии с венами, чего не удалось сделать У.Гарвею, открывшему кровообращение. В 1666 наблюдал почечные канальцы и сформулировал первые представления о мочеобразовании. Мальпиги считают основателем анатомии беспозвоночных, начало которой он положил в своем Трактате о тутовом шелкопряде . Еще одна большая работа ученого посвящена тонкому строению растений. Он подробно описал микроструктуру листьев, стебля, корней, почек, цветков. Открыл сосудистые элементы стебля, установил наличие восходящего и нисходящего токов веществ в растениях. Другие ботанические работы касались внешней анатомии растений – органов их размножения, листьев. Мальпиги – автор двухтомного труда Анатомия растений (1675–1679). Именем Мальпиги названы многие открытые им органы и структуры: мальпигиевы тельца (в почках и селезенке), мальпигиев слой (в коже), мальпигиевы сосуды.

№ 25. Паре-новатор европейской хирургии эпохи Возраждения ,его вклад в зубоврачевание.+Амбруаз Паре ( 1510-1590) – французский хирург и акушер, не имел врачебного образования, хирургии обучался в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником. А. Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга и участвовал во многих военных походах. Во время одного из них ему не хватило горячих смолистых веществ, которыми надлежало заливать раны. Не имея ничего другого под рукой, он приложил к ранам дигестив из яичного желтка, розового и терпентинного масел и прикрыл их чистыми повязками. На утро обнаружил, что рана, обработанная дигестивом не воспаляется и не опухает, в отличие от традиционно залитых кипящим маслом ран. Первый труд Паре «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.» в 1545. В 1549 г. Паре опубликовал «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери». Усовершенствовал технику многих хирургических операций, заново описал поворот плода на ножку, применил перевязку сосудов вместо перекручивания и прижигания, усовершенствовал технику трепанации черепа, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических аппаратов, включая искусственные конечности и суставы. Паре занимался протезированием; подробно описывает в своих сочинениях показания и технику экстракции: особый распатор для отделения десен, щипцы, рычаги-элеваторы, после удаления сдавливал десну и альвеолярный отросток двумя пальцами;аппарат для закрытия дефектов твердого неба-обтуратор, который он изготавливал из золота или серебра.

№ 26. Т. Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии.+ Парацельс(1493-1541) – основоположник ятрохимии, выдающийся естествоиспытатель, врач и химик Раннего Возрождения,один из основоположников опытного метода в науке. Он учил студентов не только на лекциях, но и у постели больных или во время прогулок за минералами и лекарственными растениями. С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии (т.е. алхимии того времени) в ее приложении к медицине: от поисков путей получения золота- к приготовлению лекарств. Его система врачевания основывалась на трех невидимых элементах: сере, ртути, соли и их соединениях. "В каждом органе тела эти субстанции сочетаются в определенных пропорциях". Болезнь как нарушение их правильных соотношений. Парацельс успешно применял втирание ртути при лечении сифилиса и рекомендовал препараты, содержащие сурьму, как эффективные лекарственные средства; был убежден, что природа и вызывает болезнь, и излечивает ее; разработал свою классификацию болезней и факторов, влияющих на здоровье человека (1-болезни, связанные с нарушением естественных функций под влиянием вредных привычек, 2-болезни, вызываемые отравляемыми веществами, 3-болезни, вызываемые психологическими факторами, 4-болезни, вызываемые астральными влияниями, 5-болезни, в основе которых лежат духовные причины);создал книгу «Большая хирургия». Парацельса считают предтечей современной фармакологии, ему принадлежит фраза: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» По мнению Парацельса, человек — это микрокосм, в котором отражаются все элементы макрокосма; Парацельс оставил ряд алхимических сочинений, в том числе: «Химическая псалтирь, или философские правила о Камне Мудрых», «Азот, или о древесине и нити жизни» и др.Полагают, что именно он дал название металлу цинку.

№27. Фракасторо и его учения о заразных заболеваниях.+ С именем Джироламо Фракасторо(эпоха возрождения 1478—1553) связано становление научной эпидемиологии. Заложил основы учения о «контагии» – живом заразном начале, выделяемом больным организмом. Учение поколебало представления о «миазмах» – «заразных испарениях» в воздухе,вызывающих эпидемии повальных болезней, выделяясь из почвы и воды при определенных условиях. Работа «О контагии, о контагиозных болезнях и лечении»,в которой он предположил, что эпидемии вызываются крошечными частицами («семенами»), переносимыми от больного через прямой, непрямой (или даже зрительный) контакт.

«Семена» в его терминах ближе к химическим или атомистическим элементам, чем к живым существам.

Сифилис получил своё название от поэмы Фракасторо «Сифилис, или О галльской болезни». Поэма повествует о том, как пастух по имени Сифилюс разгневал богов Олимпа и был наказан ими ужасной болезнью, поразившей всё его тело сыпью, бубонами и язвами.

№28. Медицина народов Американского континента до конкисты. + Причинами болезней считались особенности календарного года, дурные поступки и грехи, несовершение жертвоприношений, внеземные и магические силы, не зависящие от человека. Ацтеки, например, полагали, что болезни ног, язвы и простуды насылает бог дождя Тлалок, а майя связывали лихорадки, желтухи, кровавую рвоту и геморрой с обезьянами, которых считали своими предками. Наряду с этим признавались и вполне естественные причины заболеваний, связанные с жизнью самого больного. Имели майя и определенные представления о заражении от больного человека. В дошедших до нас кодексах имеются описания массовых заразных болезней. Одна из болезней, сопровождавшаяся лихорадкой, впоследствии получила название малярия. Для обозначения различных болезненных состояний существовало множество названий (свыше 200), что значительно превышало число аналогичных терминов, имевшихся к тому времени (период конкисты) в Западной Европе. Так, в языке майя были слова для обозначения болезней зубов, глотки, состояний несварения пищи и различной кислотности желудка, запора, различных видов поноса, пульсирующей боли в кишечнике, насморка, одышки, различных видов кровотечений, болезненного мочеиспускания и гематурии и т. п. Майя различали несколько видов лихорадочных состояний и кожных заболеваний. Для обозначения нервных болезней и душевных состояний также имелись специальные термины (которые соответствуют современным понятиям: паралич лицевого нерва, потеря сознания, эпилепсия, галлюцинации, меланхолия и др.).

Медицина доколумбовой Америки располагала богатейшим арсеналом лекарственных средств растительного происхождения. Созданные ацтеками врачевателями сады лекарственных растений поразили испанских конкистадоров. В кодексе Бадиано (кн. X и XI) в специальных разделах о травах описано 251 лечебное растение и приведено 185 цветных рисунков. Сегодня многие- из них изучены и введены в мировую медицинскую практику. Однако большинство из них остаются неизвестными современной науке. Высокого уровня на континенте достигло искусство родовспоможения и лечения женских болезней.

№29. Медицина Древней Руси 9-13 века. Зубоврачевания в Киевской Руси и Московском госудпрстве. Разные формы врачевания: 1)народное врачевание;2)после принятия христианства под сенью монастырей монастырская медицина;со времени княжения Ярослава Мудрого на Руси светская медицина. Народных врачеватели-лечцы. Лечцы передают свои познания из поколения в поколение. В лечебной практике-разные средства растительного, животного и минерального происхождения. Растения: полынь, крапиву, подорожник, багульника, бодяги, цвета липы, листья березы, кору ясеня, можжевеловые ягоды, лук, чеснок, хрен, березовый сок. Животного происхождения: мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя. Знают о целебных свойствах "кислой воды"- нарзана. Опыт народного врачевания был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках. Монастырская медицина: первые больницы при монастырях в Киеве и Переяславле. Самая известная на Руси монастырская больница-в Киево-Печерской лавре. Древнерусские монастырские больницы были очагами просвещения: в них собирали греческие и византийские рукописи и обучали медицине. "Изборник"-самая популярная книга о медицине. Светская медицина: в городах при дворах князей, бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные. В основе лежал опыт многовекового русского народного врачевания. Зубоврачевание в Киевской Руси и Московском государстве При всеобщем веровании в высшие силы лечение проводили с помощью молитв, заговоров, заклинаний. Примером такого лечения может быть заговор от зубной боли В древнеславянских заговорах – корни русской народной медицины; в них болезнь часто сметается веником, лечится омовением водой, встречается образ чудесного мужа, который стрелами отгоняет всякие болезни. Иногда в этой же роли выступает сам Христос со святыми. Очень распространено было лечение при помощи дерева. Считалось, что дереву можно передать свою болезнь или, наоборот, получить от него силу, особенно часто прибегали к дубу. При зубной боли отыскивали в лесу старый дуб, рядом с которым били ключи, сдирали с его веток кору и, вымочив ее в роднике, носили в ладанке. При зубной боли грызли дерево. Специальных медицинских книг от Киевской Руси до нас не до¬шло, но их существование вполне вероятно. Травники и лечебники, которые появились с началом письменности, были обобщением опы¬та народных врачевателей. Внучка Владимира Мономаха Евпраксия Зоя, вышедшая в 1122 г. замуж за византийского императора, изучая медицину по трудам Гиппократа, Ибн-Сины и др., написала трактат по медицине под названием «Мази госпожи Зои-царицы», состоящий из пяти разделов: «Гигиена вообще», «Гигиена брака, беременной и новорожденного», «Гигиена питания», «Наружные болезни», «Внутренние болезни». В трактате имеются сведения и по зубоврачеванию: описывается про¬резывание зубов у младенцев и меры, которые при этом необходимо принимать, лечение зубной боли, даются советы по устранению запаха изо рта, приводятся методы лечения различных заболеваний полости рта.

№30. Медицина Московского государства+

в 16-17 вв. для всего населения Великого Московского княжества основным средством здоровья оставалось народное враченивание. опыт народной мед. передавался в устной традиции, сохранялся в многочисленных травниках и лечебниках, отражался в летописях, законодат. актах. значительное место в лечебниках отводилось хирургии(костоправы, кровопуски, зубоволоки) на Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака или вина. Инструменты проводили через огонь, а раны обрабатывали вином, золой и березовой водой, зашивали их волокнами льна, конопли. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Создавались протезы для нижней конечности. Торговые ворота часто открывали путь эпидемиям. В качестве предохранительных мер Сначала была изоляция больных и оцепление неблагополучных мест. Умерших погребали в тех же местах, где они умерли. Когда эпидемия охватывала весь город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы, а в лесах устраивали завалы. Для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание, сжигание, окуривание дымом, проветривание, мытье. первая на Руси аптека относится к 1581 г., установленная на тер-рии Московского Кремля(Государева аптека) в придворной аптеке работали исключительно иноземцы. в период между 1581 и 1620 г. в здании, где располагалась Государева аптека, был организован Аптекарский приказ. Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управлению государевым врачебным и аптекарским делом. Для выдачи лекарства требовалось назначение доктора и разрешение боярина, заведовавшего аптекой. Лекарство, предназначенное для царя, предварительно пробовалось докторами, аптекарями, боярином, который его передавал. Образованные русские люди перестали пользоваться услугами знахарей и лекарей зелейного ряда. К царю стали поступать челобитные об отпуске лекарств из Государевой аптеки, в рез-те чего в порядке исключения в ней стали отпускать лекарства посторонним. Двери придворной аптеки были открыты для московского населения. В 1672 г, была открыта вторая аптека. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами. Аптекарский приказ не только управлял аптеками. В его ведение входило: приглашение на службу врачей, контроль за их работой и ее оплатой, подготовка и распределение врачей по должностям, руководство аптеками, аптекарскими огородами и тд. Специально назначенные заготовители (травники) обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, сложилась государственная «ягодная повинность», за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.У стен Московского Кремля стали создаваться государевы аптекарские огороды, в которых посадки производились в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа. Значительная часть лекарственного сырья для аптек выписывалась «из-за моря».Подготовка русских лекарей в то время носила ремесленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание русского лекаря выдавали набор хирургических инструментов.Первая государственная Лекарская школа в России была открыта в 1654 г. при Аптекарском приказе. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. В качестве учебников служили .народные травники и лечебники. Во время военных действий функционировали костоправные школы. Анатомия в лекарской школе преподавалась наглядно: по костным препаратам и анатомическим рисункам. Обучение длилось 5—7 лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках.

Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане.При монастырях продолжали строить монастырские больницы. В военное время содержание больных и врачебное обслуживание во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было важной отличительной особенностью русской медицины XVII в. Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в. Среди них Георгий из Дрогобыч, Франциск Скорина, П. В. Посников Аптечное дело в Московском государстве Со второй половины XVI века происходил процесс национального и экономического объединения Руси вокруг Москвы. В конце XV века создалось феодальное Московское государство. Для XVI века характерно развитие и разделение медицинских профессий (лекари, дохтура, зелейни-ки, травники, рудометы-кровопуски, зубоволоки, очные мастера, костоправы, камнесеченцы, повивальные бабки). Основой.их знаний являлись практика, передаваемая веками, рукописные произведения — вертограды, травники, лечебники и другие рукописи. Зелейники лечили болезни травами, кореньями и другими снадобьями. Лекари имели лавки в торговых рядах, где продавали собираемые травы, семена, цветы, корни, корневища и другие лекарственные средства. Зелейники и лекари были культурными людьми того времени, изучали действие и качество лекарств.В разных городах Московского государства были учреждения аптечного типа. В писцовых книгах (перепись домовладений в городах в целях установления оброка) XVI века значится в Пскове в 1585—1588 гг. три зелейника. Зелейные ряды и лавки указаны в Москве, Серпухове, Коломне и других городах.Конец XVI века ознаменован созданием государственной организации здравоохранения — Аптекарской палаты, переименованной в XVII веке в Аптекарский приказ. Аптекарский приказ был обязан наблюдать за аптеками, врачами, за призрением больных, охранять от эпидемий государство, организовывать лекарственное снабжение, следить за медицинской и аптечной службой царского двора. В 1581 г. была открыта первая государственная аптека для обслуживания царской семьи. В 1654 г. при Аптекарском приказе была организована специальная лекарская школа для изучения лекарского, аптекарского, костоправ-ного, алхимистского и других дел. Аптекарский приказ имел медицинскую библиотеку, переводчика, в обязанность которого входило переводить такие книги, которыми могли пользоваться лекари и аптекари.В XVI—XVII веках в Московской Руси широко распространились рукописные книги медицинского содержания (травники, лечебники, «вертограды», «аптеки»), которые носили характер самобытного творчества, а не были только лишь переводом работ Гиппократа, Галена и др. Русские переводчики приводили местные названия лекарственных растений, указывали их распространение в стране, добавляли главы, посвященные растениям, встречающимся на Руси.Русская медицина XVII века проявляла большой интерес к лекарственным растениям своей страны. Русское аптечное дело не зависело от иноземного рынка. Зеленные лавки являлись местом продажи готовых лекарств, а также изготовления лекарств. Аптекарский приказ следил за их работой и собирал оброк, как с торговых лавок. В середине XVII века в Москве создается первая гражданская больница, вторая и третья государственные аптеки, а в 1682 г. был издан указ о строительстве в Москве двух богаделен для призрения убогих. Для лечения больных в богадельне предусматривалось иметь доктора, аптекаря, лекарей (3—4) с учениками и небольшую аптеку.

№31. Основоположники клинической медицины в Европе в Новое время(Т.Сиденхем,Г.Бурхааве) Известны работы Сиденхема в области инфекционных болезней. Сиденхем оставил детальные описания оспы, малярии, скарлатины и кори. Первым описал отличия кори от скарлатины, ревматизма от подагры. Классифицировал и дал определение хореи, истерии, подагры, малярии и оспы. Выдвинул концепцию инфекционных патологий как особого рода болезней. Предложил метод охлаждения для лечения оспы и перемежающейся лихорадки и одним из первых применил препараты железа при анемии. Пропагандировал применение хинина при малярии, препаратов ртути – при сифилисе, рекомендовал длительное пребывание на свежем воздухе при туберкулезе. Долгие годы популярностью пользовалась «настойка Сиденхема», применявшаяся при лечении кишечных заболеваний (опий с добавлением корицы, гвоздики и шафрана). Сиденхем развивал учение Гиппократа об «эпидемической конституции», возникновение и смену которой связывал с «изменениями в недрах Земли, вследствие чего воздух загрязняется испарениями, предрасполагающими к той или иной болезни».Что касается его учёных заслуг, то Бургаве имел уже правильное понятие о происхождении нервов из серого вещества центральных нервных органов и об их распространении к периферии, много способствовал распространению верного взгляда Бриссо на местонахождение катарактов и полагал возможным излечивать оспу, посредством препаратов ртути и сурьмы. В своей вступительной речи от 1709 года «De commendando studio Hippocratico» он доказывал, что можно быть хорошим врачом, владея лишь немногими лекарствами, если держаться подальше от произвольных гипотез. Во всех своих трудах он исходил из того предположения, что самый верный руководитель в лабиринте систем — история медицины, а основание всякого знания лежит в наблюдении при помощи чувств, но что психические процессы, равно как первоначальные физические и последние метафизические причины явлений одинаково недоступны физическому методу.

№32. Реформы Петра1 в области организации медицинского дела и подготовки врачебных кадров Реформы, проведенные Петром I, способствовали экономическому укреплению России, развитию внешней и внутренней торговли. Преобразования коснулись медицинского и фармацевтического дела. К реформам Петра I в области медицины и фармации относятся: открытие госпиталей и школ для подготовки лекарей и аптекарей, организация вольных аптек для продажи лекарств населению, установление монополии на открытие аптек, закрытие "зелейных лавок", создание аптекарских огородов. Петром I были изданы также указы о санитарном режиме и надзоре за пищевыми продуктами на рынках, о реорганизации Аптекарского приказа. По его указанию в Петербурге создается аптекарский сад и рядом с ним "мастеровая изба" для изготовления лекарских инструментов (1719 г.). Создание Петром I русской регулярной армии сопровождалось организацией систем медицинского обеспечения войск и снабжения их медицинским имуществом.

№33 М.В.Ломоносов и его роль в развитии отечественной медицины Широкий ум М. В. Ломоносова охватывал почти все стороны государственного строя России, и в своих раздумьях об улучшении об-щественного устройства родины М. В. Ломоносов не¬избежно сталкивался и с вопросами организации ме¬дицинской помощи населению. Он касался вопроса о недостатке медикаментов и аптек и в письме к И. И. Шувалову указывал, что «тре¬буется по всем городам довольное число аптек», тог¬да как «у нас аптеками так скудно, что не токмо в каж¬дом городе, но и в знатных великих городах поныне не устроены » .Он настаивал на раз¬витии отечественного лекарственного растениеводства и вменял в обязанность профессору ботаники в Академии наук разводить ботанический сад и «стараться о познании здешних медицинских трав для удоволь¬ствия здешних аптек домашними материалами.» М. В. Ломоносов заботился о создании медицинской экспертизы и пот¬ребность в такой экспертизе выдвигал как один из аргументов в пользу создания медицинского факультета при Академическом университете, на который он и предлагал возложить эту функцию. М. В. Ломоносов считал, что медицинская помощь населению, в первую очередь сельскому, является одной из непременных сторон государственного устройства и поэтому, намечая план учреждения государственной коллегии земского или сельского домостройства, в числе советников этой коллегии называл врача и в круг обязанностей коллегии включал «сношения с академией и с медицинским факультетом». Он понимал, что обеспечение страны медицинской помощью – это основное средство в борьбе со знахарством и шарлатанством, которым следует противопоставить лечение по правилам медицинской науки. Россия в то время действительно испытывала острую нужду во врачах. Количество врачей было совершенно недостаточно. Обучение медицине проводилось в нескольких госпитальных школах, но число русских врачей было очень небольшим. Приглашение врачей из-за границы обходилось слишком дорого и поэтому не могло иметь широкого распространения. Подготовка врачей путем прикрепления русских юно¬шей к иностранным врачам с требованием учить их «с великим прилежанием, ничего не тая», – шла также очень медленно и не обеспечивала страну нужным количеством врачей. Хотя указ 1737г предписывал, чтобы в больших городах – Пскове, Новгороде, Твери, Ярославле и др. – было по лекарю1, и по сведениям Главного магистрата, в 60-х годах XVIII века лекари находились уже «почти во всех губернских и провинциальных городах»2, эти сведения были явно преувеличены. Недаром наказы, данные депутатам комиссии о сочинении проекта нового уложения (1767), пестрят жа¬лобами на отсутствие врачей в провинции. Городское, а тем более сельское население было почти лишено медицинской помощи. М. В. Ломоносов прекрасно знал это и для искоренения подобного нетерпимого положения рекомендовал ряд мер. Прежде всего – расширить практиковавшиеся до того способы подготовки медиков: посылку в иностранные университеты и индивидуальное ученичество у иностранных лекарей. Недостатка во врачах, – писал он, – «ничем не можно скорее наполнить, как для изучения докторства пос¬лать довольное число российских студентов в иностранные университеты. М. В. Ломоносов считал необходимым установить контроль за деятельностью иностранных врачей, привлекавшихся к обучению русских юношей. М. В. Ломоносов не мог не видеть, что приглашенные в Россию иностранцы, щедро оплачивавшиеся и пользовавшиеся рядом привилегий, часто не оправдывали возлагавшихся на них надежд. Если они, да и то не все, с грехом пополам выполняли свои прямые профессиональные обязанности, то от передачи своих знаний, от подготовки себе смены из русских учеников они всячески уклонялись. Лишь некоторые из них, например Н. Бидлоо, честно и охотно обучали русских учеников госпитальных школ. Большинство же не только не содействовало появлению русских лекарей, но открыто ему препятствовало. Они были настолько беззастенчивы, что это не могло остаться незамеченным. Нужны были русские врачи, подготовленные в рус¬ских учебных заведениях. М. В. Ломоносов считал, что стране нужны не только узкие специалисты-лекари, но и дипломированные врачи, об¬леченные почетным званием доктора медицины. Поэтому наряду с требованием усилить существовавшую подготовку врачей, он настойчиво добивался создания нового источника их подготовки – уни¬верситета с медицинским факультетом. При Петербургской академии наук существовал университет, основанный еще в 1725 г. Но он влачил жалкое существование, и до того, как был передан в ведение М. В. Ломоносова (1758), дал стране лишь не-значительное число специалистов. Показательно, что в перечне необходимых стране специалистов М. В. Ломоносов называл в первую оче¬редь представителей медицины. Не удивительно в связи с этим, что он считал медицинский факультет обяза¬тельной составной частью университета.

№34 Зубоврачевание в России 18 века В подготовке врачебных кадров и развитии медицины в России XVIII века большую роль сыграли госпитальные школы, открытые на базе этих госпиталей, Академия наук (1725) и медицинский факультет Московского университета . Первым руководителем госпитальной школы открытой в Москве, был голландский врач Н. Л. Бидлоо. им был написан труд «Наставления, для изучающих хирургию в анатомическом театре». Это настоящий учебник по хирургии с описанием различных операций, перечнем необходимых при этом инструментов, рисунками. В «Наставлениях» изложены сведения по проведению челюстно-лицевых операций на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке, а также описаны показания и противопоказания к этим операциям. В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривается строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение и функция разных групп зубов, дана методика их удаления и инструментарий, необходимый при этом, описываются различные болезни зубов.Зубоврачеванием в этот период в России занимались выпускники госпитальных школ, дантисты, цирюльники, знахари. В 1710 году было введено звание «зубной врач». Чтобы получить это звание, дантистам и цирюльникам, обучавшимся путем ученичества у полковых лекарей, а также в госпиталях и больницах, необходимо было сдать экзамен в Медицинской канцелярии (Аптекарский приказ в 1719 году был реорганизован в Медицинскую канцелярию, а в 1763 году — в Медицинскую коллегию, с правом присвоения, с 1764 года, степени доктора медицины), позднее в Медицинской коллегии, университете, медико хирургической академии. После сдачи экзамена, получив звание «зубной врач», они должны были уметь делать операции в малой хирургии (удаление зубов относилось к малой хирургии). Кроме дипломированных цирюльников и дантистов, которые относились к среднему медицинскому персоналу, было много таких, которые не имели не только медицинского, но и общего образования, занимаясь шарлатанством в медицине. Это были, в основном, иностранцы, которые работали парикмахерами, вырезали мозоли, делали кровопускание, удаляли и заговаривали зубы. Хотя медицинская практика для таких лиц в 1721 году была запрещена, многие из них, из корыстных побуждений, обходили этот запрет. Несмотря на развитие зубоврачевания в XVIII в., основная масса населения была лишена этого вида врачебной помощи. Обеспеченные слои населения городов получали помощь у частнопрактикующих вра¬чей (в большинстве случаев – иностранцев), неимущие пользовались услугами цирюльников, банщиков, знахарей и других лиц, не имев¬ших медицинского образования; в сельской местности зубоврачебная помощь практически отсутствовала. Широкое хождение в народе имели всякого рода рукописные «ле¬чебники». Внимательный анализ их содержания указывает на то, что некоторые «рецепты» лечебников имеют европейское происхожде¬ние. Составителями их нередко являлись священники, знакомые с греческим и латинским языками, поэтому наряду со всякого рода зна¬харскими заговорами, экзотическими настойками и «элексирами» эти лечебники содержали и некоторые рецепты из древних римско-араб¬ских переводов («Пандекта Серапиона» и др.); во второй половине XIX в. печатные лечебники уже содержали рекомендации некоторых европейских светил (Гофмана, Линнея).

№35 П.Фошар-основоположник научной стоматологии Как самостоятельная область медицины стоматология выделилась только в конце 17 начале 18 века. В значительной степени этому способствовал Пьер Фошар, французский хирург. Прошел путь от цирюльника до хирурга и приобрел широкую популярность как частнопрактикующий зубной врач. Описал около 130 заболеваний зубов и ротовой полости, изучал причины их возникновений и особенности течения. На основе своих исследований он составил одну из первых классификаций зубов. Его труд «зубная хирургия или лечение зубов» явился первым руководством, в котором систематизировались научные и практические знания по зубоврачеванию. Внес так же вклад в зубопротезирование. Усовершенствовал нёбные обтураторы, применил колпачки из золота и фарфоровое покрытие для искусственных зубов. Ему принадлежит идея использования спец пружин для удерживания во рту полных съемных зубных протезов. Занимался исправлениями дефектов неправильного роста зубов и челюстей и является основателем ортодонтии, раздела посвященного профилактике и лечению зубно-челюстных аномалий при помощи ортопедических средств.

№36. Основные паталогоанатомические теории Нового времени (Д.Морганьи, К.Биша, К.Рокитанский, Р.Вирхов) + изменения пораженных органов с симптомами заболеваний которые он наблюдал при жизни больного как практикующий врач. Обобщил собранный огромный материал (700 вскрытий) и труды предшественников, опубликовал в 1761 году классическое шеститомное исследование «о местонахождениях и причинах болезней, открытых посредством рассечения». Он же показал, что каждая болезнь вызывает определенные изменения в конкретном органе и определил орган как место локализации болезненного процесса (органопатология). Понятие болезни было соединено с конкретных материальным субстратом – между причиной болезни и ее внешними проявлениями был поставлен морфологический субстрат как этап развития болезненного процесса.Создал первую научно обоснованную классификацию болезней. Дал начало клинико-анатомическому направлению в медицине.

Мари Француа Ксевье Биша развивал положения Морганьи, сделал два важных открытия ( без использования микроскопа): 1. Установил, что все органы состоят из одних и тех же тканей, выделил 21 по его представлениям, заложил основы учения о тканых – гистологии. 2. Впервые показал, что болезнетворный процесс поражает не весь орган, а только отдельные его ткани (тканная патология), независимо от того, в каком органе эта ткань находится. (Морганьи и Биша работали в макроскопический период. Тогда же фундаментом «новой анатомии» стала новая методика, когда по инициативе практикующего врача стали проводится вскрытия умерших от болезней пациентов, в целях познания «органических повреждений внутр. среды организма, к которым приводит болезнь.) Карл Рокитанский – представитель гуморального направления (написал трехтомное «руководство патологической анатомии») Основной причиной болезненных изменений считал нарушение состава жидкостей организма – дискразию. В тоже время местный патологический процесс он рассматривал как проявление общего заболевания.

Рудольф Вихров ( немецкий врач) заложил принципы морфологического метода в патологии. Применил теорию клеточного строения при изучении больного организма и создал теорию целлюлярной патологии, которая изложена в его статье «целлюлярная патологи как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» По Вихрову, жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий, материальным субстратом болезни является клетка. Вихров внес вклад в становление паталог.анатомии как науки. Создал терминологию и классификацию основных патологических состояний.

37. Значение трудов Р.Лаэннека и Л.Ауэнбруггера для развития клинической медицины Как метод исследования больного перкурссия не использовалась в Европе до середины 18 века. Венский врач Леопольд Ауэнбруггер впервые предложил этот метод. В детстве часто наблюдал, как его отец простукивал бочки с вином, что бы узнать количество жидкости в них. Возможно, эти наблюдения натолкнули его на мысль о простукивании грудной клетки для определения наличия жидкости в ней. Изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больном организме в течении семи лет.Свои клинические наблюдения он систематически сопоставлял с данными патологоанатомических вскрытий. В 1761 году изложил результаты своих исследований на 95 страницах сочинения “новое открытие, позволяющее на основании данных выстукивания грудной клетки человека, как признаке, обнаружить скрытые в ее глубине грудные болезни”. Он говорил, что его метод чрезвычайно важен не только для распознания, но и для лечения болезней, и что этот же метод заслуживает первого места после исследования пульса и дыхания. Перкурссию, не смотря на ее важность и значимость на первых порах приняли очень враждебно и насмешливо. Ауэнбруггер был вынужден оставить работу в госпитале и дальнейшая его судьба была трагичной - последние годы жизни он провел психиатрической клинке, где умер в 1809 году, так и не узнав о возрождении и широком признании предложенного им метода во Франции в 1808 году. Жан Николя Корвизар де Маре помог возродить метод, предложенный Ауэнбруггером, его авторитет позволили широкому распространению перкусии в клинической практике. Рене Теофил Гиацинт Лаэннек был одним из студентов Корвизара, и смог превзойти его. Он начал работу по изучению чахотки. Патологоанатомические вскрытия умерших от этой болезни выявляли в различных органах специфические образования, которые Лаэннек назвал туберкулами. Они возникали и развивались без внешних признаков, а симптомы появлялись, когда человеку помочь уже было невозможно. Выслушивание не давало никаких результатов. Решение пришло к Лаэннеку внезапно и случайно, когда он увидел как дети прикладывали ухо с одному концу бревна, а по другому колотили, и звук усиливался внутри дерева. Это позволило появится методу посредственной аускультации. С помощью бумажного стетоскопа Лаэннек выяснил что одна треть больных страдает от активной стадии чахотки. Первые стетоскопы Лаэннек клеил из плотной бумаги, затем стал вытачивать из дерева на специальном станке в поисках лучшего способа. Его вклад в медицину определяется прежде всего не изобретением стетоскопа, а разработкой патологической анатомии, изучение клинической картины и диагностики заболеваний легких. Лаэннек изучил клиник и патоморфологию портального цирроза печени, установил специфичность этого заболевания задолго до открытия возбудителя этого заболевания. Основополагающий труд “О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследований.” Через шесть лет после выхода этого труда скончался от туберкулеза, от болезни, для победы над которой он сделал больше, чем кто либо другой.

№38 Роль Фон Галлер, Мажанди, Белл, Мюллер, Гельмгольц, Бернар. Их вклад в развитие физиологических знаний Фон Галлер. Швейцарский анатом, ботаник и физиолог. Родился 16 октября 1708 в Берне. Учился в Тюбингенском и Лейденском университетах; в 1727 получил степень доктора медицины. В 1727-1728 совершенствовался в области медицины в Париже и Кембридже. В 1729-1736 работал муниципальным врачом и хранителем городской библиотеки в Берне. С 1736 по 1753 - профессор Геттингенского университета. С 1753 жил и работал в Берне. Основное направление научных исследований Галлера было связано с физиологией человека. Он изучал свойства мышечных волокон: их упругость, способность сокращаться при раздражении соответствующего нерва или самой мышцы и возвращаться в исходное состояние, когда раздражение снимается. Галлер внес дополнения в учение У.Гарвея о системе кровообращения, уточнив взаимосвязь разных ее звеньев. Он одним из первых описал функционирование организма в целом. Исследовал анатомию головного мозга человека, описал, каким образом соединяются в нем нервные волокна. Изучал работу сердца и особенности пульса. Заметным вкладом в науку стал восьмитомный труд Галлера по общей физиологии человека. В нем были суммированы все известные в то время факты и теории, имевшие отношение к физиологии. В 1743 Галлер был избран членом Королевского общества. Он был также членом Петербургской, Парижской и других академий наук. Умер Галлер в Берне 12 декабря 1777.

Мажанди. Франсуа — знаменитый французский физиолог первой половины XIX столетия (1783-1855), учился в Париже и посвятил себя изучению анатомии в связи с физиологией. Он в 1831 г. сделался профессором в Collège de France. Он был одним из самых блестящих представителей экспериментального направления в физиологии и был в свое время первым вивисектором, в высокой степени усовершенствовавшим и подвинувшим вивисекционную технику; своими трудами оживил экспериментальную физиологию, в особенности подтверждением закона Белля о различии функций передних и задних корешков спинного мозга. Из школы его вышел знаменитый физиолог Клод Бернар. Мюллер. Иоханнес Петер (1801-58), немецкий физиолог и анатом. Его считают одним из основателей современной физиологии, так как он осуществил новаторские исследования в области нервной системы, лимфатической и кровеносной систем, слуха и эмбриологии.

Белл. (1774-1842). Шотландский анатом, физиолог и хирург. Труды по анатомии и физиологии нервной системы. В 1811 установил распределение нервных волокон в корешках спинного мозга (Белла-Мажанди закон). Провел работы посвязи выразительных движений с функциями различных отделов нервной системы. Внес существенный вклад в разработку представлений о рефлексах и рефлекторной дуге. Обнаружил один из защитных рефлексов, состоящий в том, что при смыкании век оба глазных яблока поворачиваются кверху (феномен Белла). Герман Гельмгольц (1821-1894), немецкий анатом, физик и физиолог. Сделал вклад в развитие АКУСТИКИ и оптики, расширив теорию трехцветности зрения, сформулированную Томасом янгом, изобрел ОФТАЛЬМОСКОП и офтальмометр. Его эксперименты по скорости передачи нервных импульсов, способствовали изучению животного тепла, что, в свою очередь, привело к работе над принципами сохранения энергии. Бернар. (1813 - 78), французский физиолог и патолог, один из основоположников экспериментальной медицины. Классическое исследование функции поджелудочной железы и ее роли в пищеварении. Труды по углеводному обмену (открылобразование гликогена в печени), электрофизиологии и др. Ввел понятие о внутренней среде организма.

№39. Эмпирический период в развитии микробиологии. Открытия ван Левенгука,Дженнера+

Левенгук.(1632 -1723)

Нидepлaндcкий зоолог. Не получил научной подготовки, но тем не менее труды его имели весьма важное значение. Он приготовлял сильно увеличивающие микроскопы и, исследуя без определенного плана все, что попадалось, сделал ряд в высшей степени важных открытий. Он был первым исследователем микроскопических животных, и вообще Л., вместе с Мальпиги, впервые ввели употребление микроскопа в зоологических исследованиях. Он первый видел кровяные тельца, движение крови в волосных сосудах хвоста головастика (полагают, впрочем, что Мальпиги еще раньше видел его в легких лягушки), фасеточное строение глаза насекомых, поперечную полосатость мускулов, трубочки зубного вещества, волокна хрусталика, чешуйки (ссохшиеся клеточки) кожицы и др.; он открыл и описал ряд коловраток, почкование гидр и главное – открыл инфузорий и описал довольно много форм их. Л. был первым решительным и сильным противником учения о самопроизвольном зарождении. Работы свои он помещал в изданиях лондонского королевского общества, членом которого и был избран. Собрание его работ издано на голландском языке.

Дженнер. Эдвард (1749-1823)

Британский врач, основоположник ИММУНОЛОГИИ. Обнаружил, что вакцина коровьей оспы - незначительного заболевания - предохраняет людей от заболевания черной оспой. В 1796 г. ввел здоровому мальчику вытяжку из язв инфицированной доярки. Мальчик заболел, но через 6 недель, когда ему сделали прививку оспы, оказалось, что у него сформировался иммунитет против этой болезни. Это открытие утвердило ВАКЦИНАЦИЮ в качестве медицинского метода, спасающего жизнь.

№40. Экспериментальный период в развитии микробиологии. Открытия Пастера,Коха,Ивановского и их значение.+

Микробиология - наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неоживленной природе; возникла во второй половине 19в. 2 периода: эмпирический и экспериментальный.

Медицинская микробиология как наука формировалась во второй половине 19 в. Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы для развития промышленности(изготов уксуса,вина,пива,синтез активных веществ),с/х (шелководство,борьба с эпизоотиями,сохр продуктов), сделали возможной научно обоснованную борьбу с эпидемиями(изготов вакцин,сывороток) и т.д.

Развитие иммунологии.

Пастер- основоположник научной микробиологии и иммунологии. Открытия:

• Ферментативная природа молочнокислого спирта и масляного брожения

• Изучение болезней пива и вина

• Опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов

• Исследование болезней шелковичных червей.

• Основы представления об искусственном иммунитете

• Создание вакцины против сибирской язвы

• Создание антирабической вакцины

Открытия Пастера явились основой для развития мед микробиологии борьбы с инфекционными заболеваниями.

Роберт Кох- основоположник бактериологи. Установил правило, которое получило название триады Генле-Коха: для док-ва этиологической роли микроорганизма в возникновении данной заразной болезни необходимо:

1. обнаружить данный микроб в каждом случае данного заболевания

2. выделить его из тела больного в чистой культуре

вызвать такое же заболевание у подопытного животного, заразив его чистой культурой этого микроба

Кох первым предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах, окончательно установил этиологию сибирской язвы, открыл возбудителей туберкулеза и холеры.

Д.И. Ивановскпий- открыл фильтрующие вирусы. Заложил основы вирусологии.

!Изучение возбудителей инфекционных заболеваний->профилактика!

№41. Достижения хирургии 19 века в области обезболивания,методов асептики и антисептики

!!Про обезболивание - тоже самое, что и про наркоз + доп след!!!!

До середины XIX века хирурги оперировали больных при полном сохранении ими чувствительности…..(53)…В дальнейшем хирурги изобрели различную аппаратуру, облегчающую дачу наркоза, улучшающую дозировку и позволяющую давать пары наркотического вещества более равномерно в определенном объемном соотношении с воздухом или в смеси с кислородом. Другое направление в истории развития обезболивания выразилось в конце XIX века в замене общего усыпления больного местным обезболиванием.

В 1879 г. русский ученый Анреп указал на анестезирующее действие кокаина на слизистые оболочки, в 1884 г. кокаин стали применять в глазной практике, а в следующем году - и в хирургической.

В дальнейшем была предложена замена ядовитого кокаина менее ядовитым новокаином и была усовершенствована техника обезболивания.

Эмпирические начала антисептики связаны с именем венгерского врача Игнаца Земмельвейса. Он работал в акушерской клинике и заметил, что, где обучались студенты, смертность от родильной горячки достигла 30%, а в других, где не было студентов – смертность была меньше. Он установил, что причиной горячки являются грязные руки студентов. Он предложил метод защиты- мытье рук раствором хлорной извести.

В России мытье рук обеззараживающими растворами применяли Буяльский и Пирогов, которые внесли вклад в развитие антисептики и асептики.

Научного обоснования антисептики и асептики не было до работы Пастера, который показал, что процессы брожения и гниения связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов(1863).

Но впервые принес идею шотл хирург Джозеф Листер, который связал нагноение ран с попаданием и развитием в них бактерий. Он впервые разработал теоретически обоснованные мероприятия по борьбе с инфекциями. Его система основывалась на применении 2-5% растворов карболовой кислоты и включ в себя элементы антисептики (уничтожение микробов в самой ране) и асептики ( обработка предметов, соприкасающихся с раной). Листер распылял карболовую кислоту и в воздухе операционной при помощи распылителя карболовой кислоты.

+

Антисептический метод хирургической работы был предложен в 1876г Листером. Он ввел хим метод борьбы с раневой инфекцией. У него было много предшественников: Пирогов- дезинфекция ран спиртом, ляписом и йодной настойкой; Земмельвейс- мытье рук раствором хлорной извести.

Листер особое значение придавал воздушной инфекции. Поэтому после операции рану закрывали многосл воздухонепрониц повязкой. Но карболовая повязка защищала рану не только от микроорганизмов, - она не пропускала воздух, что приводило к обширным некрозам тканей.

В конце 80-х годов 19в разработан метод асептики, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Включала в себя: стерилизацию в кипящей воде или паром инструментов, перевязочного и шовного материала, спец систему мытья рук хирурга + комплекс санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в хирург отделении.

Основоположник асептики- немец хирург Бергман и его ученик Шиммельбуш. В 1890г они впервые доложили о методе асептики на Х Международном конгрессе врачей в Берлине. В России: Пелехин, Субботин, Дьяконов, Склифософский, и тд)

Позднее стали применять радиоактивное излучение,УФ лучи, УЗ.

№. Открытие метод асептики и антисептики в 19в. (И.Земмельвейс, Т.Бильрот, Д.Листер, Алексей Матвеевич Филомафитский : — основоположника московской физиологической школы. В 1833 г. он защитил докторскую диссертацию «О дыхании птиц» Вместе с Н. И. Пироговым он разработал метод внутривенного наркоза; используя технику вивисекции, изучал вопросы физиологии дыхания, пищеварения, переливания крови; создал аппараты для переливания крови, маску для эфирного наркоза и другие физиологические приборы. Является автором первого российского учебника «Физиология, изданная для руководства своих слушателей» (1836).

Иоганнес Мюллер. В 1833 г. он сформулировал основные положения рефлекторной теории, которые нашли дальнейшее развитие в трудах И. М. Сеченова и И. П. Павлова. И. Мюллер создал уникальную по количеству последователей и их вкладу в науку научную школу.

Герман Гельмгольц - заложивший основы физиологии возбудимых тканей, сделал крупные открытия в области физиологической акустики и физиологии зрения, изучал процессы сокращения мышц и впервые измерил скорость проведения возбуждения по нерву лягушки.

Клод Бернар детально изучил физиологические механизмы сокоотделения и значение переваривающих свойств слюны, желудочного сока и секрета поджелудочной железы для здорового и больного организма. Он создал теорию сахарного мочеизнурения, занимался исследованием нервной регуляции кровообращения, выдвинул концепцию о значении постоянства внутренней среды организма (основы учения о гомеостазе).

Иван Михайлович Сеченов. Его работы по физиологии дыхания и крови, газообмену, растворению газов в жидкостях и обмену энергии заложили основы будущей авиационной и космической физиологии. особое значение имеют его труды в области физиологии центральной нервной системы и нервно-мышечной физиологии.

Иван Петрович Павлов—создатель учения о высшей нервной деятельности, основателя крупнейшей физиологической школы современности, новатора методов исследования в физиологии. был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «в Знак признания его работ по физиологии пищеварения, которые позволили изменить и расширить наши знания в этой области».

№42. Развитие учения о переливании крови в Новое время (Д.Бланделл, А.М.Филомафитский, К.Ландштейнер, А. де Кастелло и А. Штурли, Ян Янский и др.)+

Первые опыты по переливанию крови животным начались в 1638 г. (К. Potter), через 10 лет после выхода в свет труда У. Гарвея (1628), утвердившего законы кровообращения.

В 1667 г. французский ученый Ж. Дени осуществил первое успешное переливание крови животного (ягненка) человеку. Однако после того, как четвертый опыт завершился смертью больного, опыты по переливанию крови человеку прекратились почти на целое столетие. Впервые переливание от человека к человеку осуществил английский акушер Дж. Бланделл в 1819 г. В России первое успешное переливание крови от человека человеку произвел Г. Вольф (1832) —он спас женщину, умиравшую после родов от маточного кровотечения.

Однако научно обоснованное переливание крови стало возможным лишь после создания учения об иммунитете (И. И. Мечников, П. Эрлих, 1908) и открытия групп крови системы АВО австрийским ученым Карлом Ландштеинером 1900, за что в 1930 г. он был удостоен Нобелевской премии. Смешивая эритроциты одних людей с сыворотками крови других, К. Ландштейнер обнаружил, что при одних сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит агглютинация, а при других — ее. нет. Показав таким образом неоднородность крови различных пациентов, он условно выделил три группы крови: А, В и С.

Позднее А. де Кастелло и А. Штурли 1902 обнаружили еще одну группу крови, которая, по их мнению, не укладывалась в схему Ландштеинера. В 1907 г. чешский врач Ян Янский, изучавший в психоневрологической клинике Карлова Университета влияние сыворотки крови психически больных на кровь экспериментальных животных, описал все возможные варианты агглютинации, подтвердил наличие . четырех групп крови у человека и создал их первую полную классификацию, обозначив римскими цифрами от I до IV. Наряду с цифровой существует также и буквенная номенклатура групп крови, утвержденная в 1928 г. Лигой Наций.

Филомафитский: «Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь)», в который он внёс немало нового, добытого собственными наблюдениями, в том числе результаты опытов на обескровленных собаках, сделал теоретические обобщения, описал аппаратуру для переливания крови.

№43 Достижения Европейской хирургии в Новое время(Д.Ларрей,Ж.Лисфранк,Б.Лагенбек.Бильрот,Ф.Эсмарх,Т.Кохер и др.)

Д.Ларрей- основоположник французской хирургии. Является основоположником военно-полевой хирургии во Франции. Он первым создал подвижное медицинское подразделение для вывоза раненых с поля боя и оказания им мед помощи – «летучий санитарный отряд». ( летучие амбулатории) Амбуланс был оснащен малыми двухколесными и большими четырехколесными повозками, специально оборудованными для проведения хирургических операций и перевозки раненых. Он ввел в практику военно-полевой хирургии ряд новых операций, повязок и манипуляций. Ларрей был личным врачом и любимцем Наполеона.

Ж.Лисфранк-французский хирург и гинеколог. Он описал выступ на верхней поверхности I ребра, место прикрепления передней лестничной мышцы, как топографо-анатомический ориентир при остановке кровотечения для прижатия подключичной артерии к ребру (бугорок Лисфранка). Он описал также заполненную рыхлой клетчаткой борозду, образуемую начальным отделом ключицы и грудино-реберной частью большой грудной мышцы: здесь под грудной фасцией располагается подключичная вена (борозда Лисфранка). Ему же принадлежит описание плоского сустава, который образован четырьмя суставами - тремя клиновидно-плюсневыми и кубовидно-плюсневым (сустав Лисфранка), а также клино- плюсневой межкостной связки между медиальной клиновидной костью предплюсны и II плюсневой костью (ключ Лисфранка). Отличное знание анатомии позволило этому хирургу разработать свой способ ампутации стопы - операцию вычленения стопы между костями плюсны и предплюсны с закрытием конца культи подошвенным лоскутом кожи (ампутация Лисфранка). Он разработал еще и метод экзартикуляции плеча. Для проведения этих операций на суставах Лисфранк предложил ампутационный нож с односторонней заточкой, заостренный на конце (нож Лисфранка). Лисфранк имеет большие заслуги в хирургическом лечении рака прямой кишки. В 1826 г. он впервые осуществил ампутацию прямой кишки, выполнив ее промежностным путем. Он изучал также возможности ампутации влагалищной части матки.

Б.Лангенбек– был основателем общества немецких хирургов (1872).

Разработал значительное кол-во новых операций, 20 из которых носят его имя. Он определил ряд оперативных доступов - треугольник на коже передней области бедра, в который проецируется тазобедренный сустав (треугольник Лангенбека, линию проекции подмышечной артерии на кожу подмышечной области (линия Лангенбека), разрез при лапаротомии, а также жировые скопления переднебоковой стенки живота, расположенные между листками поверхностной фасции (пластинка Вельпо-Лангенбека).

Лангнбекразработал операцию артротомии тазобедренного, лучезапястного и локтевого суставов (Лангенбек предложилпластическуюерацию восстановления носа путем пересадки со лба лоскута на ножке (ринопластика по Лангенбеку) и пластическую операцию устранения расщелины нёба путем проведения боковых освобождающих разрезов (уранопластика по Лагенбеку). В 1875 г. Лангенбек впервые в мире произвел успешную экстирпацию гортани с частью языка, глотки и пищевода. Ему принадлежит также оригинальный способ оперативного лечения геморроя. Он разработал ряд хирургических инструментов: иглодержатель Лангенбека, пинцет Лангенбека и др. Из исследований Лангенбека по патологической анатомии следует отметить описание им быстрорастущей опухоли, берущей начало из надкостницы основания крыловидного отростка и распространяющейся в глазницу, полость носа и околоносовые пазухи (зачелюстная опухоль Лангенбека).

Т.Бильрот-( ученик Лангенбека)- выдающийся немецкий хирург, основоположник современной абдоминальной хирургии. Основоположник хирургии желудочно-кишечного тракта. Выполнил первую успешную резекцию желудка(1881). Разработал различные способы резекции желудка (названные его именем), впервые осуществил резекцию пищевода(1892), гортани (1893), обширное исследование языка при раке и т.д.

Т.Кохер-(ученик Бильрота и Лангенбека). В 1909г он был удостоен Нобелевской премии за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы. Он внес большой вклад в развитие абдоминальной хирургии, в разработку проблем антисептики и асептики. Производил операции на органах грудной и брюшной полости: ушивал паховые грыжи, оперировал больных с травмами, переломами и вывихами, производил нейрохирургические операции. Разработал ряд хирургических инструментов, применяемых в хирургии в наши дни.

№44. История открытие наркоза в 19 веке. (Уэллз,Мортон,Симпсон)+местного обезболивания

Обезболивание при помощи природных одурманивающих средств растительного происхождения (мандрагоры, белладонны, опия, индийской конопли, некоторых разновидностей кактуса и т.д) издана применялись в странах древнего мира: Египет, Индии, Китае, Греции, Риме и т.д.

Первым врачом, который обратил внимание на обезболивающее действие закиси азота, был американский дантист Гораций Уэллз.( попытка на самом себе при удалении зуба, но после, повторная попытка уже Джона Уоррена не удалась, и о закиси азота забыли).

Эра наркоза началась с эфира.

• Первым провел опыт- Лонг ( но он не сообщил о своем открытие).

• Дж. Уоррен 16 октября 1846г впервые успешно осуществил удаление опухоли в области шеи под эфирным наркозом, который давал У.Мортон. (сведенья об действии эфира Мортон получил от своего учителя - химика и врача Чарлза Джексона).

• Научное обоснование применения эфирного наркоза дал Н.И.Пирогов. В опытах на животных –различные способы введения наркоза( ингаляционный, внутрисосудистый, ректальный и тд). 14 февраля 1847 он осуществил свою первую операцию под эфирным наркозом, удалив опухоль молочной железы.

• Летом 1847 Пирогов впервые в мире применил эфирный наркоз в массовом порядке на театре военных действий.

Так возникал анестезиология, бурное развитие кот. было связано с внедрением новых обезболивающих средств и методов их введения—в 1847 шотландский акушер и хирург Джеймс Симпсон впервые применил хлороформ в качестве обезболив средств.

Введение наркоза в медицину России(эфирный, хлороформный, внутривенный)+

В нашей стране первую операцию под эфирным наркозом произвел 7 февраля 1847 г. профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев. Большую работу по изучению провели созданные вскоре наркозные комитеты. Результатом обобщения первого опыта применения эфирного наркоза в клинике и в эксперименте явились две монографии опубликованные в 1847 г. Первая («Практические и физиологические исследования по этиризации») записал Н. И. ПирОгов. Вторая монография («Об употреблении в оперативной медицине паров серного эфира») была написана Н. В. Маклаковым.

Самый большой вклад в изучение эфирного наркоза на этапе его освоения и в дальнейшем при введении в практику хлороформного наркоза внес Н.И. Пирогов. одним из первых привлек внимание хирургов к осложнениям, которые могут возникнуть при наркотизации. Н. И. Пирогов испытал действие паров эфира при введении их непосредственно в трахею, кровь, желудочно-кишечный тракт. Предложенный им метод прямокишечного наркоза эфиром в последующие годы получил широкое признание.

В 1847 г. Симпсон в качестве наркотического средства успешно апробировал хлороформ. В рез-те хлороформ на многие годы стал основным анестетиком.

В нашей стране первым стал систематически применять и изучать закись азота С. К. Кликович.

В 1895 г. в хирургическую практику вошел хлорэтиловый наркоз. Некоторые хирурги использовали хлорэтил в смеси с хлороформом, эфиром или одновременно с обоими анестетиками.

В изучение эфирного и хлороформного наркоза, внедрение этих средств в широкую практику в первые десятилетия после их освоения, помимо Н. И. Пирогова, значительный вклад внесли многие хирурги нашей страны. Особенно активной была деятельность в этой области А. М. Филамофитского, Ф. И. Ино¬земцева, А. И. Поля, Т. Л. Ванцетти, В. А. Караваева.

В 1904 году был впервые проведен внутривенный гедоналовый наркоз, что послужило началом развития неингаляционного наркоза, который развивался параллельно с ингаляционным. Общее обезболивание дало мощный толчок развитию полостной хирургии. Однако мононаркоз, то есть наркоз каким-то одним препаратом (например, эфиром) не мог удовлетворить возрастающие потребности хирургов.

Открытие местного обезболивания в 19 веке (В.К. фон Анреп, А.Айнкорн и др.) +

Василий Константинович фон Анреп и открытие местного обезболивания — русский врач, физиолог и фармаколог, профессор медицины, вошедший в историю как пионер местного анестезирования. Во время стажировки в Вюрцбурге (1879) В. К. Анреп, проводя на себе эксперименты с кокаином, установил, что введённый под кожу слабый раствор кокаина вызывает сначала ощущение потепления, а затем потерю чувствительности в месте укола. Первым в мире экспериментально обосновал местное анестезирующее действие кокаина, дозирование и методику его применения, в 1879 опубликовав результаты своих опытов в немецком журнале.В зарубежной литературе первооткрывателем метода использования кокаина для местной анестезии долгое время считался австрийский офтальмолог К. Коллер, обнародовавший результаты своих исследований в 1884 году. В 1884 году фон Анреп опубликовал в российском еженедельнике «Врач» статью «Кокаин как местноанестезирующее средство», в которой, основываясь на собственном пятилетнем клиническом опыте, конкретизировал рекомендации к применению кокаина при воспалительных заболеваниях, в офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, пульмонологии. Тогда же И. Н. Кацауров описал несколько офтальмологических операций под местным наркозом кокаином.

В 1904–1905 гг. немецкий химик Альфред Айнкорн (1856–1917) синтезировал местный анестетик – прокаин, который запатентовал под названием «новокаин»; именно этот препарат на долгие годы стал основным средством обезболивания стоматологических процедур

№45 С.Г.Зыбелин, К.И.Щепин,А.М.Шумлянский и их рольв отечетвенной медицине 18 в

С.Г.Зыбелин- первый русский профессор медицинского факультета Московского университета, внесший много нового в терапию, педиатрию и гигиену. В 1764 г. в Лейденском университете защитил диссертацию "О естественных целебных мылах, добываемых из трех царств природы". С 1765 г. и до конца жизни преподавал на медицинском факультете Московского университета (с 1768 г. - на русском языке), читая лекции по теоретической медицине, физиологии, патологии, химии, веществословию с фармацией, анатомии, хирургии, клинической медицине и общей терапии. В 1784 г. избран действительным членом Российской Академии наук. Разработал вопросы гигиены и общественной медицины (борьба с детской смертностью, эпидемиями и тд)

• Учение о телосложении и темпераменте человека

• Учение о болезни

• У истоков педиатрии

• Учение о гигиене или практические советы о сохранении здоровье.

К.И.Щепин- выдающийся русский врач, хирург, анатом, ботаник и лекарствовед. В 1758 г. в Лейденском университете защитил диссертацию о растительной кислоте , затем в Англии и во Франции изучал акушерство и хирургию. В 1759 г. в России подтвердил докторскую степень. В 1762 г. стал первым русским профессором госпитальной школы при Московском сухопутном госпитале. Преподавал анатомию, хирургию, клиническую медицину, а также начала фармации. Первым в России при чтении лекций по анатомии стал использовать микроскопические препараты. В 1764 г. впервые в России начал читать в Петербургской госпитальной школе лекции по анатомии и хирургии на русском языке. Считал важным, чтобы студенты работали и учились на трупах. Щепин заботился о ведении учащимися историй болезни, систематически устраивал клинические обходы больных госпиталя. Эти обходы, как и дежурства у постели больных, воспитывали у учащихся наблюдательность и умение самостоятельно решать вопросы лечения. На большую высоту поднял Щепин фармацевтическую подготовку лекарей, ввёл преподавание рецептуры и добился узаконения практики лекарских учеников в аптеке, заказал книги по фармацевтике и анатомии из-за границы.

А.М.Шумлянский- один из основоположников отечественной микроскопической анатомии, врач-терапевт, гистолог. В 1782 г. в Страсбургском университете успешно защитил диссертацию "О строении почек". Преподавал терапию, акушерство и патологическую анатомию в госпитальной школе в Москве, В 1787 г. получил там кафедру терапии и патологии, в 1793 г. был утвержден профессором Московской акушерской школы с назначением городским акушером Москвы. В 1787 г. в Санкт-Петербурге опубликовал работу "Мнение одного истинолюбца о направлении наиполезнейшей для людей науки". В 1788 г. предложил оригинальный метод инъекций мочевых канальцев и кровеносных сосудов почки

№46. Д.С.Самойлович-основоположник отечественной эпидемиологии

Данила Самойлович Самойлович – один из величайших ученых нашей страны, Европы и мира, самоотверженно участвовал в борьбе с 9 эпидемиями чумы в России.

• Разработал состав для окуривания

• Испытал на себе дезинфицирующее действие средств. В опытах не себе он доказал эффективность предлагаемых мер защиты от чумы, многократно одевая на себя снятую с больных и окуренную дымом одежду.

• Разработка первых теоретических представлений о распространении и предотвращении чумы. Он впервые выдвинул положение о специфичности чумы, о живой природе «яду язвенного», было сторонником контагиозной (инфекционной) природы этого заболевания

• Используя первый микроскоп, он предпринимал попытки обнаружить в выделениях больного и тканях умерших микроорганизмов-возбудителей чумы.

• Впервые в мире Самойлович предложил предохранительную прививку против чумы, используя для этого содержимое созревшего бубона больного чумой. ( к этому выводу пришел на основании собственного опыта)

• Впервые в России изучил условия распространения чумы и ее патологическую анатомию и в 1783г дал подробное описание клинической картины чумы в своем труде.

Самойлович не пользовался особым покровительством императрицы Екатерины II , никогда не занимал в нашей стране почетных должностей и не был членом Рос Академ наук. Но имел высокое международное признание!

№46. Д.С.Самойлович – основоположник отечественной эпидемнологии+

В России деятельное участие в борьбе с эпидемиями чумы в различных городах страны принимал Данила Самойлович (1742—1805). Получив медицинское образование в Петербурге, защитил докторскую в 1780 г в Лейдене.. Д. С. Самойлович признавал живую природу возбудителя заболеваний, был сторонником контагиозной теории распространения инфекции и впервые выдвинул идею о специфичности чумы. Используя один из первых микроскопов системы Деллебара, он предпринимал попытки обнаружить в выделениях больного и тканях умерших микроорганизм — возбудитель чумы. Во время «моровой язвы в столичном городе Москве» в 1770—1772 гг. работал в «Комиссии для предохранения и врачевания от моровой язвы», испытывал на себе дезинфицирующее действие средств. Впервые в России он дал подробное описание клинической картины чумы, изучил условия ее распространения и патологическую анатомию чумы. В 1803 г. он предпринял первую попытку инокуляции против чумы, используя для этого содержимое созревшего бубона больного чумой. Таким образом он пытался найти способ прививки ослабленного заразного начала. Многолетние исследования Д. С. Самойловича обобщены в его фундаментальном труде «Описание микроскопических, исследований о существе яду язвенного» (1792—1794). Международным признанием заслуг Самойловича в борьбе с чумой явилось избрание его почетным членом 12 зарубежных академий.

№47. Н.М.Максимович-Амбодик – основоположник отечественной школы акушерства и гинекологии+

В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744—1812) —первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России. В 1770 г. после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургом го университета, в котором в 1775 г. защитил докторскую диссертацию о печени человека.

Вернувшись в Россию, организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у кровати рожениц, Фантом женского таза с деревянным ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам. Его капитальный труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы

№ 48 С.Ф.Хотовицкий-основоположник отечествнной педиатрии

Основоположникомаучной педиатрии в России явился Степан Фомич Хотовицкий (1796—1885). Став ординарным профессором кафедры акушерства, женских и детских болезней, он первым начал читать (с 1836 г.) отдельный курс детских болезней из 36 лекций и в 1847 г. издал его в рас-. ширенном . виде под названием «Пе-диятрика». Это было первое в России оригинальное руководство по педиатрии, в котором детский организм изучался с учетом его анатомо-физиоло-гических особенностей, качественно изменяющихся в процессе развития.

Во второй половине XIX — начале XX в. педиатрия стала самостоятельным предметом преподавания на медицинских факультетах. Первая кафедра детских болезней была организована в середине XIX в. в Германии, которая в то время занимала передовые позиции в области педиатрии.

В России, первая доцентура по курсу детских болезней была открыта в 1861 г. при кафедре акушерства, женских и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии (ее возглавил И. И. Радецкий). Первая в России самостоятельная кафедра детских болезней была создана также в МХА в 1870— 1876 гг. Ее основатель Я. И. Быстрое (1841—1906) разработал первую программу преподавания педиатрии, включающую вопросы гигиены, физического воспитания детей и организации их лечения.

№49. П.А.Загорский-основоположник отечественной анатомии

Пётр Андре́евич Заго́рский — основоположник самостоятельной отечественной анатомической школы, кроме того он первый в России заложил основы экспериментальной и сравнительной физиологии[1]

Созданная им научная анатомическая школа сформировалась на базе Петербургской медико-хирургической академии.

Являясь приверженцем функционального, эволюционного взгляда на анатомию, он оставил потомкам работы по анатомическим аномалиям и механизму их возникновения, серьёзно занимался сравнительной анатомией.

Продолжая дело, начатое Шеиным и академиком А. Протасовым, профессор апробировал русскую анатомическую терминологию в своей книге «Сокращенная анатомия» (1802) (правда недостатком книги было отсутствие иллюстрации).

Приемники и ученики Загорского сделали значительный вклад в отечественную медицину, например

— первый русский профессор Московского университета С. Зыбелин

— автор статьи «О строении почек» А. Шумлянский

— создатель «Курса анатомии» К. Мухин всю жизнь преподававший в Московском университете, и в частности он продолжолил его дело непосредственно на кафедре анатомии Петербургской медико-хирургической академии.

№ 50. И.В.Буяльский,его вклад в анатомию,хирургию и зубоврачвание.+

С 1829 г. занимал должность управляющего Хирургическим инструментальным заводом и много сделал для создания хирургического инструментария отечественного производства. В частности, им предложен хирургический инструмент для оттеснения тканей без их повреждения, представляющий собой слегка изогнутую неширокую лопаточку овальной формы с гладкой поверхностью и тупыми краями, снабжённую плоской ручкой (лопатка Буяльского). Им внедрено дренирование околопузырного пространства при мочевых затёках или для их предупреждения, осуществляемое через запирательное отверстие. Совместно со скульптором П. К. Клодтом и художником А. П. Сапожниковым, применив метод замораживания трупа, создал анатомическую мышечную фигуру «Лежащее тело», отлитую в бронзе и посланную в лондонскую и парижскую академии. Буяльскому принадлежит одно из первых в отечественной литературе руководств по судебной медицине. Наиболее значительное произведениеИльиВасильевичаБуяльского — Анатомико-хирургические таблицы, вышедшие в трёх частях (1828, 1835, 1852), — первый в России оригинальный атлас по оперативной хирургии. Общее количество работ Буяльского достигает 100, среди них анатомические атласы и руководства.

№52. Зубоврачевание в России в 1 половине 19 века.А.М.Соболев и его книга.+

В 1810 году был издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам, получившим диплом "зубного лекаря". Следующим шагом по развитию зубоврачебного образования в России является закон (1838), в соответствии с которым звание "дантист"(ранее зубные лекари) и право на самостоятельную работу присуждалось после сдачи экзамена в медицинской академии. Однако только в 1900 году была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества.

В 1829 году женщины получили право на равных основаниях с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря.

Первая русская школа по изучению стоматологии была открыта в Петербурге в 1881 году. В Москве зубоврачебная школа была организована в 1892 году И. М. Коварским.

В этот период появляются высказывания о необходимости превращения зубоврачевания в специальность, которой можно овладеть, получив высшее образование. Важной вехой в этом направлении явилось открытие при факультетской хирургической клинике Московского университета первой в России приват-доцентуры по одонтологии (1885). В 1892 году были открыты приват-доцентуры по одонтологии при Военно-медицинской академии и на высших женских курсах в Санкт-Петербурге.

В 1829 г. А.М. Соболев издал книгу «Дентистика», в предисловии к которой пишет, что дентистика – один из разделов медицины, тесно связанный с другими медицинскими дисциплинами и подчиненный тем же законам развития. В задачу этой науки входит профилактика и лечение заболеваний зубов и полости рта. В ней представлены все разделы зубоврачевания: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, профилактика заболеваний зубов. А.М. Соболев высказал мысль о единстве зубочелюстной системы и ее связи с другими частями организма. К причинам заболеваний зубов автор относил сырой климат, чрезмерное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частое употребление сладостей, кислот, условия труда. Соответственно лечение зубов, по мнению автора, должно быть комплексным и включать изменение жилищно-бытовых условий, климата, работы, соблюдение диеты.

№ 51. И.Ф.Буш и его вклад в хирургию и зубоврачевание.+

В 1790 году он стал прозектором и преподавателем госпитальной школы в Кронштадтском морском госпитале, а в 1793 году после пробной лекции «О глазе и слезном свище» был назначен руководителем кафедры анатомии, физиологии и хирургии Кронштадтского медико-хирургического училища. В 1797 году Буш возглавил кафедру анатомии и физиологии Калинкинского медико-хирургического училища. В 1800 году И. Ф. Буш занял кафедру хирургии только что открывшейся Петербургской медико-хирургической академии, которой он руководил в течение 33 лет и которая теперь носит его имя, а с 1806 года возглавил и клинику хирургии академии. Через год после основания клиники в ней уже было 30 коек, а вскоре клиника была настолько улучшена, что даже иностранные врачи приезжали туда учиться, поступая в госпиталь в звании кандидатов. В сентябре 1809 года Буш получил почетное звание академика, а через месяц конференция академии возвела его в степень доктора медицины и хирургии.

Иван ФедоровичБуш — основоположник первой русской хирургической школы и отечественной травматологии. Он является автором более 40 научных работ. В 1807 году он опубликовал свой главный научный труд — «Руководство к преподаванию хирургии», ставший первым русским учебным руководством по всем разделам хирургии. Буш создал замечательную школу ученых и хирургов, среди которых были И. В. Буяльский, Х. Х. Саломон, П Н. Савенко, В. В. Пеликан, Г. Я. Высоцкий, И .В. Рклицкий, С. Ф. Гаевский и многие другие. Медико-хирургическая академия учредила премию имени Буша и медаль, которая в течение ста лет ежегодно присуждалась лучшему из окончивших академию врачей.

№53. Пирогов-основоположние отечественной медицины

Н.И.Пирогов-основоположник топографической анатомии и военно-полевой хирургии+вклад в развитие челюстно-лицовой хирургии и анатомии.

Н.И. Пирогов  (1810-1881) явился основоположником топографической анатомии.Основной метод - метод ледяной анатомии. Это распиливание замороженных трупов на тонкие пластинки . Результат - 2 работы: "Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками" и "Иллюстрированная топографическая анатомия расплов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело".

Военно-полевая хирургия. Сортировка раненных на 4 группы: 1. Безнадежно больные и смертельно раненых - работали священники 2. Тяжелораненые - тут срочная операция. 3. Раненые средней тяжести - можно оперировать на след. день. 4. Легкораненые - после оказания помощи отправлялись в полк. Кроме того, разделил послеоперационных больных на чистых и гнойных. Гнойные помещались в специальные гангренозные отделения. Так же привлек женщин к уходу за ранеными.

Разработаны методы пластических операций (сделал 40 ринопластик), изготовлены наборы хирургических инструментов, в которые входили и зубоврачебные. Н.И. Пирогов детально описал полость носа, произведя «поперечные распилы через корень носа, через спинку носа и слёзную ямку, поперёк возле

Николай Иванович Пирогов (1810—1881) —выдающийся деятель российской и мировой медицины, создатель топографической анатомии и экспериментального направления в хирургии, один из основоположников военно-полевой хирургии. В 1828 г. после окончания Московского университета Н. И. Пирогов в числе первых был направлен в Профессорский институт для подготовки профессоров из «прирожденных россиян».

Главной работой по хирургии является «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837), удостоенная в 1840 г. Демидовской премии Петербургской Академии наук. Этот труд положил начало новому хирургическому подходу к изучению анатомии. Таким образом, Н. И. Пирогов явился основоположником новой отрасли анатомии — хирургической (т. е. топографической

по современной терминологии) анатомии, изучающей взаимное расположение тканей, органов и частей тела. В 1841 г. Н. И. Пирогов был назначен в Петербургскую медико-хирургическую академию. По настоянию Н. И. Пирогова при академии впервые была организована кафедра. госпитальной хирургии (1841). Вместе с профессорами Бэром и Зейдлицем он разработал проект Института практической анатомии, который был создан при академии в 1846 г. Одновременно заведуя и кафедрой и анатомическим институтом, Н. И. Пирогов руководил большой хирургической клиникой и консультировал в нескольких петербургских больницах. После рабочего дня он производил вскрытия трупов и готовил материалы для атласов в морге Обуховской больницы. В создании топографической анатомии важное место занимает метод «ледяной анатомии». . В 1851 г. Н. И. Пирогов, развивая метод «ледяной анатомии», впервые произвел тотальное распиливание замороженных трупов на тонкие пластины (5—-10 мм) в трех плоскостях. Результатом его титанического многолетнего труда в Петербурге явились две классические работы «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и хирургическая)» (1843—1848) и «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» в четырех томах (1852—1859) .

Летом 1847 г. уехал на войну на Кавказ и впервые в мире применил эфирный наркоз в массовом порядке на театре военных-действий в Дагестане. Так возникла анестезиология. В научно-практической деятельности Н. И. Пирогова многое было совершено впервые: от создания целых наук (топографическая анатомия и военно-полевая хирургия), первой операции под ректальным наркозом (1847) до первой гипсовой повязки в полевых условиях (1854) и первой идеи о костной пластике (1854).

В Севастополе во время Крымской войны, впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на четыре группы. Первую составляли безнадежно больные и смертельно раненные. Они поручались заботам сестер милосердия и священника. Ко второй категории относились тяжело раненные, требующие срочной операции, которая производилась прямо на перевязочном пункте в Доме Дворянского собрания. В третью труппу определялись раненые средней тяжести, которых можно было оперировать на следующий день. Четвертую группу составляли легко раненные. После оказания необходимой помощи они отправлялись обратно в часть.

Послеоперационные больные впервые были разделены на две группы: чистые и гнойные. Больные второй группы помещались в специальных гангренозных отделениях.

С именем Н. И. Пирогова связано первое в мире привлечение женщин к уходу за ранеными на театре военных действии. В Севастополе Н. И. Пирогов, разделил сестер милосердия на три группы: сестры перевязывающие,; сестры-аптекарши, и сестры-хозяйки, которые следили за чистотой и сменой белья, содержанием больных и хозяйственными службами. Позднее появился четвертый, особый транспортный отряд сестер, которые сопровождали раненых при дальних перевозках. Описание травматического шока.

Установил роль инфекции при поражении ими ран. Кратко: топографический атлас, военно-полевая медицина; вклад в оперативную хирургию.. Вклад в стоматологию: треугольник Пирогова, ок. 130 операций на полости рта. ПО его эскизам демечниклали хир. наборы, в т.ч. стоматологические. Ринопластика (71 за 20 лет) по др. Индийскому методу. Учеником можно считать Склифосовского.

Билет 54. Вклад Пирогова в ч-л хирургию. +

Он приобрел большой опыт в производстве пластических операций на лице и был пионером в этой области хирургии. В 1835 году в лекции по ринопластике, на основании своего богатого практического опыта, ученый обосновал ценность пластических операций на лице, обеспечивающих не только ликвидацию физических недостатков, но и нормализацию психических сторон жизнедеятельности человека. Лекция была хорошо иллюстрирована схемами, которые демонстрировали методы кожной ринопластики в зависимости от характера и степени повреждения, с предпочтением пластики на ножке. Николай Иванович сформулировал основные законы трансплантации. За 20 лет сделал около 40 ринопластик, в то время, как во всем мире до 1836 года, была сделана всего 71 операция. В 1841 году в сообщении «О резекции верхней челюсти по поводу кариеса с неблагоприятным исходом», он поделился своим опытом хирургического лечения остеомиелита верхней челюсти. В 1850 году ученый доложил материалы по теме: «Операция рака гайморовой пещеры».

За время работы в клинике госпитальной хирурги и С.-Петербургской медико-хирургической академии Н. И. Пирогов сделал более 130 челюстно-лицевых операций (не считая удалений зубов). Сюда вошло 36 резекций челюстей по поводу новообразований, 5 операций вырезывания опухолей подъязычной слюнной железы, 25 операций иссечения нижней губы по поводу рака, 7 операций по поводу заячьей губы, 1 операция по поводу кисты нижней челюсти, около 40 ринопластик, 20 хейлопластик и 1 пластическая операция на лице.

В 1855 году вышла в свет работа ученого «Рак нижней губы», в которой приведены результаты подробного патолого-анатомического исследования эпителиального рака нижней губы и описаны хирургические методы лечения этого заболевания.

И. Пирогов создал различные типы хирургических наборов, в которых есть инструменты для челюстно-лицевых операций, зубоврачебный инструментарий. Даже батальонные наборы Н. И. Пирогова включали ключ зубной с тремя и двумя винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые и козью ножку. По заказу Н. И. Пирогова был сделан ранец с хирургическими инструментами, куда входили: зубной ключ, аппарат для перевязки переломов нижней челюсти, Т-образная головная повязка, повязка лицевая, носовая и другие предметы.

Анатомическое понятие «треугольник Пирогова» в труду «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», в котором Н. И. Пирогов описал доступ к язычной артерии, лежащей в треугольном пространстве.

Билет 55 История Международного Красного Креста. А. Дюнан

24 июня 1859 года недалеко от Сольферино на севере Италии сошлись в сражении австрийская и французская армии. После битвы продолжавшейся 16 часов, на поле боя осталось 40 тысяч убитых и раненых.

Вечером того же дня гражданин Швейцарии Анри Дюнан приехал в эту местность по делам. То, что он увидел, привело его в ужас: санитарные службы обеих армий были настолько немногочисленны, что тысячи раненых, страдающих солдат оказались брошены на произвол судьбы. Призвав мирных жителей из соседних деревень, Дюнан немедленно принялся оказывать раненым помощь, не обращая внимания на то, к какой стороне они принадлежат. Вернувшись в Швейцарию, Дюнан не мог забыть кошмара, свидетелем которого он стал. В ноябре 1862 года он издает книгу «Воспоминания о битве при Сольферино». В 1863 году благотворительное Женевское общество поощрения общественного блага учредило комиссию из пяти человек для изучения возможности претворения в жизнь идей Дюнана. Эта комиссия основала Международный комитет по оказанию помощи раненым, который позже был назван Международным Комитетом Красного Креста (МККК). В октябре 1863 г. в Женеве состоялась Международная конференция, в которой участвовали представители 14 стран и 4 благотворительных организаций. Она приняла ряд решений и рекомендаций, среди которых - создать в каждой стране добровольные комитеты по оказанию помощи раненым, предоставить статус нейтральности медицинскому и санитарному персоналу, действующему на официальной и добровольной основе.

Билет 56 И.Е.Дядьковский, М.Я.Мудров, их вклад в диагностику,лечение и профилактику внутренних болезней

Иустин Евдокимович Дядьковский (1784—1841) - профессор, патологии и терапии Московского университета. Он был убежденным сторонником диалектических взглядов на природу. Развивая учение о болезни, он исходил из представлений о единстве и целостности организма и окружающей природы, признавал ведущую роль центральной нервной системы и таким образом явился представителем раннего нервизма в российской науке.

Дядьковский детально разработал методику клинического обследования больного, расширил границы социально-бытового анамнеза. Он предложил классификацию болезней, в основу которой одним из первых положил состояние нервной системы, придавая ей большое значение в развитии патологических процессов. Считается, что его идеи о ведущей роли нервной системы в жизни организма повлияли на формирования научных взглядов И. М. Сеченова и С. П. Боткина. Дядьковский различал лечение «предохранительное», т. е. профилактическое, и «восстановительное».

Матвей Яковлевич Мудров (1776—1831).

1. Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным принесла ему славу выдающегося терапевта первой четверти XIX в..

2. Обследуя больных, он одним из первых в России применил методы пальпации, перкуссии и аускультации.

3. Внес также существенный вклад в развитие военной гигиены, деонтологии, в развитие учения о единстве и целостности организма

Мудров, русский врач, один из основателей русской клинической школы. В 1800 окончил медицинский факультет Московского университета. С 1809 профессор этого университета и директор клинического института, профессор Московского отделения Медико-хирургической академии. Впервые в России ввёл методику научного опроса больного и составление истории болезни, разработал схему клинического исследования пациентов. Указывал, что лечить следует не болезнь, а больного (пропагандировал индивидуализацию терапии). Подчёркивал, что основная задача врача — распознавание и определение причин заболевания, проведение комплексных лечебно-профилактических мероприятий. М. — один из основателей военной гигиены. Внёс значительный вклад в развитие высшего медицинского образования — ввёл практические занятия для студентов по патологической и сравнительной анатомии и т. д. Старший врач Центральной комиссии по борьбе с эпидемиями. Принимал непосредственное участие в борьбе с эпидемиями холеры в Саратове (1830—31) и Петербурге (1831), где умер от холеры.

Билет 57. Филомафитский - развитие экспериментальной физиологии в России.

А. М. Филомафитский был одним из первых пропагандистов экспериментального метода в российской физиологии и медицине. Вместе с Н. И. Пироговым он разработал метод внутривенного наркоза; используя технику вивисекции, изучал вопросы физиологии дыхания, пищеварения, переливания крови («Трактат о переливании крови», 1848); создал аппараты для переливания крови, маску для эфирного наркоза и другие физиологические приборы. А. М. Филомафитский является автором первого российского учебника «Физиология, изданная для руководства своих слушателей» (1836).

№58. С.П.Боткин- ведущий клиницист и реформатор медицины в России 19 века+

Сергей Петрович Боткин создал крупнейшую в России научную терапевтическую школу и положил начало клинико-экспериментальному направлению в отечественной медицине. В течение нескольких месяцев работал в военном госпитале под руководством Н.И. Пирогова. Он создал первую в России лабораторию экспериментальной медицины. С.П. Боткин впервые выявил инфекционную природу катаральной желтухи (Болезнь Боткина) Ему принадлежат приоритетные идеи в области физиологии и патологии сердца и сосудов, кроветворения. Его “Курс клиники внутренних болезний” и “Клинические лекции” служили руководством для многих поколений отечественных врачей. Стал первым врачом, назначенным лейб-медиком императорского двора. Принимал непосредственное участие в основании Общины сестер милосердия св. Георгия и Женских высших врачебных курсов.

С.П. Боткин - вклад в развитие экспериментальной клинической медицины в 19 веке

Многообразная научная и практическая деятельность С. П. Боткина обогатила российскую клиническую медицину. Он впервые описал клиническую картину ряда заболеваний; выделил инфекционный гепатит (болезнь Боткина); показал возможность изучения в эксперименте ренальной гипертонии; внес много нового в изучение ревматизма, болезней сердца, сосудов, почек. Соединив экспериментальную физиологию с клинической медициной, С. П. Боткин создал принципиально новое направление в российской клинической медицине — экспериментальную терапию и заложил основы клинической фармакологии. Развивая это направление, С. П. Боткин внес существенный вклад в разработку теории нервизма, сформулированную впоследствии И. П. Павловым. С. П. Боткин организовал при руководимой им клинике несколько лабораторий: общеклиническую, химическую, бактериологическую и физиологическую

Билет 59.Роль В.П.Образцов, Г.А.Захарьин и А.А.Остроумов - вклад в отечественную терапию 19 века

1. Василий Парменович Образцов (1851— 1920) В. П. Образцов внес значительный вклад в развитие методов клинических исследований и изучение болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.В 1886 г. он разработал глубокую методическую скользящую пальпацию органов брюшной полости (рис. 136). По своему значению для прижизненной диагностики заболеваний органов брюшной полости она сравнима с методом перкуссии грудной клетки, предложенным Л. Ауэнбруггером. Ее высокая точность была подтверждена после введения метода рентгенодиагностики с применением контрастных веществ (1905).В. П. Образцов предложил также оригинальный метод непосредственной перкуссии органов грудной и брюшной полостей одним пальцем (1910), что позволило более точно определять границы органов.

2. Исследования Г. А. Захарьина охватывали ряд вопросов клинической медицины. Он описал картину сифилиса легких (сифилитическую пневмонию, клинику легочного туберкулеза), сифилиса сердца, кроме этого, он дал классификацию туберкулеза. Г. А. Захарьин выдвигал теорию о роли эндокринных нарушений в этиологии хлороза. Одной из основных заслуг Захарьина является развитие метода непосредственного клинического наблюдения и разработка метода опроса больного.

3. Выдающийся русский терапевт, профессор Московского университета А. А. Остроумов был воспитан отечественной медицинской школой. В условиях того времени - конца XIX столетия А. А. Остроумов добился замечательных достижений в области важнейших отделов внутренней патологии. Он также придавал огромное значение расспросу больного, считал, что нужно выявить все особенности случая заболевания у данного конкретного больного.Он продолжал развивать традиции С. П. Боткина в разработке экспериментальной патологии и физиологии. Как и С. П. Боткин, А. А. Остроумов интересовался новыми тогда науками – экспериментальной патологией и фармакологией. Большое значение А. А. Остроумов придавал нервной системе.

№60. Вклад Н.В.Склифосовского в развитие отечественной хирургии+

Склифосовский Николай Васильевич (1836-1904) - выдающийся русский хирург, заведующий кафедрой факультетской хирургической клиники Московского Университета, директор Клинического института усовершенствования врачей. В годы австропрусской войны проходил стажировку в Германии в патологоанатомическом институте. Получил большой практический опыт в военнополевой хирургии непосредственно участвуя в оказании медицинской хирургической помощи солдатам. Это позволило ему стать ведущим хирургом русской армии и издать труды по военнополевой хирургии и санитарному делу («Перевозка раненых на войне», «Наше госпитальное дело на войне»). Одним из первых начал оперировать по поводу удаления кисты яичников. Особое внимание он уделял брюшной хирургии: в московский период он одним из первых стал применять гастростомию, в Петербурге — «пуговицу Мерфи». Из других выдающихся его нововведений в русской хирургии — применение пузырчатого шва. Предложил оперативное лечение мозговых грыж, грыж брюшной стенки, рака языка и челюстей, желудка, оперативное удаление камней мочевого пузыря; разработал показания к хирургическому лечению заболевания желчного пузыря, методику операций. Особый способ соединения длинных трубчатых костей при ложных суставах, носит название «замка Склифосовского». Является основоположником методов антисептики и асептики. Автор свыше 70 печатных трудов по хирургии.

Н.В.Склифосовский – Основоположник научной стоматологии и инициатор высшего зубоврачебного образования в России.+

Большим вкладом в развитие челюстнолицевой хирургии были проведенные Н. В. Склифосовским операции при больших дефектах лица. Он впервые в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции по поводу расщелины твердого неба. Им был сконструирован аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта. При помощи такого аппарата Н.В.Склифосовский произвел редкую операцию – резекцию обеих половин верхней челюсти. Склифосовский уделял огромное внимание стоматологии, способствовал ее развитию как науки, занимался вопросами подготовки стоматологических кадров. На медицинском факультете Московского университета по инициативе Н.В. Склифосовского была создана доцентура по одонтологии при факультетской хирургической клинике.

Билет № 61 И.И.Мечников-выдающийся русский иммунолог и бактериолог

Илья Ильич Мечников (1845—1916)—выдающийся русский биолог, патолог, иммунолог и бактериолог, создатель фагоцитарной теории иммунитета, один из основоположников эволюционной эмбриологии.

Изучая процессы внутриклеточного пищеварения, И. И. Мечников открыл, что мезодермальные клетки (лейкоциты, клетки селезенки, костного мозга и др., которые он назвал фагоцитами) выполняют функцию защиты организма от болезнетворных микроорганизмов. Первый доклад о фагоцитарной теории «О защитных силах организма» И. И. Мечников сделал на VII съезде русских естествоиспытателей и врачей в Одессе в 1883 г. Его теория явилась основой для понимания сущности процесса воспаления.

И. И. Мечников создал крупнейшую школу российских микробиологов, иммунологов и патологов. В его лаборатории в Институте Пастера постоянно работали российские ученые, которые стали его учениками и последователями. Среди них Г. Н. Габричевский, который в 1892 г. начал читать курс микробиологии в Московском университете и организовал в Москве производство противодифтерийной сыворотки; Д. К. Заболотный, основавший первую в России кафедру микробиологии (1898) в Петербургском женском медицинском институте и внесший большой вклад в изучение эпидемиологии чумы; Н. Ф. Гамалея, занимавшийся профилактикой сыпного тифа, оспы и чумы; А. М. Безредка, Л. А. Тарасевич и многие другие.+ И. И. Начало его научной деятельности - зоология, разработан сравнительно-эволюционный метод исследования; далее - иммунология, микробиология, геронтология (основал этот раздел науки и дал название), философии, демографии. В патологии: Открыл явление фагоцитоза, - -захвата и переваривания клетками организма чужеродных частиц, сформулировал эволюционно-приспособительную теорию воспалительной реакции, заложил основы клеточной теории иммунитета (за работы в этой области в 1909 г. И. И. Мечников был совместно с Паулем Эрлихом удостоен Нобелевской премии), открыл новый класс антител - цитотоксины, то есть антитела к чужеродным клеткам, создав тем самым основу теории аутоиммунных процессов. В 1892 г. он высказал предположение о том, что в фагоцитах есть ферментные носители - «цитазы», предвосхитив тем самым открытие лизосом. Лауреат Нобелевской премии бельгийский биохимик Де Дюв, открывший лизосомы, свою статью, опубликованную в 1970 г. и посвященную данной проблеме, назвал «От цитаз до лизосом», подчеркнув тем самым приоритет И. И. Мечникова в этом вопросе.

.

Билет 62. А.А.Пашутин,А.И.Полунин,их роль в развитии учения о болезни

В середине XIX века в российской патологии сформировалось экспериментальное направление (получившее позднее название «патологическая физиология»). Впервые курс общей и экспериментальной патологии в России читал в Московском университете известный патологоанатом А. И. Полунин. на мед фак Московского университета основана кафедра общей патологии, - профессор Алексей Иванович Полунин (1820-1888). На новой кафедре преподавалась экспериментальная патология (патологическая физиология) и патологическая анатомия. Первые двадцать лет кафедра - патологоанат., в 1869 г. из нее выделилась кафедра патологической анатомии. А. И. Полунин уделял много внимания изучению защитно-приспособительных сил организма: «Врач, узнав, как природа излечивает болезни, только помогает ей».

Патофизиологическими вопросами кафедра стала заниматься при ученике и преемнике А. И. Полунина профессоре Александре Богдановиче Фохте (1848-1930). Он в 1891 г. основал при кафедре Институт общей и экспериментальной патологии, превратившийся в кафедру пат. физиологии медицинского факультета Моск. университета. А. Б. Фохт, его основные научные интересы - патофизиологии сердца, тем не менее. Первым из русских ученых он обратил внимание на необходимость экспериментального изучения деятельности желез внутренней секреции.

Рождение патологической физиологии как науки связано с деятельностью Виктора Васильевича Пашутина (1845—1901) — основоположника первой отечественной школы патофизиологов (рис. 121). В 1874 г. ой организовал кафедру общей и экспериментальной патологии в Казанском университете, а в 1879 г. возглавил кафедру общей и экспериментальной патологии в Военно-медицинской академии в Петербурге.

Будучи учеником И. М. Сеченова и С. П. Боткина, В. В. Пашутин ввел в общую патологию идеи нервизма. Ему принадлежат фундаментальные исследования по обмену веществ (учение об авитаминозе) и газообмену (учение о гипоксии), пищеварению и деятельности желез внутренней секреции. В. В. Пашутин впервые определил патологическую физиологию как «философию медицины». Его двухтомное руководство «Лекции по общей патологии (патологической физиологии)» (1878, 1891) долгое время оставались основным учебником по патологической физиологии.

Крупнейшим отечественным патофизиологом является ученик И. М. Сеченова профессор Виктор Васильевич Пашутин (1845-1901). В 1874 г. в Казани возглавил кафедру общей патологии Казанского университета, придав ее деятельности патофизиологическую направленность, руководил кафедрой общей и экспериментальной патологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Первым внедрил термин «патологическая физиология» и фактически основал ее как науку. Придавая большое значение общетеоретическим и методологическим вопросам, являясь автором фундаментальных научных трудов в области патологической физиологии, В. В. Пашутин считал патологическую физиологию «философией медицины». Доказал авитаминозную природу цинги (основоположник учения об авитаминозах), создал учение о кислородном голодании тканей (гипоксии); его классические опыты по изучению голодания до сих пор являются основой для исследования этого состояния. Занимался изучением пищеварения, функций эндокринных желез. Создал первые руководства по общей и экспериментальной патологии для студентов.

Билет 63. Становление акушерства и гинекологии. Вклад Крассовского , Снегирева, Отта+

Акушерство - учение о беременности, родах и послеродовом периоде. Гинекология- в широком смысле слова - учение о женщине, в узком смысле - учение о женских болезнях.

Медицинские тексты древнего востока, Гиппократов сборник – кесарево сечение, гинекологические зеркала. Амбруаз Паре – операция поворота плода на ножку, первая в Европе акушерская школа. Становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины началось во Франции на рубеже XVII-XVIII вв. В значительной степени этому способствовала организация акушерских клиник. Нестор Максимович Максимович-Амбодик - первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии в России. – демонстрации на фантоме. "Искусство повивания или наука о бабичьем деле".

Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес Антон Яковлевич Крассовский . Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия "анатомически узкий таз" и "клинически узкий таз", и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.

Владимир Федорович Снегирев (1848-1916) являлся представителем московской школы гинекологии; Заслуги: организовал в России массовую подготовку врачей по гинекологии;основатель Гинекологической клиники Московского университета (1889); основатель Гинекологич. института усовершенствования врачей (1896);основатель Московского акушерско-гинекологического общества (1887);Как врач: - создание искусственного влагалища из прямой кишки; внебрюшинное вскрытие гнойников в полости; Монографии: - «Маточные кровотечения»; Подчеркивал необходимость изучения физиологических и патологических функций женского организма, функциональных нарушений половой сферы, начиная с детского возраста и периода полового созревания. Он является основателем отечественной детской гинекологии.

Отт Дмитрий Оскарович. (1855-1929) директор Повивального института в Петербурге. Он ввел в практику оперативное акушерство, разработал его методики. Наложение акушерских щипцов, и др. Внедрил метод кольпоскопии. Сформировал показания для операции Кесарева сечения. Заслуги: - создатель нового направления в оперативной гинекологии. Как врач: - усовершенствовал технику многих гинекологических операций. разработал методику влагалищного подхода при полостных операциях.сконструировал новые мед. инструменты для гинекологических операций.

Билет 64. Формирование педиатрии как самостоятельной научной дисциплины (С.Ф.Хотовицкий, Н.Ф.Филатов, К.А.Раухфус и др.) +

Основоположником научной педиатрии в России явился Степан Фомич Хотовицкий. Став ординарным профессором кафедры акушерства, женских и детских болезней, он первым начал читать отдельный курс детских болезней, в 1847 г. издал его в расширенном виде под названием «Педиятрика». Это было первое в России оригинальное руководство по педиатрии, в котором детский организм изучался с учетом его анатомо-физиологических особенностей, качественно изменяющихся в процессе развития.

Во второй половине XIX — начале XX в. педиатрия стала самостоятельным предметом преподавания на медицинских факультетах. Первая кафедра детских болезней была организована в середине XIX в. в Германии. В России, первая доцентура по курсу детских болезней была открыта в 1861 г. при кафедре акушерства, женских и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии. Первая в России самостоятельная кафедра детских болезней была создана также в МХА в 1870— 1876 гг. Ее основатель Я. И. Быстрое разработал первую программу преподавания педиатрии, включающую вопросы гигиены, физического воспитания детей и организации их лечения

Основателем русской педиатрической школы стал русский врач Нил Фёдорович Филатов.

Первой в России педиатрической больницей традиционно считается Инфекционная больница. Филатов Нил Федорович - известный профессор детских болезней Московского университета, обогативший педиатрию как солидными оригинальными руководствами, так и массой статей в русских и иностранных журналах. получил в 1877 звание приват-доцента детских болезней. Работая в детской больнице в Москве, обособляет в ряде статей несколько новых болезненных форм: скарлатинозную краснуху, миозит брюшных мышц от перенапряжения их, малярийный понос, а в последние годы - хроническую инфлюэнцу. Ф. указал некоторые новые патогномонические признаки болезней, как отрубевидное шелушение слизистой оболочки рта в продромальном периоде кори. Результатом систематизации наблюдений и выводов Ф. были несколько учебников; наиболее блестящий труд его - "Семиотика и диагностика детских болезней", "Лекции об открытых инфекционных болезнях у детей", "Краткий учебник детских болезней" и "Клинические лекции".

Карл Андреевич РАУХФУС инициатор строительства детских больниц: одной - в Петербурге (1869), другой - в Москве (1876). Разработал режим работы больницы, применил в ней систему боксов-изоляторов для сомнительных случаев, дезинфекцию, обязательное ношение халатов. Им же была организована подготовка кадров специально для детских больниц. К наиболее крупным научным работам относятся его исследования гнойных поражений суставов у грудных детей, врожденных пороков сердца, применения противодифтерийной сыворотки. Он описал важный для диагностики выпотных плевритов симптом - притупление перкуторного звука около позвоночника на здоровой стороне - так называемый треугольник Раухфуса.

Билет 65. К.А.Раухфус и его роль в становлении отечественной педиатрии

Карл Андреевич РАУХФУС (1835 - 1915) инициатор строи¬тельства детских больниц: одной - в Петербурге (1869), другой - в Москве (1876). Разработал режим работы больницы, применил в ней систему боксов-изоляторов для сомнительных случаев, дезинфекцию, обязательное ношение халатов. Им же была организована подготовка кадров специально для детских больниц. К наиболее крупным науч¬ным работам К.А.Раухфуса относятся его исследования гнойных пора¬жений суставов у грудных детей, врожденных пороков сердца, приме¬нения противодифтерийной сыворотки. Он описал важный для диагнос¬тики выпотных плевритов симптом - притупление перкуторного звука около позвоночника на здоровой стороне - так называемый треу¬гольник Раухфуса

Билет 66. Вклад Ф.Пинеля, Д.Конолли, С.С.Корсакова, П.П.Кащенко,В.П.Сербского в развитие психиатрии.+

Пинель получил широкую известность также как автор научных трудов в области психиатрии. Его трактат о душевных болезнях (1801) считается классическим трудом; во Франции Пинель является основателем научной школы психиатров.

Конолли — врач-психиатр (1790—1866). Он в течение многих лет был врачом при обширном заведении для умалишенных и здесь вывел из употребления смирительную рубашку. Когда опыт показал, что можно обходиться без смирительных рубашек, это стало выставляться как необходимое условие благоустроенного психиатрического заведения. В настоящее время и в России, и в зап. Европе многие заведения перестали пользоваться смирительными рубашками, и вообще надевание их на душевнобольных допускается лишь в исключительных случаях.

Корсаков Дал клиническое описание нарушения памяти на актуально происходящие события, сопровождающееся пространственной и временной дезориентировкой, которое получило название «Корсаковского синдрома». Весьма ценным вкладом в научно-учебную медицинскую литературу являются его «Курс психиатрии» и журнальные статьи.

Корсакову принадлежат работы о постельном содержании и призрении душевнобольных на дому. Он резко выступил против предложенных и проводившихся на практике американскими хирургами стерилизации и кастрации душевнобольных.

Кащенко был заведующим Московской психиатрической больницы, а в 1907-1917 годах – заведующим Петербургской психиатрической больницы. Обе эти больницы носили его имя. в 1918-1920 годах руководил подотделом нервно-психиатрической помощи Наркомздрава РСФСР. Он разработал методы лечения психических больных (амбулаторное лечение, трудотерапия, патронаж и другие), которые для того времени были очень прогрессивными.

Влади́мир Петро́вич Се́рбский — российский психиатр, один из основоположников судебной психиатрии в России. С 1921 года его имя носит Центральный институт судебной психиатрии в Москве.

Билет 67. В.М.Бехтерев и его вклад в развитие отечественной психиатрии.

Бехтерев (1857–1927), русский невролог, психиатр, морфолог и физиолог нервной системы. Выстраивал свою концепцию объективной психологии. В 1907 г. Бехтерев организовал Психоневрологический институт, на базе которого была создана сеть научно – клинических и научно – исследовательских институт, в том числе и первый в России Педологический институт. Это позволило Бехтереву связать теоретические и практические исследования.

Основные положения новой науки изложены им в работах «Объективная психология» и «Общие основания рефлексологии».

Вкниге «Основы общей рефлексологии» он доказывал, что не существует врожденного рефлекса рабства или свободы, и утверждал, что общество осуществляет своего рода социальный отбор, создавая нравственную личность.

Бехтерев считал проблему личности одной из важнейших в психологии и был одним из немногих психологов начала 20 в., которые трактовали в тот период личность как интегративное целое. Он рассматривал созданный им Педологический институт как центр по изучению личности, которая является основой воспитания.Бехтерев фактически ввел в психологию понятия: индивид, индивидуальность и личность, считая, что индивид – это биологическая основа, над которой надстраивается социальная сфера личности.

В своих экспериментах по исследованию влияния внушения на деятельность человека Бехтерев фактически впервые обнаружил такие явления, как конформизм, групповое давление, которые только через несколько лет стали изучаться в западной психологии.

Билет 68. Становление экспериментальной гигиены в России:Ф.Ф.Эрисман,А.П. Доброславин и др

Федор Федорович Эрисман (1842–1915 гг.) – один из крупнейших гигиенистов второй половины вклад XIX в.Швейцарец по происхождению.Окончил мед. фак. Цюрихского университета.Защитил диссертацию, которая носила название «Об эмболиях» преимущественно табачного и алкогольного происхождения. Ф. Ф. Эрисман увлекся революционно-демократическими идеями русских студенток, которые проходили обучение в Швейцарии (дело в том, что в России женщин на медицинские факультеты еще не допускали) и в 1869 г. приехал в Россию. Здесь первое время он работал в Петербурге окулистом. Проводил многочисленные исследования зрения у школьников, выявлял закономерности влияния школьных условий на развитие зрения детей. Результаты этих исследований были опубликованы в работе «Влияние школ на происхождение близорукости». Он предложил особую школьную парту, которая до настоящего времени широко известна как парта Эрисмана.

В этих работах Ф. Ф. Эрисман четко определял ближайшую цель гигиены. Она заключалась в том, чтобы исследовать влияние на человека различных явлений природы, которые действуют на него непрерывно, а далее изучить влияние искусственной обстановки, в которой живет человек, а также найти такие средства, которые бы позволили смягчить действие всех неблагоприятных факторов на организм человека, которые действуют со стороны общества и природы. В 1879 г. Ф. Ф. Эрисман переезжает в Москву. Сначала он работал в санитарной организации Московского губернского земства, затем в Московской городской санитарной организации. С 1882 по 1896 гг. Ф. Ф. Эрисман был профессором гигиены в Московском университете на медицинском факультете.

В 1896 г. в связи со студенческими беспорядками Ф. Ф. Эрисмана уволили из Московского университета, и он был вынужден уехать на родину в Швейцарию. Он все-таки продолжал издавать свои труды в России. Впоследствии на различных съездах и в печати Ф. Ф. Эрисман неоднократно подчеркивал преимущество русской общественной санитарии и общественных традиций русских врачей по сравнению с врачами других стран. Правильно заметил Н. А. Семашко, что «… многие из положений, которые он (Ф. Ф. Эрисман) отстаивал при жизни, не потеряли своего значения и в настоящее время».

Алексей Петрович Доброславин (1842–1889 гг.) – крупный ученый в области гигиены. В 1865 г. он окончил Петербургскую медико-хирургическую академию. В 1869 г. Доброславин защитил докторскую диссертацию. С1870 г. и до конца своей жизни был профессором гигиены в Медико-хирургической (впоследствии она стала Военно-медицинской) академии.

Он первым в России составил оригинальные учебники по гигиене.

Надо отметить такой фундаментальный труд, как «Гигиена, курс общественного здравоохранения» (1889 г), а также «Курс военной гигиены с практическими упражнениями в оной» (1884 г.), «Очерк санитарной деятельности» (1874 г.), учебник «Военная гигиена» (1885 г.).

Он был основателем и редактором журнала «Здоровье», а также одним из инициаторов организации «Русское общество охраны народного здоровья».

Нужно сказать, что А. П. Доброславин вел педагогическую деятельность. Доброславин неоднократно участвовал в противоэпидемических мероприятиях, усовершенствовал дезинфекционную аппаратуру.

Нужно отметить, что А. П. Доброславин считал, что лечебная медицина должна быть разделена на гигиену. Однако это мнение было ошибочно. Даже существовало некоторое противостояние между взглядами А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана

Билет 69 Вклад Сеченова в развитие отечественной физиологии

Иван Михайлович Сеченов— выдающийся русский физиолог и мыслитель-материалист, создатель физиологической школы, член-корреспондент , почётный член Петербургской Академии Наук.

В своём классическом труде «Рефлексы головного мозга» (1863 г.) обосновал рефлекторную природу сознательной и бессознательной деятельности, доказав, что в основе всех психических явлений лежат физиологические процессы, которые могут быть изучены объективными методами.

Открыл явления центрального торможения, суммации в нервной системе, установил наличие ритмических биоэлектрических процессов в центральной нервной системе, обосновал значение процессов обмена веществ в осуществлении возбуждения. Исследовал дыхательную функцию крови.

Создатель объективной теории поведения, заложил основы физиологии труда, возрастной, сравнительной и эволюционной физиологии. Труды Сеченова оказали большое влияние на развитие естествознания и теории познания. Кроме того, он установил закон растворимости газов в водных растворах электролитов Иван Петрович Павлов назвал Сеченова «отцом русской физиологии».Сеченов и психология

Иван Михайлович углублённо изучал различные направления философии и психологии, полемизировал с представителями разных философско-психологических направлений—с Константином Кавелиным, Г. Струве. В 1873 г. были опубликованы «Психологические этюды», объединившие «Рефлексы головного мозга» (4-е издание), возражения Кавелину и статью «Кому и как разрабатывать психологию».

Важнейшее значение вклада Сеченова в психологию состояло в «… радикальном перемещении отправного пункта психологического мышления с непосредственно данных феноменов сознания, веками считавшихся для познающего ума первой реальностью, к объективному поведению», писал Михаил Ярошевский. Это была, по выражению Ивана Павлова, «… поистине для того времени чрезвычайная попытка… представить себе наш субъективный мир чисто физиологически».

В 90-х годах Сеченов выступает с циклом работ по проблемам психофизиологии и теории познания («Впечатления и действительность», 1890 г.; «О предметном мышлении с физиологической точки зрения», 1894 г.), существенно перерабатывает теоретико-познавательный трактат «Элементы мысли».

Опираясь на достижения физиологии органов чувств и исследования функций двигательного аппарата, Иван Михайлович подвергает критике агностицизм и развивает идеи о мышце как органе достоверного познания пространственно-временных отношений вещей. Согласно Сеченову, чувственные сигналы, посылаемые работающей мышцей, позволяют строить образы внешних предметов, а также соотносить предметы между собой и тем самым служить телесной основой элементарных форм мышления.

Эти идеи о мышечной чувствительности стимулировали разработку современного учения о механизме чувственного восприятия.

Сеченов отстаивает материалистическую трактовку всех нервно-психических проявлений (включая сознание и волю) и тот подход к организму как целому, который был воспринят современной физиологией и психологией

Билет 70 И.П.Павлов-выдающийся физиолог,его вклад в науку

Иван Петрович Павлов (1849–1936 гг.) – великий русский физиолог. Он стал разработчиком новых принципов физиологического исследования, которое обеспечивало познание организма как единого целого, находящегося в единстве и постоянном взаимодействии с окружающей средой. Также Павлов выступил создателем материалистического учения о высшей нервной деятельности животных и человека.

С 1874 по 1884 гг. – первый период научной деятельности Павлова. В этот период он занимался преимущественно физиологией сердечно-сосудистой системы. Одна из его работ – «Центробежные нервы сердца», которая была опубликована в 1883 г., – важным вкладом в физиологию. Здесь он показал (впервые!), что на сердце теплокровных животных существуют нервные волокна, которые способны ослаблять и усиливать деятельность сердца.

И. П. Павлов сделал предположение, что усиливающий нерв, который был открыт им, действует на сердце путем изменения обмена веществ в сердечной мышце. В этот же период своей работы Павлов исследовал нервные механизмы, которые регулируют кровяное давление. Надо отметить, что уже в ранних работах И. П. Павлова прослеживается высокое мастерство и новаторство в экспериментах.

В отношении методов исследования целостного организма Павлов был прогрессивным ученым:

1) отказался от традиционных острых опытов;

2) отметил недостатки острого вивисекционного физиологического опыта;

3) разработал и ввел в практику метод хронического эксперимента;

4) разработал метод изучения частных физиологических отправлений на целостном организме в естественных условиях взаимодействия со средой;

5) разработал новые методики, которые позволяли проводить эксперимент на здоровом животном, которое вполне хорошо оправилось от оперативного вмешательства;

6) разработал новые приемы «физиологического мышления»;

7) разработал специальные операции на органах пищеварительного тракта.

Обратимся к знаменитому труду «Лекции о работе главных пищеварительных желез». Здесь он подводит своего рода итоги работ по физиологии пищеварительной системы. Надо также сказать, что именно за этот труд Ивану Петровичу Павлову была присуждена Нобелевская премия в 1904 г.

Обратимся к докладу И. П. Павлова 1909 г., который назывался «Естествознание и мозг». Здесь мы можем встретить следующие строки: «Здесь и сейчас я только отстаиваю и утверждаю абсолютное, непререкаемое право естественно-научной мысли проникать всюду и до тех пор, где и покуда она может проявлять свою мощь. А кто знает, где кончается эта возможность…». В этом докладе Павлов показывает, что нет границ для человеческого познания.

.

Билет 71 Развитие и обобщение знаний о патологических процессах в зубочелюстном аппарате в трудах ученых Нового времени

Гунтер Джон — английский анатом и хирург. Полоски Гунтера-Шрегера.– капитальный труд о зубах.

Бауме. Ампутационный метод лечения пульпитов. В начале 1897 года профессор Бауме написал свою знаменитую книгу «Руководство по болезням зубов». Бауме в 1886 г., сознавая всю трудность радикального метода, т. е. экстирпации пульпы в молярах и даже в премолярах и нижних резцах пожилых людей, находит, что пульпа в корнях может быть оставлена, если только она будет приведена в асептическое состояние, для чего она должна быть вся пропитана каким-нибудь антисептическим веществом.

Блэком был придуман 1-ый ножной движок для стоматологических боров и проведена 1-ая операция по удалению зуба с внедрением закиси азота в качестве обезболивающего. Огромное внимание доктор Блэк уделял вопросу профилактики и исцеления кариеса. Он разработал систематизацию кариозных полостей, которой стоматологи пользуются до сего времени, добавив только один класс-шестой- к предложенным Блэком, экспериментировал с составом амальгамовых пломб и отыскал наилучшее сочетание количества и свойства состава, рецепт изготовления которого не поменялся до сего времени, в первый раз высказал идею о профилактике кариеса при помощи герметизации фиссур зубов. Много времени предназначил Блэк исследованию анатомии и структуры зубов, что привело к созданию теории по подготовке кариозных полостей для наполнения пломбировочным материалом.

В.Д.Миллер. ГЕОМЕТРИЧЕСКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ РАБОЧЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БОРОВ, способ машинного производства боров. экспериментально доказана бактериальная теория развития кариеса, которая является базовой составляющей современной концепции патогенеза кариеса.

Билет 72Разработка новых инструментов, приборов, методов и технологий зубоврачевания, экстракции, протезирования

В российской литературе конца 18 –начало 19 в болезни зубов и их лечение освещались в руководствах по хирургии.

Н.М.Максимович-Амбодик

- “Искусство повивания или Наука о бабичьем деле”(1784-1786)(Подробно описал болезни полости рта в период беременности (пульпы,, заболевания десен, молочницу, т.е. стоматит),дефекты уздечки языка)/

-предложил хирургическое лечение заячьей губы.

П.А.Загорский

– “Сокращенная анатомия…” (1802)(подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области).

И.Ф.Буш

- “Руководство к преподаванию хирургии”(1807-1808)(представил основы терапевтической ии хирургической стоматологии ,зубопротезной помощи и профилактики заболеваний зубов.

И.В. Буяльский

- впервые ввел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования .

- успешно проводил проводил пластические операции (восстановление нижней губы из кожи подбородка).

- разрабатывал новый стоматологический инструментарий.

Н.И.Пирогов

- разработал методы пластических операций на лице(ринопластика)

- изготовил набор хирургических инструментов, в которые входили и зубоврачебные.

№ 74. Роль зубоврачебных школ 19в. В подготовке квалифицированных зубоврачебных кадров+

В середине 19 в на смену подготовки дантистов путем ученичества пришла система обучения в специальных зубоврачебных школах. Первая такая школа была открыта в Балтиморе в 1840 г. Позднее в Англии, Франции, Швейцарии, Германии и др странах.

Первая в России частная зубоврачебная школа(1881) была открыта в Санкт-Петербурге Ф. И. Важинским . Чтобы получить звание зубного врача с правом выписывать лекарства, окончившие эту школу должны были выдержать экзамен в Военно-медицинской академии или на мед. факультете университета. В связи с этим зубоврачебные школы открывались в университетских городках. В Москве первая зубоврачебная школа была организована в 1892 г И. М. Коварским. Обязательными предметами для изучения были анатомия, химия, физика, физиология, гистология, общая хирургия, фармакология. Специальные дисциплины преподавались по учебнику И. И. Хрущева “Полный зубоврачебный курс”(1896),где подробно были изложены все разделы стоматологии.

1885 г- закон “О преобразовании обучения зубоврачебному искусству”.( Два звания: дантист(присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах) и зубной врач(присваивалось обучавшимся в частных зубоврачебных школах)).

Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников не было, их продолжали причислять к ювелирному цеху.

73. Земская медицина в России во 2 половине 19 века ???????????????

В России в середине XIX в. глубокие социальные и экономические процессы стали причиной возникновения и развития во второй половине XIX в. земской медицины

Основные звенья земской медицины конца XIX в:

1) сельская участковая больница;

2) уездный и губернский санитарный врач (бюро);

3) уездный и губернский съезд земских врачей. Земская медицина разработала оригинальную форму здравоохранения для сельского населения: сельский врачебный участок с бесплатной (в наиболее богатых губерниях) медицинской помощью и сеть приближенных к населению медико-санитарных учреждений (земские больницы, фельдшерские и акушерские пункты, амбулатории, санитарная организация и т. д.).

Такой способ организации здравоохранения сельского населения был единственным в истории примером организованной медицинской помощи в условиях капитализма сельским жителям.

Помимо оказания медицинской лечебной и санитарной помощи населению, прогрессивные врачи земской медицины проводили ряд исследований, давали санитарные описания местностей, а также изучали заболеваемость населения.

Земские врачи обследовали жизнь крестьян, их быт, труд. Кроме крестьян, земские врачи изучали и описывали жизнь, быт, условия труда кустарей, рабочих на фабриках, которые были расположены в сельской местности, сельскохозяйственных батраков в южных губерниях.

Земская медицина оказала также влияние на развитие некоторых клинических дисциплин, например, таких как акушерство, хирургия.

Большую роль в развитии медицинской науки сыграла земская санитарная статистика.

Многочисленные работы земских санитарных статистов касались демографии, заболеваемости и физического развития населения, вопросов санитарного состояния отдельных местностей, условий труда фабрично-заводских и сельскохозяйственных рабочих, кустарей и т. д. Исследования заболеваемости и детской смертности имели очень важное значение. Кстати сказать, именно земская санитарная статистика первой начала изучать заболеваемость.

Земской медицине были присущи черты отечественной медицины – профилактическая, санитарно-гигиеническая направленность Деятельность видных земских врачей характеризовала общественно-санитарную деятельность. В трудах многих представителей земской медицины были широко распространены передовые идеи профилактики.??????????????????????​​

75. Развитие зубоврачебной науки и практики в России кон.19-нача.20в.

В первой половине 19в зубоврачеванием занимались главным образом лекари, которые имели право лечить все болезни и выполнять все операции без исключения.

Специализация в области зубоврачевания была редким явлением.Так,в 1809 г согласно “Российскому медицинскому списку”, содержащему сведения о специалистов в области медицины, в России числилось всего 18 зубных врачей, большинство из них были иностранцами, часто не имевших общемедицинского, ни зубоврачебного образования. Первым в этом списке значился Илья Лузгин, который считается одним из первых российских зубных врачей.

С 1838 г зубных врачей стали называть дантистами. Право на самостоятельную зубоврачебную практику они получали после сдачи специальных экзаменов в Медико-хирургической академии на мед.факультетах университетов(по анатомии челюстно-лицевой области, болезням зубов, десен и лекарственным в-вам, применяемым в зубоврачебной практике).

Кроме того, необходимо было сделать нескольких зубных операций и продемонстрировать умение вставлять искусственные зубы.(Всего выдержало и сдало 54 лекаря, одна из них женщина-Мария Назон).

Зубные врачи обслуживали высшие слои общества, работали в высших учебных заведениях и в основном занимались протезированием зубов.

Билет 76 А.К.Лимберг – профессор кафедры одонтологии ЖМИ, основоположник детского зубоврачевания.

В 1875 г. он поступил на естественное отделение физико-математического факультета Петербургского университета и проучившись здесь два года, перешел на 2-ой курс Медико- хирургической академии, окончив которую в 1881 году, получил звание доктора медицины. Еще будучи студентом IV курса академии, А.К. Лимберг сдал экзамен на звание зубного врача, и уже имея профессиональный навык, приобретенный у С.Ф.Линбека, открыл свой частный зубоврачебный кабинет.

Александр Карлович Лимберг получил хорошее клиническое воспитание, работая ординатором в клинике В.А.Манасессеина, в клинике внутренних болезней Обуховской больницы у В.М. Кернига, и занимаясь общей хирургией у К.К. Рейнера в Николаевском госпитале. Он имел возможность совершенствовать свои знания и расширять кругозор, участвуя в работе международных зубоврачебных конгрессов в Берлине, Вашингтоне, Париже, работая в клинике в Филадельфии, посетив Нью-Йорк, Бостон и др. города мира.

Одновременно он занимался преподавательской работой: начиная с 1882 года, читал "курс дентиатрии" в зубоврачебной школе Ф.И. Важинского. В 1882 г. был приглашен на работу в Императорский Клинический Институт Великой княгини Елены Павловны, где организовал и в 1899 году возглавил доцентский курс по зубным болезням.

А.К. Лимбергу принадлежит заслуга создания Санкт-Петербургского общества дентистов (1883 г.), ученым секретарем которого он состоял на протяжении полутора десятилетий.

Идеи Александра Карловича намного опередили время: необходимость санации полости рта населения и профилактики кариозной болезни зубов у детей, требование создания системы повышения общемедицинского уровня квалификации зубных врачей и необходимость введения этой системы в их подготовку, - на многие десятилетия явились программными вопросами, в решение которых он вложил свой труд и талант, и поэтому по праву вошел в историю отечественной медицины как основоположник российской стоматологии.

Билет 77. Основные принципы советского здравоохранения

1.Государственный характер здравоохранения. 2. Доступность и бесплатность квалифицированной медицинской помощи. 3. Профилактическая направленность здравоохранение. 4. Единство медицинской науки и практики. 5. Широкое участие населения в управлении здравоохранением.

Билет 79 Советская медицина в годы Великой Отечественной войны

Медицинские работники внесли бесценный вклад в победу. На фронте и в тылу, днём и ночью, в неимоверно тяжёлых условиях военных лет они спасали жизни миллионов воинов. В строй возвратились 72.3% раненых и 90.6% больных. Если эти проценты представить в абсолютных цифрах, то число раненых и больных, возвращенных в строй медицинской службой за все годы войны, составит около 17 млн. человек. Если сопоставить эту цифру с численностью наших войск в годы войны (около 6 млн. 700 тыс. человек в январе 1945 г.), то становится очевидным, что победа была одержана в значительной степени солдатами и офицерами, возвращенными в строй медицинской службой. При этом особенно следует подчеркнуть, что, начиная с 1 января 1943 г. Из каждой сотни пораженных в боях 85 человек возвращались в строй из медицинских учреждений полкового, армейского и фронтового районов и только 15 человек — из госпиталей тыла страны. «Армии и отдельные соединения,- писал маршал К.К.Рокоссовский,- пополнялись в основном солдатами и офицерами, вернувшимися после излечения из фронтовых, армейских госпиталей и из медсанбатов. Поистине наши медики были тружениками-героями. Они делали всё, чтобы скорее поставить раненых на ноги, дать им возможность снова вернуться в строй».

Билет 80. Советская стоматология и челюстно-лицевая хирургия в годы ВОВ.

К началу Великой Отечественной войны система оказания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной стоматологической помощи при ранениях лица и челюстей была создана. Разработаны табели специального оснащения, образцы шин и т.д. Одним из основоположников военной стоматологии в нашей стране был Д.А. Энтин, который возглавил стоматологическую помощь в Советской Армии. Организаторами и руководителями стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей Наркомздрава СССР были И. Г. Лукомский, А. И. Евдокимов, Б. Н. Бынин.

Оказывая лечебную помощь раненым, стоматологи внедряли новые методы лечения. Были созданы конструкции репонирующих, шинирующих, формирующих и заменяющих шин, аппаратов и протезов. Благодаря чётко продуманной и организованной сети специализированных лечебных учреждений, в действующей армии и в тылу было полностью излечено и возвращено в строй 85,1% раненых в челюстно - лицевую область.

Огнестрельные ранения челюстно - лицевой области определяются: во-первых, социальным, эстетическим и коммуникативным значением лица, которое выражает личность и индивидуальность каждого человека в течении всей его жизни, и во-вторых, анатомо-физиологическими особенностями этой области к которой следует отнести: обезображивание лица, несоответствие вида ранения и его тяжести, наличие зубов, близость головного мозга, верхних дыхательных путей, ЛОР- органов и органов зрения, необходимость специального ухода и питания и др.

Вся стоматологическая помощь в военные годы была направлена на доврачебную медицинскую помощь, лечение и уход при челюстно - лицевых ранениях. Из-за того, что большая часть зубоврачебных амбулаторий были закрыты, разрушены или находились на временно оккупируемой территории, произошло снижение зубоврачебной помощи.

Были изданы «Инструкции по вопросу санации полости рта у челюстных раненых» (1942), «Инструкция по лечению челюстно-лицевых ранений» (1942), «Лечение челюстно-лицевых раненых в эвакогоспиталях» (1942), «Неотложная помощь челюстно-лицевым раненым» (1941), «Лечебно-эвакуационное обслуживание раненых в лицо и челюсть» (1941), «Организация и методы оказания стоматологической помощи на фронтах Отечественной войны» и т. д.

Значительная часть челюстно-лицевых ранений принадлежала к категории тяжелых. Внешний вид многих челюстно-лицевых раненых часто заставлял окружающих считать их безнадежными. Раненые, которым оказывалась стоматологическая помощь, выздоравливали, а многие из них возвращались в строй. Основной итог оказался следующим: 98,2 % челюстно-лицевых раненых были излечены, а 85,1 % — возвращены в строй.

Билет 81 Направления развития стоматологии СССР в послевоенные годы

Значительную роль в развитии отечественной стоматологии играли съезды стоматологов, а также создание всесоюзных и российских об­ществ стоматологов. Первые три всесоюзных одонтологических съезда (Москва, 1923, 1924; Ленинград, 1928) были посвящены проблемам ка­риеса зубов и болезней пародонта. IV Всесоюзный съезд стоматологов (Москва, 1962) – состоянию и перспективам развития стоматологи­ческой помощи населению, также обсуждались вопросы, связанные с кариесом зубов и его осложнениями. На V Всесоюзном стоматоло­гическом съезде (Киев, 1968) обсуждались вопросы стоматологичес­кой помощи детям. В программу VI Всесоюзного съезда стоматологов (Ленинград, 1975) были включены вопросы совершенствования стоматологической помощи населению, а также проблемы заболеваний пародонта. На VII Всесоюзном съезде стоматологов (Ташкент, 1981) обсуждались вопросы организации стоматологической помощи, про­блемы профилактики и лечения воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области. VIII Всесоюзный съезд стоматологов (Волгоград, 1987) был посвящен вопросам ортопедической стоматологии. Большую роль в развитии стоматологии сыграла зарегистрирован­ная в феврале 1993 г. Министерством юстиции Стоматологическая ассоциация России (СтАР), основная роль которой заключается в защите и охране прав стоматологов перед лицом государства и общества. В апреле 1993 г. состоялся I съезд Ассоциации, на котором был избран первый президент СтАР заслуженный деятель науки РФ, профессор Е.В.Боровский. В мае 1994 г. состоялся II съезд, в сентябре 1996 г. – III съезд, на котором президентом стал академик РАМН, профессор В.К.Леонтьев.