Гормональные препараты

L-ТИРОКСИН

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов щитовидной железы, синтетический аналог тироксина

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Levothyroxini sodii 0,0001 № 50

D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, утром натощак за 30 минут до завтрака, не разжевывать, запивая водой.

МЕХАНИЗМ: восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Рецепторно связываеся с геномом, изменяет окислительный обмен в митохондриях. В малых дозах - анаболическое действие, в средних - стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, регулирует метаболизм Б Ж У, повышает функциональную активность ССС и ЦНС, в больших - угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

ПОКАЗАНИЯ: Гипотиреоидные состояния различной этиологии, профилактика рецидива узлового зоба после резекции щит ж-зы, диффузный эутиреоидный или токсический зоб; рак щитовидной железы. В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии. В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников.

ПОБОЧКА: ССС: тахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной. НС: тремор, беспокойство, бессонница. ЖКТ: снижение массы тела, диарея. Алопеция, гипергидроз, нарушение функции надпочечников, расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).

Глимепирид

КЛАССИФИКАЦИЯ: пероральные синтетические противодиабетические средства, средства повышающие инкрецию эндогенного инсулина, производные сульфонилмочевины, 2 поколение

РЕЦЕПТ:

Rp.: Glimepiridi 0,002 или 0,003

D.t.d. № 60 in tabl. или №30 in tabl.

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки утром до завтрака, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

МЕХАНИЗМ: Гипогликемическое действие. Связывается с АТФ-зависимыми калиевыми каналами бета-клеток поджелудочной железы, стимулирует секрецию и высвобождение инсулина. Понижает гипергликемию без увеличения уровня инсулин/C-пептида натощак. Внепанкреатическое действие: увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину; антиагрегантное действие (ингибирует ЦОГ, препятствует синтезу тромбоксана в тромбоцитах); антиоксидантное действие (повышает активность каталазы); уменьшает липогенез и гликогенез в тканях (стимулирует фосфолипазу С).

ПОКАЗАНИЯ: СД2

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, СД1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелые нарушения функции печени и почек, лейкопения, беременность, лактация.

ПОБОЧКА: ССС: понижение АД, тромбоцито-, лейко-, гранулоцито-, эритро-, панцитопения; гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз. НС: г.круж., г.б., преходящее нарушение зрения. ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, тяжесть в эпигастрии, понос, внутрипеченочный холестаз. Обмен веществ: гипогликемия. Прочие: повышение трансаминаз, гипонатриемия, аллергические реакции, поздняя кожная порфирия, астения.

Дексаметазон

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов коры надпочечников, фторированные синтетические производные глюкокортикоидов (преднизолона). Длительного действия.

РЕЦЕПТ:

Rp.: Tabl. Dexamethasoni 0,0005

D.t.d. № 10

S. По 1 таблетке 1 раз в день утром после еды.

МЕХАНИЗМ: Образует комплекс с рецепторами, проникающий в ядро, вызывающий экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков: ипокортин угнетает фосфолипазу A₂ и ингибирует биосинтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Противошоковое действие: усиливает депонирование норадреналина в тканях, снижает проницаемость сосудов и гисто-гемат барьеров. Противоаллергическое действие: тормозит выработку АТ, образование гистамина тучными клетками и их дегрануляцию, активация гистаминазы. Противовоспалительное действие: подавляют митоз и созревание фибробластов, задержка выхода лимфоцитов в очаг воспаления, снижается проницаемость сосудов (ингибирование гиалуронидазы), снижается образование медиаторов воспаления (цитокины, брадикинин, серотонин). Влияние на У обмен: повышает глюкозу в крови и отложение гликогена в печени. На Б обмен: тормозит синтез белков – нарушение регенерации, атрофия; тормозит реакцию АГ-АТ, снижает синтез АТ – иммунодепрессия (инф. заболевания, борьба с аутоиммунными заболеваниями); уменьшение лимфоцитов и фибробластов; подавление синтеза нукл кислот; стимулирует эритро- и нейтропоэз. На ВСО: задержка натрия и воды, выведение калия - гипокалиемия, отеки; повышение аммиака в гол мозге – он возбуждает СДЦ – повышение АД; повышение резорбции кальция и его выведения. На Ж обмен: повышается глюконеогенез – УВ идут на синтез жира; снижается мобилизация жира из депо и его окисление в печени; перераспределение жира (липолиз в конечностях и отложение на животе и лице).

ПОКАЗАНИЯ: недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпоч, подострый тиреоидит; шок (ожоговый, травматический); отек головного мозга; астм статус, тяжелый бронхоспазм; тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок; системные заб-я соед ткани; острые тяжелые дерматозы; тяжелые инфекционные заболевания; глаз: аллерг конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, системные микозы, вирусные заб-я, активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния; заболевания ЖКТ, ССС; СД, острая поч/печ нед-ть, психоз. Внутрисуставно: артропластика, патологическая кровоточивость, перелом кости, инф и восп процесс, остеопороз. Глазные формы: вир и гриб заб-я глаз, конъюнктивит, глаукома, туберкулез глаз. Ушные формы: перфорация барабанной перепонки.

ПОБОЧКА: НС: делирий, дезориентация, эйфория, повышение внутричерепного давления, нарушение сна. ССС: АГ, ХСН, гиперкоагуляция, тромбоз, приливы крови к лицу. ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения, панкреатит, икота. Обмен веществ: периферические отеки, гипокалиемия, гипокальциемия, - азотистый баланс, повышение массы тела. Эндокр.сист.: угнетение ф-ии коры надпоч, снижение толерантности к глюкозе, стероидный СД, синдром Иценко-Кушинга, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей. ОДА: стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз. Кожа: стероидные угри, стрии, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, анафилактический шок. Глазные формы: повышение внутриглазного давления, глаукома с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения.