Гепатит А
•Вирусный гепатит А - инфекционное заболевание, имеющее вспышечный и эпидемический характер распространения, что в значительной степени связано с удовлетворительным состоянием систем водоснабжения и водоотведения
•Наиболее часто гепатитом А болеют лица детского и подросткового возраста, военнослужащие. В связи с этим значение данной инфекции особенно высоко для организации коллективов
•В последние годы отмечается подъем заболеваемости среди взрослых. В отличие от детей у взрослых заболевание протекает тяжелее: выше вероятность развития осложнений, более продолжительный период реконвалесценции
•Инкубационный период 15-50 дней
•После перенесенного заболевания формируется напряженный, длительный, практически пожизненный иммунитет
•Основные пути передачи: водный, контактно-бытовой, пищевой
•Характерна осенне-зимняя сезонность
Схема строения вируса гепатита А
Социальные аспекты заболевания
•Социальная значимость вирусного гепатита А часто недооценивается
•Течение заболевания чаще всего доброкачественное, с благоприятным прогнозом. Однако встречаются фульминантные формы.
•При доброкачественном течении у детей часто развиваются осложнения (холецистит, панкреатит, дискинезия желчных путей, гастродуоденит)
•Экономическая значимость высокая, за счет стоимости и объёма проводимых мероприятий.
Распространенность гепатита А в мире
Опасность заболевания трудно переоценить!
•Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер. Например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.
•Вирусы гепатита А продолжают существовать в окружающей среде и могут выдерживать процессы производства пищевых продуктов, обычно используемые для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.
Распространенность гепатита А в России
•Заболеваемость по территории Российской Федерации распределяется неравномерно
•В Ненецком АО , Удмуртской Республике, Пермском крае заболеваемсть превысила среднестатистический показатель в 7 раз
•В Республике Дагестан, Красноярском крае, Самарской, Челябинской, Ивановской, Калужской Орловской областях, заболеваемость превысила среднероссийский показатель в 3 раза
Распределение субъектов Российской Федерации по уровню заболеваемости гепатитом А, на 100 тыс. населения
Динамика заболеваемости гепатитом А
•в Российской Федерации в 2016 году сохраняется на уровне 2015 года – 4,39 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет этот показатель достиг минимального за все годы регистрации значения – 9,0 на 100 тыс. детей до 17 лет
Сравнение заболеваемости детей и взрослых
•Наблюдается уменьшение удельного веса случаев заболеваний вирусным гепатитом А детей. Основные причины:
•Увеличение миграционных потоков со сравнительно «неблагополучных» по заболеваемости ГА южных республик
•Увеличение случаев заболеваний ГА в ходе туристических поездок и отдыха
Текущее состояние (на 2016 год) и диагностика
•В 2016 году по сравнению с 2015 годом число очагов групповой заболеваемости ОГА не изменилось (22), но при этом число пострадавших снизилось на 43,7 %. Одним из основных мероприятий по локализации и ликвидации очагов является иммунизация контактных лиц.
•В 2016 году в целом по стране количество привитого населения соответствует уровню 2014–2015 годов, а дети до 17 лет, по-прежнему, составляют основную долю привитых (59,9 %). Наибольшее количество привитых отмечается в Свердловской области, г.
Москве, Республике Дагестан и составляет 42,4 % от общего числа иммунизированных. Имеющиеся объемы иммунизации населения являются недостаточными для влияния на эпидемический процесс ОГА на неблагополучных территориях.
•Диагностика
•Очень важно правильно диагностировать заболевание, ведь в начальном периоде течение
гепатита А ничем не отличается от любой другой кишечной инфекции, а при атипичной форме заболевание вообще можно пропустить. В постановке диагноза поможет исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А.
Профилактика
Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.
Соблюдение элементарных правил гигиены (в народе гепатит А называется болезнью грязных рук).
Вакцинация.
Использование такого препарата, как иммуноглобулин-возможно непосредственно перед предполагаемым заражением (например, поездка в неблагополучный район и т.д) или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.