Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Zadanie_pochki

.doc
Скачиваний:
11
Добавлен:
31.05.2018
Размер:
68.1 Кб
Скачать

Задание № 1. Заполните таблицу необходимых лабораторных и

инструментальных исследований, использующихся для диагностики 23

синдромов при заболеваниях почек (укажите, если есть отклонения от

нормы).

Остронефритический

синдром

Нефротический синдром

Гипертонический синдром

Синдром острой почечной

недостаточности

Синдром хронической

почечной недостаточности

Синдром инфекции

мочевых путей

Клинический анализ крови

+

+

+

Общий анализ мочи

(лейкоциты)

+

Общий анализ мочи

(эритроциты)

Общий анализ мочи (белок)

Общий анализ мочи

(относительная плотность)

Общий анализ мочи

(цилиндры)

Общий анализ мочи

(кристаллы солей)

Биохимический анализ крови

(креатинин

Биохимический анализ крови

(мочевина)

Биохимический анализ крови

(общий белок)

Биохимический анализ крови

(холестерин)

Биохимический анализ крови

(калий)

Суточная потеря белка с

мочой

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Амбурже

Анализ мочи по Зимницкому

Посев мочи, определение чув-

ствительности микрофлоры

Проба Рёберга

Обзорный рентген брюшной

полости

Внутривенная урография

Пиелография

Радиоизотопная ренография

Ангиография сосудов почек

УЗИ почек, мочевого пузыря

МРТ

Биопсия почк

Задача1

Больной П., 25 лет поступил в приемное отделение с жалобами на головные боли, отечность лица, уменьшение количества мочи до 0,5/сут, изменение цвета мочи («мясных помоев»). 3 нед назад пациент лечился по поводу болей в горле, высокой температуры, вызывал терапевта по месту жительства, ставили диагноз «ангина». Ухудшение самочувствия (появление вышеописанных жалоб) отметил в течение 3 последних дней.

Объективно: состояние средней тяжести, АД — 170/110 мм рт. ст., пульс 68 в минуту, ритмичный, твердый; поколачивание по поясничной области безболезненно, почки не пальпируются. – Острый гломерулонефрит.

1. О каких синдромах идет речь? 1) Остронефритиеский синдром. 2) Болевой синдром

2. Перечислить симптомы, характерные для данных синдромов: 1: Отечность лица, изменение цвета мочи (гематурия), артериальная гипертензия – высокое АД. 2: Головные боли.

3. Какие лабораторно-инструментальные исследования необходимо сделать, какие изменения в них будут выявлены? 3.1. Клинический анализ крови:

А. Hb — 118 г/л, Er — 3,6×1012, L — 3,8×109; СОЭ — 25 мм/ч

В. Hb — 150 г/л, Er — 5,2×1012, L — 6,8×109; СОЭ — 10 мм/ч

С. Hb — 135 г/л, Er — 4,5×1012, L — 11,3×109; СОЭ — 23 мм/ч

3.2. Анализ мочи общий:

А. Лейкоциты — 2–3, эритроциты сплошь всё поле зрения, белок — 1,2 г/л, относительная плотность — 1030

В. Лейкоциты — 15–30, эритроциты — 0–1–1, белок — 1,7 г/л, относительная плотность — 1015

С. Лейкоциты — 2–3, эритроциты — 0–0–1, белок — 0,033 г/л, относительная плотность — 1021

Задача № 2

В приемное отделение больницы поступил пациент 36 лет с жалобами на массивные отеки тела, одышку в покое, увеличение живота в размерах. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет (16 лет после перенесенной ангины) страдает каким-то заболеванием почек.

Объективно: состояние тяжелое. Анасарка. Асцит. ЧДД — 28 в минуту, ритмичное, поверхностное. Над легкими ниже угла лопатки справа определяется тупой перкуторный звук, дыхание там же не выслушивается. АД — 120/80 мм рт. ст. Пульс 84 в минуту, ритмичный.

1. О каком синдроме можно думать? __________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

2. Какие лабораторно-инструментальные исследования необходимо

сделать, какие изменения в них будут выявлены?

2.1. Клинический анализ крови:

А. Hb — 125 г/л, Er — 3,6×1012, L — 3,8×109; СОЭ — 12 мм/ч

В. Hb — 150 г/л, Er — 5,2×1012, L — 6,8×109; СОЭ — 10 мм/ч

С. Hb — 135 г/л, Er — 4.5×1012, L — 11,3×109; СОЭ — 35 мм/ч

2.2. Анализ мочи общий:

А. Лейкоциты — 2–3, эритроциты сплошь всё поле зрения, белок — 1,2 г/л, относительная плотность — 1030

В. Лейкоциты — 15–30, эритроциты — 0–1–1, белок — 1,7 г/л, относительная плотность — 1015

С. Лейкоциты — 4–5, эритроциты — 1–2–2, белок — 1,9 г/л, относительная плотность — 1027

2.3. Суточная потеря белка с мочой:

А. 45 мг/сут

Б. Более 3 г/сут

В. 1,9 г/сут

2.4. Биохимический анализ крови:

А. Общий белок в норме, холестерин в норме

В. Общий белок снижен, холестерин повышен

С. Общий белок повышен, холестерин повышен

Соседние файлы в предмете Пропедевтика внутренних болезней