МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской федерации
ПРЕЗЕНТАЦИЯ.
Тема: Вывихи нижней челюсти.
Общие сведения
Вывих нижней челюсти — это стойкое смещение суставных поверхностей в височно- нижнечелюстном суставе.
Вывих челюсти возникает при чрезмерном опускании нижней челюсти. При этом происходит соскальзывание суставной головки нижней челюсти на передний скат суставного бугорка височной кости.
Причины
Резкое движение НЧ;
Механическое воздействие с внешне на НЧ;
Чрезмерное открытие рта при смехе, крике, откусывании пищи;
При удалении зуба, снитии слепка;
При зондировании желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубациитрахеи;
Травма, удар, падение на подбородок;
Чаще возникает у лиц с сопутсвующими заболеваниями: подагра, ревматизм, эпилепсия, хронический артрит, опухоли, остеомиелит челюсти, неправильный привкус.
Классификация
Полный вывих НЧ
(соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости);
Неполный вывих НЧ
(контакт суставных поверхностей частично сохранен);
При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о
переломовывихе.
От времени и причин:
Врожденные;
Приобретённые.
Сучетом направления смещения головки нижней челюсти вывихи подразделяются на:
передние и задние
По симметричности поражения выделяют:
односторонние и двусторонние.
Классификация
По возникновению:
Острый (с момента возникновения которого прошло не более 5-10 дней);
Хронический (от 1,5 недель и дольше);
Простой
(вывих нижней челюсти не сопровождается повреждением кожных покровов);
Осложнённый
(в случае разрыва сосудов, сухожилий, мягких тканей, кожных покровов).
Симптомы
(при переднем двустороннем вывихе)
Рот больного открыт;
Губы, зубы не смыкаются;
Речь затруднена и невнятна;
Гиперсаливация;
Выраженная боль в околоушной области;
Изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди.
Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек;
Пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков.
Симптомы
(одностороннего вывиха)
Клиника аналогична.
Рот пациента приоткрыт, подбородок смещен в здоровую сторону от средней линии, нижняя часть лица перекошена.
Привычный вывих сопровождается девиацией нижней челюсти, хрустом, щелканьем и болезненностью в суставе.
Симптомы
В отличие от переднего вывиха, при смещении суставной головки нижней челюсти назад пациент не может открыть рот, что также затрудняет глотание, дыхание и речь.
Основные жалобы связаны с резкой болью в околоушных областях.
Положение больного вынужденное, с наклоном головы вперед.
Отмечается смещение подбородка и корня языка кзади; при этом нижние резцы упираются в передний отдел твердого неба, а нижние моляры не смыкаются с зубами-антагонистами.
Возможно кровотечение из наружного слухового прохода вследствие повреждения его костной стенки.
При осложненных вывихах нижней
челюсти могут обнаруживаться болезненность и припухлость периартикулярных тканей, подкожные гематомы, переломы нижней челюсти и височной кости. При пальпации головка нижней челюсти определяется в области сосцевидного отростка.
Лечение
Вправление вывихов нижней челюсти проводится в условиях стоматологической клиники!
Для вправления двустороннего вывиха пострадавшего усаживают. Большие пальцы врач помещает на жевательных зубах, а остальными захватывает нижнюю челюсть снизу. К челюсти прикладывается усилие, направленное вниз, назад и кверху.
После вправления вывиха пострадавшему накладывают подбородочную пращу (удерживающую повязку) на 3-5 дней. В этот период рекомендуется принимать мягкую пищу и не открывать широко рот.
