Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде.
Генитоуринарный синдром.
Генитоуринарный менопаузальный синдром – комплекс симптомов, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта:
мочевом пузыре
мочеиспускательном канале
влагалище
связочном аппарате малого таза
мышцах тазового дна
Эпидемиология
У 41% женщин в возрасте 50-79 лет есть хотя бы 1 симптом ГУМС со следующими симптомами:
Сухость влагалища – 27-55%
Жжение и зуд – 18%
Диспареуния – 33-41%
Повыш. восприимчивость к инфекционным заболеваниям органов малого таза – 6-8%
Классификация
Единой классификации не существует.
Этиология и патогенез
|
|
Во |
|
Нет половых |
влагалищном |
Менопауза |
эпителии |
|
стероидов |
(орган- |
|
|
|
мишень) нет |
|
|
пролиферации |
Инфицирова |
Элиминация |
Исчезновени |
ние |
лактобацилл |
е гликогена |
Этиология и патогенез
Нарушение кровоснабжения стенки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, стенки влагалища
Ишемия детрузора, мочеиспускательного канала, стенки влагалища
Возможное присоединение инфекции
Наруш. синтеза коллагена – потеря эластичности связок
Страдает мышечный компонент
Клиника
Связанные с вагинальной атрофией
Нарушения мочеиспускания
Сексуальные нарушения
Клиника
Вульва: повышенная чувствительность, зуд, вульводиния
Влагалище: сухость, диспареуния, жжение зуд, медленное заживление, кровоточивость, снижение либидо
Мочевой пузырь и уретра: поллакиурия, никтурия, цисталгия, стрессовое недержание, ургентное недержание, смешанное, гиперактивный мочевой пузырь
Диагностика
Жалобы, анамнез, осмотр
Определение вагинального рН
Опр. индекса созревания ваг. эпителия
Пап-тест
Микробиология ваг. содержимого
ПЦР
Кольпоскопия
УЗИ
Индекс вагинального здоровья
