1. Профессиональная патология как клиническая дисциплина. Классификация профвредностей.

Профпатология - это область медицинской науки, изучающей болезни, возникающие под влиянием неблагоприятных условий производственной среды или трудового процесса.

Профпатология - самостоятельная клиническая дисциплина:

- Имеет свою терминологию, гипотезы и теории патогенеза

- Имеет методы и приемы диагностики, лечения, профилактики

Профессиональные вредности - это факторы производственной среды или трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определенной длительности и интенсивности воздействия способные вызывать патологические изменения, вплоть до развития соответствующих нозологических форм болезней.

Классификация ВПФ

1.Физические факторы: высокая или низкая температура; высокое и низкое атмосферное давление; радиация, альфа, бета, рентген и гамма излучения, УФО; вибрация, шум.

2. Химические соединения: яды; пестициды; промышленные органические растворители, клеи; газы – хлор, фтор, фосген, сероуглерод.

3.Биологические: микробы, антибиотики, гельминты, грибы, вирусы.

4. Перенапряжение отдельных мышц, связок, анализаторов: перенапряжение отдельных анализаторов: глаза (за компьютером); интенсивный и тяжелый труд; продолжительный рабочий день; производственные травмы.

5.Пылевой фактор: вдыхание пыли.

2. Классификация профзаболеваний.

Профессиональные заболевания - это заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействиюнеблагоприятных факторов производственной среды или трудового процесса.

Классификация ПЗ

Общепринятой и единой классификации проф. заболеваний нет

В основу классификации может быть положен системный или этиологический принцип

Системный принципоснован на преимущественном действии ВПФ на ту или иную систему организма. Профессиональные болезни:

- с преимущественным поражением нервной системы

- с преимущественным поражением гепатобилиарной системы

- с преимущественным поражением органов дыхания

- с преимущественным поражением кожи

- с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей

- с преимущественным поражением системы крови

Этиологический принципПрофессиональные болезни:

- Вызываемые воздействием химических факторов

- Вызываемые воздействием промышленных аэрозолей

- Вызываемые воздействием физических факторов

- Вызываемые действием биологических факторов

- Связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем

Вне этой этиологической группировки находятся аллергические и онкологическиезаболевания профессиональной природы

В зависимости от уровня и длительности воздействия ВПФ ПЗ делят на

- Острые

- Подострые

- Хронические

Диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют право установить впервые только специализированные ЛПУ — центры профпатологии.

3. Порядок установления профзаболевания. Медицинская документация, необходимая для установления профзаболевания. Понятие о трудовом больничном листе, процентах утраты трудоспособности.

Порядок установления профзаболевания

Порядок установления наличия острого профессионального заболевания:При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание учреждение здравоохранения в течение суток направляет извещение в Роспотребнадзор и сообщение работодателю. 

Роспотребнадзор в течение суток со дня получения извещения выясняет обстоятельства и причины возникновения заболевания, составляет санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в учреждение здравоохранения. 

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно - гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение. Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профзаболевания, в 3-дневный срок направляет извещение:  - в Роспотребнадзор; - работодателю;  - страховщику (ФСС);  - в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Порядок установления наличия хронического профессионального заболевания:При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание учреждение здравоохранения направляет извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок в Роспотребнадзор и сообщение работодателю.

Роспотребнадзор в 2-недельный срок со дня получения извещения составляет санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника и представляет в учреждение здравоохранения.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного в центр профпатологии с представлением следующих документов: - выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;  - сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; - санитарно - гигиеническая характеристика условий труда;  - копия трудовой книжки. Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет извещение в: - Роспотребнадзор,  - работодателю,  - страховщику (ФСС), - учреждение здравоохранения, направившее больного.

Для установления связи заболевания с профессией необходимы документы:

1.Направление в профцентр с выпиской из истории болезни, если больной лечился стационарно, или амбулаторной карты.

2. Санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места больного.

3. Копия трудовой книжки

Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является «Список профессиональных заболеваний» с инструкцией по его применению

Трудовой больничный лист – это официальный документ, но не полного освобождения рабочего от работы, а пациент продолжает работать на производстве, но при этом он не должен работать с вредным для него фактором, и при этом рабочему выплачивают заработную плату, что и при основном месте работы.

В 1972г. МЗО России был издан приказ об установлении профессиональным больным % утраты трудоспособности (MCl). Этот % определяет ВТЕК (Врачебно-трудовая экспертная комиссия). По этому документу рабочий может получать компенсацию к зарплате, равную установленному % от получаемой зарплаты с учетом вредностей для восстановления утраченного здоровья.