Добавил:
darya.povchinick@yandex.ru Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЖКТ / 6_obschiy_osmotr_osmotr_bryushnoy_polosti_perkussia_pecheni_i_selezenki_LF_2_kurs.doc
Скачиваний:
17
Добавлен:
28.07.2018
Размер:
153.6 Кб
Скачать

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

27 января 2018

Протокол № 1

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

II курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 6 (лечебный факультет, ФПСЗС, 3 часа)

Общий осмотр, осмотр брюшной полости, перкуссия и пальпация печени и селезенки. Самостоятельный сбор анамнеза и общий осмотр пациента

студентами с написанием фрагмента истории болезни.

  1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

    1. Цель занятия

  1. Научиться выявлять при общем осмотре, осмотре полости рта и живота признаки, характерные для заболевания печени и желчевыводящих путей. Научиться методам объективного клинического обследования пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы – пальпации и перкуссии печени, желчного пузыря, селезенки.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Практически здоровые люди иногда могут испытывать кратковременные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Указанные симптомы отмечаются при значительных физических нагрузках у малотренированных лиц, при избыточном употреблении жирной пищи, обильном употреблением крепких алкогольных напитков. Это объясняется перерастяжением связочного аппарата печени и дискинетическими явлениями в желчевыводящих путях.

У здоровых людей общий осмотр позволяет констатировать отсутствие признаков, характерных для заболевания печени и желчевыводящих путей: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности, форма живота соответствует конституциональному типу.

Знание характерных жалоб и умение выявить при общем осмотре признаки, присущие пациентам с заболеванием печении и желчевыводящих путей, позволяет заподозрить заболевания гепатобилиарной системы и целенаправленно осуществить диагностический поиск.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Характерные данные общего осмотра, осмотра полости рта и живота при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

2. Основные объективные симптомы и болезненные зоны, свидетельствующие о воспалении желчного пузыря.

3. Методику перкуссии печени по способу М.Г. Курлова.

4. Методику определения границ абсолютной тупости печени по способу В.П. Образцова.

5. Методику пальпации нижнего края печени.

6. Методику пальпации и перкуссии селезенки.

7. Методику пальпации желчного пузыря.

Студент должен уметь

  1. Проводить общий осмотр и осмотр отдельных частей тела у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

  2. Клинически оценивать данные осмотра больных с заболеваниями гепатобилиарной системы.

  3. Определять болезненные точки и симптомы при заболеваниях желчного пузыря.

  4. Определять перкуторно размеры печени по способу М.Г.Курлова.

6. Определять границы печени по методу В.П. Образцова.

7. Проводить пальпацию нижнего края печени и давать клиническую оценку данным пальпации.

8. Проводить пальпацию селезенки и определять ее перкуторные размеры.

9. Систематизировать и давать интерпретацию данным объективного исследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

  1. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

  1. Анатомия органов брюшной полости.

  2. Функции печени и желчного пузыря.

  3. Желчеобразование и желчеотделение.

  4. Гистологическое строение печени.

  5. Биохимические аспекты образования и обмена билирубина