МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

27 января 2018

Протокол № 1

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

II курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 5 (лечебный факультет, ФПСЗС, 3 часа)

Исследование пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы: основные жалобы и механизм их возникновения, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

1. Цель занятия

Научиться целенаправленному расспросу пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей; знать механизм возникновения жалоб, обмен билирубина, основные симптомы надпеченочной, печеночной и подпеченочной желтухи, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни при заболеваниях гепатобилиарной системы

1.2. Мотивация для усвоения темы

Практически здоровые люди иногда могут испытывать кратковременные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Указанные симптомы отмечаются при значительных физических нагрузках у малотренированных лиц, при избыточном употреблении жирной пищи, обильном употреблением крепких алкогольных напитков. Это объясняется перерастяжением связочного аппарата печени и дискинетическими явлениями в желчевыводящих путях.

У здоровых людей общий осмотр позволяет констатировать отсутствие признаков, характерных для заболевания печени и желчевыводящих путей: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности, форма живота соответствует конституциональному типу.

Знание характерных жалоб и умение выявить при общем осмотре признаки, присущие пациентам с заболеванием печении и желчевыводящих путей, позволяет заподозрить заболевания гепатобилиарной системы и целенаправленно осуществить диагностический поиск.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Последовательность обследования пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

2. Характерные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

3. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

4. Синдром печеночной диспепсии.

5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностику.

6. Особенности расспроса анамнеза заболевания и жизни у пациентов заболеваниями гепатобилиарной системы.

Студент должен уметь

1. Проводить целенаправленный расспрос пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы и давать клиническую оценку полученным данным.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Анатомия органов брюшной полости.

2. Функции печени и желчного пузыря.

3. Желчеобразование и желчеотделение.

4. Гистологическое строение печени.

5. Биохимические аспекты образования и обмена билирубина

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Основные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?

4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

5. Обмен билирубина.

7. Виды желтух и их диагностика.

8. Причины и клинические признаки геморрагического синдрома у пациентов с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.

9. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе пациента по истории его заболевания и жизни?