Иммунология Лекция 5
Аллергия. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционых болезней
1
Основные классы аллергенов:
•пыльцевые аллергены;
•аллергены условно патогенных микроорганизмов и грибов (плесеней);
•эпидермальные аллергены;
•ингаляционные аллергены;
•пищевые аллергены;
•аллергены насекомых;
•промышленные аллергены;
•парфюмерные вещества;
•бытовые аллергены;
•лекарственные аллергены и др.
3
4
ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Признак |
ГНТ (ПЧНТ) |
ГЗТ (ПЧЗТ) |
|
B-зависимые |
Т-зависимые |
Клинические |
анафилаксия, |
проявления |
сывороточная болезнь, |
|
сенная лихорадка, |
|
бронхиальная астма, |
|
атопия. |
Антиген |
сывороточные или другие |
|
растворимые белки, |
|
пыльца растений и др. |
Антитела в крови |
присутствуют |
Сроки |
несколько минут после |
проявления |
введения антигена в |
|
сенсибилизированный |
|
организм |
туберкулез,
туляремия, бруцеллёз, микозы и др.
бактерии, вирусы, грибы, трансплантационные антигены, гаптены.
отсутствуют
не ранее 6-8 часов, обычно 24 - 48ч. после введения.
Неспецифическая |
осуществляется успешно |
невозможна, |
десенсибилизация |
|
малоэффективна |
Классификация аллергических реакций по патогенетическому принципу
( по R.Gell и R.Coombs, 1963)
6
Тип реакции |
Фактор |
Механизм патогенеза |
|
Клинический пример |
||||||
|
патогенез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анафилактическ |
IgE |
Образование рецепторного комплекса |
Анафилаксия, |
|
||||||
ий (ГНТ) |
IgG4 |
IgE (G4)-АсК тучных клеток и |
|
анафилактический |
шок, |
|||||
|
|
базофилов → Взаимодействие |
|
поллинозы |
|
|
||||
|
|
эпитопа аллергена с рецепторным |
|
|
|
|
||||
|
|
комплексом → Активация тучных |
|
|
|
|
||||
|
|
клеток и базофилов → |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Высвобождение медиаторов |
|
|
|
|
|
|||
|
|
воспаления и других биологически |
|
|
|
|
||||
|
|
активных веществ |
|
|
|
|
|
|
||
II. |
IgM |
Выработка |
цитотоксических |
антител |
Лекарственная |
волчанка, |
||||
цитотоксический |
IgG |
→ Активация |
антителозависимого |
аутоиммунная |
|
|||||
(ГНТ) |
|
цитолиза |
|
|
|
|
|
гемолитическая |
болезнь, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аутоиммунная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тромбоцитопения |
|
|
III. |
IgM |
Образование |
избытка |
|
иммунных Сывороточная |
болезнь, |
||||
иммунокомплек |
IgG |
комплексов |
→ Отложение иммунных системные |
заболевания |
||||||
сный (ГНТ) |
|
комплексов на базальных мембранах, соединительной |
ткани, |
|||||||
|
|
эндотелии и в соединительнотканной феномен |
Артюса, |
«лёгкое |
||||||
|
|
строме |
|
→ |
|
Активация фермера» |
|
|
||
|
|
антителозависимой |
|
клеточно- |
|
|
|
|||
|
|
опосредованной |
цитотоксичности |
→ |
|
|
|
|||
|
|
Запуск иммунного воспаления |
|
|
|
|
||||
IV. клеточно- |
Т- |
Сенсибилизация |
Т-лимфоцитов |
→ Кожно-аллергическая проба, |
||||||
опосредованны лимфоцит Активация |
макрофага |
→ Запуск контактная |
|
аллергия, |
||||||
й (ГЗТ) |
ы |
иммунного воспаления |
|
|
|
белковая |
|
аллергия |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
замедленного типа
2 Реакция гиперчувствительности немедленного типа
8
I тип – медиаторный, анафилактический
(опосредованный IgE).
Возникает на экзогенные Т-зависимые антигены.
Аллергены – лекарственные, пыльцевые, бактериальные, инсектные антигены.
Путь проникновения – парентеральный, ингаляционный, алиментарный.
9
Сенсибилизация протекает с момента попадания аллергена в организм до выработки IgЕ, концентрация в крови которого повышается в 20-40 раз.
С кровью эти АТ заносятся в шоковый орган (тот, в который поступил аллерген) – эпителий, слизистые, эндотелий, гладкие миоциты. 10