Диагностика ИППП

Выполнила студентка 6 курса 2 группы МБФ

Исламнурова А.Ф.

•Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в том числе ВИЧ- инфекция, являются глобальной угрозой здоровью людей.

•В постановлении Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» определена острая необходимость усиления борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С.

•К инфекциям, передаваемым половым путем, согласно МКБ-10 (А50—А64), относятся:

•сифилис;

•гонококковая инфекция (гонорея);

•хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз);

•шанкроид;

•паховая гранулема (донованоз);

•хламидийная (венерическая) лимфогранулема;

•урогенитальный трихомониаз;

•аногенитальная герпетическая вирусная инфекция;

•аногенитальные бородавки.

•Половым путем передаются ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, а также некоторые паразитарные инфекции (фтириаз и чесотка), контагиозный моллюск, амебиаз и др.

Лабораторная диагностика ИППП

Методы лабораторной диагностики ИППП включают:

•микроскопическое исследование окрашенного или нативного препарата;

•иммунофлюоресцентное исследование — определение структурных антигенов с помощью меченных флюорохромом антител;

•культуральное исследование — культивирование на искусственных питательных средах;

•иммуноферментный анализ — определение антигенов возбудителя;

•иммуноферментный анализ — определение циркулирующих антител, серологическое исследование;

•молекулярно-биологические методы — группа методов, направленных на выявление нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) микроорганизмов (гибридизация и амплификация нуклеиновых кислот).

•Основными характеристиками любых лабораторных методов являются

диагностическая чувствительность и диагностическая специфичность.

•Диагностическая чувствительность — доля (или вероятность получения) положительных результатов теста среди обследованных инфицированных лиц.

•Диагностическая специфичность — доля (или вероятность получения) отрицательных результатов теста среди обследованных неинфицированныхлиц.

•В идеальных условиях диагностические чувствительность и специфичность должны стремиться к 100%, однако в реальных условиях эти параметры значительно варьируют для разных лабораторных методов и зависят от ряда факторов, включающих:

•аналитическую чувствительность и аналитическую специфичность используемых методов,

•свойства возбудителя,

•особенности патогенеза инфекции,

•тип исследуемого клинического материала и источник его получения,

•условия хранения и транспортировки образцов для исследования.

•Наиболее чувствительным методом выявления инфекций является молекулярно-биологическая

технология амплификации нуклеиновых кислот

(МАНК): полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция транскрипционной амплификации (ТМА, NASBA), реакция со сдвигом цепи (SDA).

•В Российской Федерации производятся коммерческие тест-системы на основе методов ПЦР и NASBA. В настоящее время молекулярно-биологический метод может использоваться для выявления всех ИППП, а

также для выявления некоторых условно-патогенных микроорганизмов. Молекулярно-биологический

метод целесообразно использовать для идентификации хламидий, вируса простого герпеса, ВПЧ, а также некоторых условно- патогенных микроорганизмов.

•Методика определения возбудителя с помощью

бактериологического посева характеризуется наиболее высокой специфичностью. Этот метод

целесообразно использовать для диагностики

гонококковой инфекции и урогенитального трихомониаза.

•Иммуноферментный анализ с определением циркулирующих антител эффективно используется при скрининге на сифилис,

вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекцию.

•Иммуноферментный анализ с определением антигенов возбудителей проводится для диагностики вирусного гепатита В.

•В настоящее время доступны быстрые (экспресс) тесты для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции, гонореи, хламидийной инфекции и сифилиса. Быстрые тест-системы представляют собой карты с иммобилизированными рекомбинантными антигенами и синтетическими пептидами. Показатели их специфичности значительно ниже, чем стандартных методов обследования.

•Главным их преимуществом является возможность получения результата через 15 минут после проведения обследования.

•Использование быстрых тестов на ВИЧ очень важно, например, для установления ВИЧ- статуса у женщины, поступившей необследованной в родах, для проведения экстренных мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Чувствительность качественных быстрых тестов на ВИЧ достигает 100%, специфичность — 99%.

•Впоследствии результат экспресс- обследования на ВИЧ должен быть подтвержден стандартным иммуноферментным анализом.