- •Шумы сердца. Классификация. Механизмы образования.
- •Шумы сердца
- •Отличие шумов сердца от
- •Шумы сердца
- •Внутрисердечные шумы
- •Шумы сердца
- •Оценка внутрисердечных шумов
- •Оценка внутрисердечных шумов (продолжение)
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Органические шумы
- •Клапанные шумы
- •Клапанные шумы
- •Шумы сердца
- •Хордальные шумы
- •Шумы сброса
- •Функциональные шумы
- •Признаки функциональных шумов
- •Признаки функциональных
- •Функциональные шумы
- •Функциональные шумы
- •Систолические шумы
- •Мезосистолический шум изгнания
- •Шум аортального стеноза
- •Шум аортального стеноза
- •Шум аортального стеноза
- •Панстолический шум регургитации
- •Шум митральной недостаточности
- •Шум митральной недостаточности
- •Шум митральной недостаточности
- •Поздний систолический
- •Диастолические шумы
- •Ранний диастолический (протодиастолический) шум
- •Шум аортальной недостаточности
- •Шум аортальной недостаточности
- •Шум аортальной недостаточности
- •Шум аортальной недостаточности
- •Мезодиастолический и поздний диастолический (пресистолический) шум
- •Шум митрального стеноза
- •Шум митрального стеноза
- •Шум митрального стеноза
- •Мелодия митрального стеноза
- •Систоло-диастолические шумы сердца
- •Шум при открытом артериальном протоке
- •Шум при незаращении
- •Внесердечные шумы
- •Шум трения перикарда
- •Шум трения перикарда
- •Шум трения перикарда
- •Плеврокардиальный шум
- •Плеврокардиальный шум
- •Пульмокардиальный шум
Шумы сердца. Классификация. Механизмы образования.
Аускультативная и фонокардиографическая характеристика органических и функциональных шумов сердца.
ФГБОУ ВО Минздрава России Уральский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Шумы сердца
При аускультации грудной клетки:
•дыхательные шумы
•тоны сердца
•шумы, связанные с деятельностью сердца и совпадающие с фазами сердечной деятельности (систолой и диастолой)
Отличие шумов сердца от
тонов
•тон - короткий отрывистый звук (продолжается 50-140 мсек.)
•шумы - длительные звуки, часто занимают большую часть или всю фазу деятельности сердца (систолу и диастолу)
•шумы выслушиваются между тонами, иногда сливаются с ними или перекрывают их
Шумы сердца
внутрисердечные
органические функциональные
клапанные мышечные хордальные
по локализации: |
|
по направлению |
митральный |
|
кровотока: |
трикуспидальный |
|
стенотические |
аортальный |
|
(шум изгнания и |
пульмональный |
|
шум наполнения) |
|
|
шумы регургитации |
|
||
|
|
(при недостаточность |
|
|
клапана) |
|
|
|
|
|
|
|
|
внесердечные |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перикардиальное |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
трение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
плевро(пери)- |
|
||||||
шумы сброса: |
|
||||||||||
дефекты |
|
кардиальное |
|
||||||||
перегородок, |
|
|
|
трение |
|
||||||
незаращение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
артериального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
протока |
|
|
|
|
|
|
пульмокар- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диальный |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шум |
||
|
по фазе сердечной |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
деятельности: |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
систолический |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
диастолический |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
систолодиастолический |
|
|
|
|
|
|
||||
|
(продолжительный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутрисердечные шумы
Механизм:
1.Образование вихревого движения крови
при:
• несоответствии площади отверстия объему крови, проходящему через них
•увеличении скорости кровотока
•уменьшению вязкости крови
2. Увеличение колебаний окружающих тканей, передающихся на поверхность грудной клетки.
Шумы сердца
Механизмы образования
Оценка внутрисердечных шумов
1.Фаза, в которой выслушивается шум 2.Точка максимальной громкости шума
3.Локализация и продолжительность шума в фазе. Для шумов, возникающих в начале фазы, – начинается он вместе с тоном или после него
4.Характер и высота шума
Оценка внутрисердечных шумов (продолжение)
5. Громкость шума:
5.1.Абсолютная максимальная громкость (в баллах)
5.2.Изменение громкости в фазе (на ФКГ это форма шума)
5.3.Изменение громкости шума при изменении положения тела и после физической нагрузки, а также в зависимости от дыхания
6. Зоны проведения шума
Шумы сердца
Фаза, в которой выслушивается шум:
систолическийдиастолическийсистоло-диастолический
Фазу, в которой выслушивается шум, определяют одновременной пальпацией сонной артерии.
Шумы сердца
Точка максимальной громкости шума
определяется выслушиванием всей предсердечной области.
Зону проведения шума находят выслушиванием от точки максимальной громкости радиально по всем направлениям до исчезновения шума, не ограничиваясь предсердечной областью.